세로토닌 증후군 약물 : 심각한 약물 반응
세로토닌 증후군 이란?
오늘은 세로토닌 증후군 약물에 대해서 알아보겠습니다. 세로토닌 독성(serotonin toxicity)이라고도 하는 세로토닌 증후군(serotonin syndrome)은 잠재적으로 심각한 약물 반응입니다. 세로토닌이 몸에 너무 많이 축적되면 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 신경 세포는 세로토닌을 생성합니다. 세로토닌은 다음을 조절하는 데 도움이 되는 화학 물질인 신경전달물질입니다.
- 소화
- 혈류
- 체온
- 호흡
또한 신경 및 뇌 세포의 기능에 중요한 역할을 하며 기분에 영향을 줄 수 있습니다. 다른 처방약을 함께 복용하면 몸에 세로토닌이 너무 많이 남을 수 있습니다. 세로토닌 증후군을 유발할 수 있는 약물 유형에는 우울증과 편두통을 치료하고 통증을 관리하는 데 사용되는 약물이 포함됩니다.
세로토닌 증후군
너무 많은 세로토닌은 다양한 경증에서 중증 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 뇌, 근육 및 기타 신체 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 세로토닌 수치를 높이는 약물을 너무 많이 복용하면 세로토닌 증후군이 발생할 수 있습니다.
다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 세로토닌을 방해하는 새로운 약물을 시작한 경우
- 의사가 이미 복용하고 있는 약의 복용량을 늘린 경우
- 약물, 보조제, 불법 약물 등 세로토닌 수치를 높이는 두 가지 물질을 결합한 경우
이 질환은 두 가지 이상의 약물을 함께 복용할 때 가장 잘 발생합니다. 즉각적인 치료를 받지 않으면 세로토닌 증후군이 치명적일 수 있습니다.
세로토닌 증후군의 증상
새로운 약물을 시작하거나 기존 약물의 용량을 늘린 후 몇 분 또는 몇 시간 이내에 증상이 나타날 수 있습니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 떨림
- 동요
- 불안
- 안절부절
- 방향 감각 상실
- 발한
- 고열
- 빠른 심박수
- 메스꺼움
- 구토
- 근육 강직
- 동공 확장
- 경련, 경련 또는 근육 경련
- 건조한 입과 목
- 홍조 피부
- 장음 증가 또는 설사
- 떨림
- 떠도는 눈 움직임
바빈스키 반사(Babinski sign)로 알려진 자극에 두 엄지발가락 위쪽으로 스트레칭
더 심한 경우에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 의식 소실
- 무반응
- 혼수
- 발작
심한 경우 생명을 위협할 수 있습니다.
증상은 약물에 노출된 후 빠르게 나타나는 경향이 있습니다. 독성을 경험하는 대부분의 사람들은 24시간 내에 증상이 나타납니다. 증상의 30%는 1시간 이내에 나타나고 60%는 6시간 이내에 나타납니다. 이러한 이유로 세로토닌 증후군을 나타낼 수 있는 증상을 보이는 분이 있으면 즉시 도움을 받는 것이 중요합니다.
세로토닌 증후군 약물
세로토닌 증후군은 약물, 보충제 및 기타 물질의 사용으로 인해 발생합니다.
다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
- 부적절하거나 너무 높은 복용량으로 실수로 약물을 사용
- 세로토닌을 증가시키는 두 가지 약물을 결합
- 의도적으로 약물을 너무 많이 복용
일반적으로 이 질환은 세로토닌 수치를 높이는 두 가지 이상의 약물, 불법 약물 또는 영양 보조제를 병용할 때 발생합니다. 예를 들어, 이미 항우울제를 복용한 후 편두통에 도움이 되는 약을 복용할 수 있습니다. 아편유사제 진통제와 같은 일부 처방약은 세로토닌 수치를 증가시킬 수 있습니다.
세로토닌 증후군과 관련된 약물 및 보조제의 다른 예는 다음과 같습니다.
항우울제, Antidepressants
세로토닌 증후군과 관련된 항우울제는 다음과 같습니다.
- Celexa 및 Zoloft와 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
- Effexor와 같은 세로토닌·노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
- 노르트립틸린 및 아미트립 틸린과 같은 삼환계 항우울제
- Nardil 및 Marplan과 같은 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)
편두통 치료제, Migraine medications (triptan category)
편두통 치료제 의 일종인 트립탄과 함께 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI) 또는 세로토닌·노르아드레날린재흡수 억제제(SNRI, Serotonin·Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor) 항우울제를 복용한 후 세로토닌 증후군이 발생한 사례가 있습니다.
트립탄의 예는 다음과 같습니다.
- 알모트립탄, almotriptan (Axert)
- 나라트립탄, naratriptan (Amerge)
- 수마트립탄, sumatriptan (Imitrex)
불법 약물, Illegal drugs
특정 불법 약물은 세로토닌 증후군과 관련이 있습니다. 이것들포함신뢰할 수 있는 출처:
- 엑스터시, ecstasy (MDMA)
- 코카인, cocaine
- 암페타민, amphetamines
허브 보충제, Herbal supplements
특정 허브 보충제는 세로토닌 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 세인트 존스 워트, St. John’s wort
- 인삼, ginseng
- 트립토판, tryptophan
감기약과 기침약, Cold and coughmedications
덱스트로메토르판이 함유된 특정 감기약 및 기침약은 처방전 없이 구입할 수 있습니다.위험을 증가시키다신뢰할 수 있는 출처세로토닌 증후군, 다른 약물과 함께 복용하는 경우.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 로비투신, Robitussin DM
- 델심, Delsym
약물을 너무 많이 복용하거나 세로토닌을 증가시키는 두 가지 약물을 결합하면 때때로 세로토닌 증후군을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 누군가가 메틸렌디옥시 메스암페타민(MDMA, methylene dioxy-methamphetamine)와 함께 항우울제를 복용하는 경우세로토닌 증후군의 위험이 있습니다.
세로토닌 증후군 진단
세로토닌 증후군에 대한 특정 실험실 검사는 없습니다. 의사는 병력과 증상을 검토하여 시작할 수 있습니다. 또한 다음을 고려할 수 입습니다.
- 신체적 증상
- 복용하는 모든 약
- 보충제와 같이 질환에 기여할 수 있는 기타 물질
최근 몇 주 동안 약을 복용하고 있거나 기분 전환용 약물이나 보충제를 사용한 적이 있는지 의사에게 알리십시오. 이 정보 의사가 보다 정확한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 일반적으로 몇 가지 다른 검사를 수행합니다. 이것은 의사가 특정 기관이나 신체 기능이 영향을 받았는지 알아내는 데 도움이 될 것입니다. 그들은 또한 의사가 다른 질환을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사가 주문할 수 있는 검사는 다음과 같습니다.
- 전혈구수(CBC)
- 혈액 배양
- 갑상선 기능 검사
- 마약 스크린
- 신장 기능 검사
- 간 기능 검사
일부 조건은 세로토닌 증후군과 유사한 증상을 보입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 감염
- 약물 과다 복용
- 호르몬 문제
신경이완제 악성증후군(neuroleptic malignant syndrome)으로 알려진 질환도 비슷한 증상을 보입니다. 일부 정신 건강 질환을 치료하는 데 사용되는 약물에 대한 부작용입니다.
세로토닌 증후군의 치료법
세로토닌 증후군이 매우 경미한 경우 의사는 문제를 일으키는 약물 복용을 즉시 중단하도록 조언할 수 있습니다. 증상이 심하면 병원에 가야 합니다. 병원에서 의사는 환자의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 다음과 같은 치료도 받을 수 있습니다.
- 질환을 유발한 약물의 중단
- 탈수 및 발열에 대한 정맥 주사액
- 근육 경직 또는 동요를 완화하는 데 도움이 되는 약물
- 세로토닌을 차단하는 약물
심한 경우 의사는 해독제인 사이프로헵타딘(cyproheptadine, 세로토닌길항약) 사용을 권장할 수 있습니다. 전문가 사이프로헵타딘이 효과적이라는 것은 아직 입증되지 않았지만 의사들은 다른 치료에 반응하지 않은 사람들에게 사이프로헵타딘을 성공적으로 사용한 것으로 보입니다.
세로토닌 증후군과 관련된 합병증
심한 경우 세로토닌 증후군은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 발작, seizure
- 고열, hyperthermia
- 쇼크, shock
- 횡문근융해증, rhabdomylosis : 근육 조직이 분해되어 신장을 손상시킬 수 있는 물질인 미오글로빈을 방출
- 대사성 산증, metabolic acidosis
- 신부전, kidney failure
- 호흡 부전, respiratory failure
- 급성 호흡기 장애 증후군, acute respiratory distress syndrome
- 혈전, blood clot
이런 일이 발생할 경우 24시간 이내에 어떤 경우에는 치명적일 수 있습니다.
세로토닌 증후군의 장기적 전망
사람이 즉각적인 진단과 치료를 받으면 세로토닌 증후군에 대한 전망이 좋습니다. 노출 후 6~8시간 동안 증상이 없는 사람은 심각한 중독을 겪을 가능성이 낮습니다. 대부분의 사람들은 세로토닌 수치가 정상으로 돌아오면 완전히 회복되며 더 이상 문제가 없습니다.
사망이 발생하면 상황은 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI, Selective Serotonin Reuptake inhibitor)보다 모노아민산화효소억제제(MAOI, monoamine oxidase inhibitor) 사용에서 발생했을 가능성이 더 큽니다. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI)는 단독으로 사망을 유발할 가능성은 없지만 다른 약물이나 물질과 함께 복용하면 사망할 수 있습니다.
세로토닌 증후군을 예방 방법
세로토닌 증후군을 항상 예방할 수는 없습니다. 의사가 복용하는 약을 알고 있는지 확인합니다. 세로토닌 수치를 높이는 것으로 알려진 약물을 함께 복용하는 경우 의사는 면밀히 모니터링해야 합니다. 이것은 새로운 약을 시작한 직후 또는 의사가 복용량을 늘린 직후에 특히 중요합니다.
맺음말
세로토닌 증후군은 세로토닌 수치를 높이는 약물을 너무 많이 복용하거나 두 가지 약물을 함께 사용하는 경우 발생할 수 있는 중독 유형입니다. 예로는 항우울제, 다양한 불법 약물 및 일부 보충제가 있습니다. 증상은 일반적으로 빠르게 나타납니다. 어떤 경우에는 생명을 위협할 수 있습니다. 여기에는 안절부절, 경련, 심장 박동의 변화 등이 포함됩니다.
세로토닌을 증가시키는 약물을 사용한 후 증상이 나타나는 사람이 있으면 본인 또는 다른 사람이 즉시 의료 도움을 받아야 합니다. 신속한 치료로 대부분의 사람들은 완전히 회복됩니다.
