상완신경총 신경병증 : 상부 어깨 신경의 손상

상완신경총 신경병증

상완신경총 신경병증(BPN, Brachial plexus neuropathy_팔신경얼기 신경병증)은 상부 어깨 부위의 신경이 손상될 때 발생합니다. 어깨나 팔에 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 상완신경총 신경병증은 또한 이러한 영역에서 움직임을 제한하고 감각을 감소시킬 수 있습니다.

상완신경총 신경병증과 관련된 통증은 일반적으로 갑자기 발생하며 팔이나 어깨의 특정 근육이 약화될 수 있습니다. 상완신경총 신경병증은 흔하지 않은 질환이며 그 표현이 오해의 소지가 있을 수 있습니다. 때때로 경추 추간판 탈출증으로 오진될 수 있습니다.

 

원인

상완신경총 신경병증은 말초 신경병증의 일종으로 단일 신경 또는 일련의 신경 손상을 나타냅니다. 상완신경총 신경병증이 있는 경우 손상된 상완신경총(brachial plexus)으로, 척수 신경이 팔 신경으로 분기되는 영역입니다. 상완신경총의 신경은 목 아래에서 어깨 위를 지나갑니다.

 

 

상완신경총의 손상은 일반적으로 직접적인 손상으로 인해 발생합니다. 상완신경총 손상의 다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 출생시 외상
• 스트레칭으로 인한 부상
• 종양의 압력
• 방사선 치료로 인한 손상

상완신경총 신경병증은 또한 다음과 관련될 수 있습니다.

• 선천적 결함
• 독소에 노출
• 염증 질환
• 면역 체계 문제

그러나 직접적인 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.

 

위험 요소

이 질환과 관련된 특정 위험 요소는 없습니다. 그러나 젊은 남성은 여성 및 나이든 남성보다 파소니지-터너 증후군(Parsonage-Turner syndrome)으로 알려진 희귀 상완신경총 질환이 발생할 가능성이 더 큽니다. 이 질환은 어깨 마비를 유발할 수 있습니다.

 

증상

 

무감각

이 질환은 어깨, 팔, 손에 무감각(numbness)을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 감각이 완전히 상실될 수 있습니다. 이 무감각은 영향을 받는 부위에 반복적인 부상과 관련된 추가 합병증을 유발할 수 있습니다. 해당 부위의 통증을 감지할 수 없는 경우 이러한 합병증을 눈치채지 못할 것입니다.

 

비정상적인 감각

때때로 상완신경총 신경병증은 상완신경총과 관련된 신경 또는 그 근처에서 따끔거림 및 작열감과 같은 비정상적인 감각(abnormal sensation)을 유발할 수 있습니다. 이러한 유형의 감각은 일반적으로 팔과 손에서 발생합니다.

 

약화

손목을 들어 올리거나 뒤로 뻗는 능력이 감소하는 것은 상완신경총 신경병증이 나타나는 일반적인 방법입니다. 손에 힘이 없으면 상완신경총 신경병증이 있음을 나타낼 수도 있습니다.

 

호너 증후군

호너 증후군(Horner syndrome)은 드물지만 상완신경총 신경병증을 나타낼 수 있습니다. 호너 증후군은 얼굴의 일부를 제어하는 ​​신경 신호의 중단으로 인해 발생합니다. 일반적으로 상완신경총의 신경 손상으로 인해 발생합니다. 호너 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

• 동공의 수축으로 인해 매우 작게 만듭니다.
• 처진 눈꺼풀
• 얼굴의 영향을 받은 부위에서 땀을 흘리지 못함

 

진단

의사는 상완신경총과 관련된 신경 문제를 진단하기 위해 다음 영역을 검사합니다.

• 어깨
• 팔
• 손
• 손목

신경 문제의 일부 징후는 다음과 같습니다.

• 팔 기형
• 손 기형
• 팔의 반사 감소
• 근육 소모 또는 근력 손실
• 근육 소모 또는 위축 (근육 크기 또는 강도 감소)
• 손과 손목을 구부릴 수 없음
• 팔, 어깨, 손, 손가락을 움직이는 데 어려움

의사는 상완신경총 신경병증의 원인을 찾기 위해 자세한 병력을 요청할 것입니다. 의사는 질환을 진단하기 위해 다음과 같은 특정 검사를 지시할 수 있습니다.

• 혈액 검사
• 흉부 엑스레이
• 근육 및 관련 신경의 기능을 테스트하기 위해 실시 하는 근전도 검사
• 머리, 어깨 또는 목 의 MRI
• 분석을 위해 신경 조각을 제거하는 신경 생검(nerve biopsy)
• 자극이 신경을 통해 이동하는 방법을 알기기 위해 수행되는 신경전도검사(nerve conduction test)

 

[Mov] orthohubxyz의 ‘How to examine the brachial plexus’

 

치료

치료는 근본적인 원인을 교정하고 최적의 운동 범위를 허용하는 데 중점을 둡니다. 많은 경우 자연 회복으로 인해 치료가 필요하지 않습니다. 일반의약품을 복용하면 일반적으로 통증이 조절됩니다. 의사는 다음을 처방할 수도 있습니다.

• 항경련제
• 삼환계 항우울제
• 다른 약물

의사는 근력을 유지하거나 증가시키기 위해 물리치료를 권장할 수 있습니다. 정형외과적 지원은 또한 운동 범위를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 유형의 치료에는 일반적으로 중괄호, 부목 또는 기타 유사한 보조 기구를 사용하는 것이 포함됩니다.

신경 압박이 증상을 유발하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 당뇨병 및 신장 질환과 같은 기저 질환은 또한 이러한 질환이 신경에 악영향을 미칠 수 있으므로 치료가 필요할 수 있습니다.

 

 

직장 생활

때때로 상완신경총 신경병증을 유발하는 부상은 직장에 있는 동안 발생합니다. 직장으로 복귀하고 추가 신경 손상을 방지하기 위해 의사는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 직업 상담
• 작업 요법
• 재교육
• 직업 변경

 

전망

결과는 주로 원인에 따라 다릅니다. 이 질환의 원인이 식별되고 적절하게 치료되면 회복 가능성이 더 높아집니다.

환자는 때때로 부분적 또는 완전한 감각 상실을 경험할 수 있으며 운동 범위도 영구적으로 제한될 수 있습니다. 신경통은 심할 수 있고 오랫동안 지속될 수 있습니다. 의사와 상의하면 적절한 치료를 받는 데 도움이 됩니다.

 

예방

예방 방법은 상완신경총 신경병증의 원인에 따라 다릅니다. 이 질환을 진단을 받고 의사가 원인을 결정하면 예방 방법을 제공할 수 있습니다.