섬유근육통 원인 및 증상 : Fibromyalgia


섬유근육통 이란?

섬유근육통(Fibromyalgia)은 오랜 시간 지속되는 만성질환 중 하나이다. 단순하게 하나 둘 포인크에서 느껴지는 통증이 아니라 근육, 뼈, 압통 부위에 넓게 퍼진 통증과 피로를 느끼게 된다. 이러한 증상은 주관적으로 느끼는 통증이어서 테스트나 측정으로는 나타나지 않는다. 섬유근육통의 진단과 치료가 어려운 이유는 바로 원인을 명확히 알 수 없어 종종 다른 질환으로 오진 될 수 있기 때문이다.

과거와 다르게 넓은 의학적 지식을 갖추었는데도 불구하고, 원인을 밝히지 못하고 있고, 일부 의사들과 연구자들은 섬유근육통을 실제 증상이라 인정하지 않고 있다. 섬유근육통은 고통스러운 증상들이 지속되어 우울증 위험을 높일 수 있다고 한다. 과거에는, 많은 의사들이 통증 조절에 대한 처방을 찾을 수 없어 어려워했는데 생활 습관의 변화가 약물 치료나 다른 조건들을 관리하는 것보다 낫다는 걸 알게 됐다.

섬유근육통 원인 및 증상 : Fibromyalgia 1

 

증상

섬유근육통은 트리거 포인트, 텐더 포인트라 불리는 압통 지점과 관련이 있다. 트리거 포인트 , 텐더 포인트는 가벼운 압력으로 통증이 일어나는 신체 부위를 말한다. 섬유근육통을 가진 환자들은 정상인들이 통증으로 느끼지 않는 자극을 통증으로 느끼게 되는데 일반적인 통증을 뇌에서 적절히 처리하지 못하기 때문이다.

전신적인 근골격계의 통증, 감각이상, 수면장애, 피로감을 느끼고 신체곳곳에 압통점을 경험하게 된다. 이러한 통증이 최소 3개월 이상 계속되고, 여러 가지 정신적인 이상(불안, 건강염려증, 우울증)이 동반되어 나타나는데 섬유근육통 환자의 약 30%가 정신과적 질환을 보인다.

주요 증상

  • 피로
  • 불면증
  • 중간 휴식 없이 긴 시간 잠드는 것
  • 두통
  • 우울증
  • 흥분
  • 집중 할 수 없거나 어려운 것
  • 아랫배에 둔한 가려움과 통증

섬유 근육통 환자들이 느끼는 통증은 국소부위 통증으로 시작하여 결국 전신으로 퍼지고, 주로 하부요통이나 목, 어깨의 통증을 호소하게 된다. 아침에 자고 일어나면 몸의 근육과 관절이 뻣뻣해지고, 낮이 되면 호전되지만 심한 사람들은 하루 종일 이러한 증상을 느끼기도 한다. 또한 자주 피로를 느끼고 자고 일어나도 계속 피곤하며, 수면 중 자주 깬다. 이러한 증상들로 인해 기억력/인지 장애, 불안, 우울감, 두통을 호소한다.

섬유근육통 원인 및 증상 : Fibromyalgia 3

 

[관련글] 통증유발점과 압통점은 서로 다른가요?

 

진단

18개의 통증을 느끼는 특정한 신체 부위중에서 11군데 이상의 압통을 느낄때 섬유근육통이라고 진단한다. 의사들은 몇 개의 지점에서 통증이 있는지 확인을 해야 한다. 근골격계 검사 및 신경학적 검사는 이상소견이 없다. 일반적인 트리거 포인트는 머리 뒤/어깨 위/가슴 윗부분/엉덩이/무릎/바깥 팔꿈치등이다.

 

섬유근육통 통증부위

 

원인

의학 연구자들과 의사는 섬유근육통의 원인을 모른다. 보통 통증에 대한 지각이상 때문이라고 생각한다. 세로토닌의 대사가 감소되거나 체내 성장호르몬 분비도 감소되고, 스트레스에 대한 부신피질 호르몬의 분비반응 감소, 뇌척수액의 substance p(통증유발물질)의 증가, 자율신경계의 기능부전등의 이상을 보였다. 또 다른 원인으로는 유전, 트라우마, 스트레스등이 있다.

  • 유전 : 섬유근육통은 종종 유전된다. 섬유근육통이 있는 가족이 있다면 발달 과정 중에 높은 위험률이 있다. 연구자들은 특정 유전물질이 이런 역할을 할 거라고 생각한다. 그러나 아직 특정하게 밝혀진 예는 없다.
  • 트라우마 : 신체적 또는 감정적인 트라우마가 있는 사람은 섬유근육통을 호소 할 수 있다. 이 증상은 외상 후 스트레스 증후군과 연관 된다.
  • 스트레스 : 트라우마 처럼 스트레스는 몇 개월, 몇 년에 걸쳐 오랜 영향을 미칠 수 있다. 스트레스는 섬유근육통에 관련해 호르몬 방해와 관련이 돼 있을 수 있다.

의사는 상황에 따라 만성적이고 넓은 통증 부위를 겪는 사람들을 충분히 이해할 수는 없을 것이다. 어떤 이론은 뇌가 통증의 역치를 낮춘다고 말한다. 일회성으로 통증이 아니지만 오랜 시간에 걸쳐 역치를 넘으면 큰 통증으로 나타나는 것이다. 또 다른 이론은 신체 내 신경과 수용기가 자극에 대해 예민하게 되는 것이다. 이 의미는 통증이 과하게 받아들여지거나 불필요하게 혹은 과장되게 느껴질거라는 의미다.

 

약물치료

근육섬유통 치료의 목표는 ‘통증을 조절’하고 ‘삶의 질을 향상’ 시키는 것이다. 질환의 치료에는 질환에 대한 교육 및 운동, 수면 및 통증 등에 대한 약물치료등이 중요하다. 저용량으로 시작하여 효과가 나타날 때 까지 증량하면서 변비나 입마름, 체중증가, 졸림등의 약물 부작용이 있는지 살핀다.

  • 통증 완화 : 의사는 투약 없이 살 수 있는 통증 완화약, 타이레놀과 이부프로펜을 추천 해 줄 것이다. 심한 경우 처방전이 있어야 하는 약, 트라마돌을 처방 해 줄 것이다. 이 약들은 부작용 위험이 적다.
  • 항 우울증제 : 듈로세타인 그리고 밀나치프란과 같은 항우울증약은 섬유근육증과 연관되어 일어나는 불안과 우울감을 치료하기 위해 가끔씩 사용된다. 이런 약은 수면의 질을 향상하는 데도 도움이 된다.
  • 발작 억제약 : 가바펜틴은 간질 치료를 위해 만들어졌지만 섬유근육통 증상을 줄이는데도 도움을 준다. 미국 FDA는 섬유근육통 치료를 위해 프리카블린 약을 승인했다.

 

대체요법

약 처방 뿐만 아니라 셀프케어도 섬유근육통 증상 해결에 도움이 될 수 있다. 섬유근육통을 위해 생활 스타일의 변화와 대체적 치료는 전반적으로 좋아짐과 동시에 통증을 줄여줄 수 있다. 여러 대체적 치료들은 스트레스를 낮추고 통증을 줄이는데 중점을 둔다.

하지만 섬유근육통의 대부분의 대체적 치료는 연구중에 있기 때문에 확신하기에는 아직 이르다. 대체 치료로는 물리치료/ 한방/ 명상/ 요가/ 일반운동/ 충분한 수면/ 마사지/ 균형잡힌 건강한 식이요법 이 있다. 이러한 대체요법은 질환과 관련된 증상과 우울감의 스트레스를 줄여 줄 수 있다. 그룹 치료는 같은 문제를 겪고 있는 다른 사람들과의 소통을 통한 정보의 교류를 할 수 있다.

 

식이요법

섬유근육통을 겪는 사람들에게 검증된 구체적인 식이요법은 없다. 어떤 사람들은 특정한 식이요법 계획을 따르고 특정 음식을 피하는 것이 좋다고 말한다. 하지만 뒷받침할 연구는 없는 실정이다. 섬유근육통 진단을 받는다면, 전반적으로 건강하고 균형 잡힌 식단을 시도해 보고, 적절한 영양은 몸의 건강을 유지하는데 좋고 좋은 에너지 공급을 지속적으로 받게 해준다. 식습관이 균형 잡히지 않고 적절하게 먹는 것이 아니라면 상태는 더욱 악화 될 것이다.

  • 과일과 채소 먹기
  • 충분한 물 마시기
  • 동물성보다 식물성음식 먹기
  • 당 섭취율을 줄이기
  • 가능한 주기적인 운동하기
  • 체중을 줄이거나 표준 체중을 유지

상태를 악화시키는 특정 음식을 알게 되거나 종종 특정 음식을 먹은 후에 안 좋아 진다는 걸 느끼게 될 것이다. 이러한 경우에는 무얼 먹었고 어떤 식사를 한 후에는 어떤 상태였는지 다이어리를 작성하는 것이 좋은 방법일 수 있다.

 

치료 방법

섬유 근육통을 위한 적절한 치료법은 아직 없다 대신에 관련한 치료는 증상을 줄이고 삶의 질을 높이는 데에 초점을 맞춘다. 약을 통해서, 자가 치료를 통해, 생활 습관 변화를 통해 종종 달성하는 경우가 있다. 치료법을 찾기 위해, 어떠한 조건이 섬유 근육통을 진행시키는지 좀 더 많은 이해가 필요할 듯 보인다.

유전, 병(illness), 트라우마, 생활습관에서 오는 혼합된 위험 요소는 섬유 근육통의 원인이 될 수 있다. 섬유 근육통에 물리치료나 행동치료 등이 효과가 있을 수 있다. 일상생활의 스트레스가 질환을 약화시킬 수 있으므로 스트레스를 잘 관리할 수 있는 능력을 기르는 것이 좋다.

규칙적으로 유산소 운동을 하는 것이 좋지만, 수면에 문제 없고 통증과 피로등이 호전되면 시작하는 것이 좋다. 운동은 천천히 몸에서 통증이 느끼지 않는 낮은 수준으로 시작하며, 한번에 20~30분씩 주 3~4회로 늘리도록 한다, 또한 스트레칭등의 운동도 도움이 된다.

[Mov] Fibromyalgia | Signs & Symptoms, Associated Conditions

 

 

 

 

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1 Response

  1. 2023-12-15

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