스텐트 시술 왜 할까요? Stent
혈관의 막힘
오늘은 스텐트 시술의 이유와 가능한 위험에 대해 살펴볼까 합니다. 스텐트는 의사가 동맥이나 관에 배치하여 해당 부위의 체액의 흐름을 유지하고 회복시키는 데 도움을 주는 작은 튜브입니다. 스텐트는 막힘을 완화하고 좁거나 약해진 동맥을 치료합니다. 의사는 또한 신체의 다른 부위에 스텐트를 삽입하여 뇌의 혈관 또는 소변과 담즙을 운반하는 관을 지지 할 수 있습니다. 스텐트는 일반적으로 메쉬형 금속튜브 지만 패브릭 스텐트도 사용할 수 있습니다. 때때로 의사는 약물로 코팅된 용해성 스텐트를 임시 솔루션으로 사용합니다.
스텐트 용도, 경피적 관상동맥 중재술
스텐트는 플라크로 막힌 혈관을 열 수 있습니다. 스텐트의 가장 일반적인 용도 중 하나는 플라크 막힘이 있는 혈관을 여는 것입니다. 플라크는 혈액에서 발견되는 콜레스테롤, 지방 및 기타 물질의 축적으로 구성이 됩니다. 이 플라크가 혈류에 모이면 동맥의 벽에 달라 붙습니다. 시간이 지남에 따라 이 축적은 동맥을 좁히고 신체에 도달 할 수 있는 신선한 혈액의 양을 제한합니다.
동맥에 플라크가 쌓이면 관상동맥 심장병의 원인이 됩니다. 시간이 지남에 따라 동맥이 좁은 분들은 흉통과 같은 경고 증상을 느끼기 시작할 수 있습니다. 질환이 있는 분이 치료를 받지 않으면 심장마비나 뇌졸중과 같은 합병증의 위험이 더 높습니다.
동맥이 무너지거나 다시 막힐 위험이 있는 경우, 스텐트를 삽입하여 열어 두는 것이 좋습니다. 의사는 경피적 관상동맥 중재술 (Percutaneous Coronary Intervention, PCI) 또는 스텐트를 이용한 혈관성형술(angioplasty with stent)로 알려진 시술에서 스텐트를 동맥에 삽입했습니다. 경피적 관상동맥 중재술 (PCI) 동안 의사는 카테터를 동맥에 삽입합니다. 카테터에는 한쪽 끝에 스텐트가 달린 작은 풍선이 있습니다.
[Mov] 3D Medical Animation of Coronary Stent Procedure
카테터가 막힘 지점에 도달하면 의사는 풍선을 팽창시킵니다. 풍선이 팽창하면 스텐트가 확장되어 제자리에 고정됩니다. 그런 다음 의사는 카테터를 제거하고 동맥을 열어 놓을 스텐트를 그대로 둡니다. 의사는 동맥의 크기와 막힘이 발생하는 위치와 같은 몇 가지 요인에 따라 스텐트 삽입 여부를 결정합니다.
의사는 다음 용도로 스텐트를 사용할 수도 있습니다.
- 동맥류의 위험이 있는 뇌 또는 대동맥 혈관
- 폐 기관지에 허탈 위험
- 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 요관
- 기관과 소장 사이에 담즙을 운반하는 담관
스텐트의 위험
의사는 경피적 관상동맥 중재술 (PCI) 의 위험과 이점을 설명 할 수 있습니다. 경피적 관상동맥 중재술 (PCI) 은 다음과 같은 합병증의 위험이 적습니다.
- 카테터 삽입 부위에서 출혈
- 감염
- 알레르기 반응
- 카테터 삽입으로 동맥 손상
- 신장 손상
- 불규칙한 심장 박동
어떤 경우에는 재협착이 발생할 수 있습니다. 협착증은 스텐트 주위에 너무 많은 조직이 자라는 경우입니다. 이렇게 되면, 동맥이 다시 좁아지거나 막힐 수 있습니다.
의사는 방사선 요법의 형태를 권장하거나 조직의 성장을 늦추기 위해 약물-코팅 스텐트(medication-coated stent)를 삽입 할 수 있습니다. 합병증의 위험이 있는 분들은 다음과 같습니다.
- 노인
- 시술 중 심부전을 경험하는 환자들
- 동맥에 광범위한 심장질환과 여러 가지 막힘이 있는 분
- 만성 신장질환 환자들
스텐트는 혈액 응고를 유발하여 심장마비 또는 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 미국의 국립 심장-폐-혈액 연구소는 동맥에 스텐트를 시술한 분들에게서 약 1~2% 정도 스텐트가 있는 부위에서 혈전이 생길 수 있다고 합니다.
의사는 일반적으로 응고를 방지하기 위해 하나 이상의 약물을 처방합니다. 응고방지약물(Anti-clotting medications)은 자체 위험을 초래할 수 있으며 발진과 같은 자극적인 부작용을 유발할 수 있습니다.
드물게 우리의 신체가 스텐트를 거부하거나 스텐트의 물질에 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 금속에 대해 알려진 반응이 있는 분은 의사에게 대안에 대해 이야기해야합니다.
스텐트 시술
외과의는 사전에 환자와 시술에 대해 논의 할 것이지만, 스텐트로 얻을 수 있는 것을 아는 것은 도움이 될 수 있습니다.
스텐트 시술 전
스텐트 시술 준비 방법에 대해 조언합니다. 시술 전에 식음료 중단시기와 약복용 시작 또는 중단시기에 대한 정보를 제공합니다. 당뇨병이나 신장질환과 같은 다른 건강 질환이 있는 분은 반드시 의사에게 알려야 합니다.
그런 다음 몇 가지 추가 단계를 고려해야 할 수도 있습니다. 스텐트를 삽입하기 전에 환자에게 조제 처방을 줄 수도 있습니다. 시술이 완료되는 즉시 약물 복용을 시작해야 하기 때문입니다.
스텐트 시술 중
미국의 전문기관에 따르면 스텐트 시술은 약 1 시간 밖에 걸리지 않으며, 전신 마취가 필요하지 않습니다. 환자는 전체 과정에서 깨어있는 상태로 유지되므로 의사의 지시를 들을 수 있습니다. 환자가 휴식을 취할 수 있도록 약물을 투여합니다. 또한 카테터를 삽입할 부위를 마비시킵니다.
대부분의 사람들은 카테터가 동맥을 관통하는 것을 느끼지 않습니다. 그러나 풍선이 팽창하여 스텐트를 제자리에 밀어 넣을 때 약간의 통증이 느껴질 수 있습니다. 스텐트를 놓은 후 의사는 풍선을 수축시키고 카테터를 제거합니다. 카테터가 피부에 들어간 부위에 붕대를 감고 출혈을 막기 위해 붕대에 압력을 가합니다.
스텐트 시술 후
대부분의 사람들은 시술을 받은 후 하루 이상 병원에 입원해야 합니다. 입원을 통해 병원 직원이 환자를 모니터링 할 수 있습니다. 입원기간 동안 간호사는 환자의 심박수와 혈압을 정기적으로 점검합니다. 또한 드레싱을 바꾸거나 상처를 닦을 수도 있습니다.
합병증이 없으면 다음 날 퇴원을 할 수 있습니다. 삽입 부위가 치유됨에 따라 멍이 들고 조직의 작은 매듭으로 발전 할 수 있으며 이는 정상입니다. 이 부위는 일주일 이상 부드럽습니다.
스텐트 시술 후 회복
수술 후 일주일 정도 쉬어야 할 수도 있습니다. 성공적인 스텐트 수술이 되었다면 흉통 및 호흡 곤란과 같은 증상은 줄어들어야 합니다. 많은 분들이 성공적인 스텐트 수술 후 일주일 이내에 일과 대부분의 정상적인 활동으로 돌아올 수 있습니다.
회복하는 동안 의사는 혈전이 스텐트 근처에 형성되는 것을 막기 위해 항혈소판제(antiplatelet)를 처방합니다. 아스피린은 스텐트를 삽입 한 후 무기한으로 매일 복용해야하는 항혈소판 약물입니다.
의사는 P2Y 억제제(P2Y inhibitor)라는 약물을 추천 할 수도 있습니다. P2Y 억제제(P2Y inhibitor)는 클로피도그렐(clopidogrel), 티카그렐로(ticagrelor) 및 프라수그렐(prasugrel)을 포함합니다. 또한 신체가 치유되는 동안 힘든 작업이나 운동을 피하는 등 특별한 회복 지침을 제공합니다.
스텐트의 장기간 사용
대부분의 스텐트는 동맥에 영구적으로 남아있어 동맥을 계속 열어 두어 붕괴와 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 예방합니다. 일부 스텐트는 일시적입니다. 의사는 플라크를 분해하거나 해당 부위에 플라크가 쌓이는 것을 방지하기 위해 특정 약물로 코팅된 스텐트를 사용할 수 있습니다. 이 스텐트는 시간이 지남에 따라 용해됩니다.
스텐트는 흉통과 같은 증상을 완화시킬 수 있지만 죽상동맥경화증(atherosclerosis) 및 관상동맥심장병(coronary heart disease)과 같은 다른 근본적인 문제에 대한 치료법은 아닙니다. 스텐트가 있더라도 이러한 질환을 가진 분은 추가 합병증을 예방하기 위해 조치를 취해야 할 수도 있습니다.
의사는 스텐트 삽입 후 건강한 생활습관 변화를 권장하여 신체에 플라크가 쌓이는 것을 방지하는데, 이러한 권장 사항에는 종종 다음이 포함됩니다.
- 건강에 좋은 음식을 섭취
- 규칙적인 운동
- 건강한 체중 유지
- 금연
- 스트레스 줄이기
스텐트는 종종 치료의 한 부분 입니다. 의사는 기본 조건에 따라 약물을 처방 할 수도 있습니다. 누군가 귀찮은 부작용이 발생하면 의사와 상담하는 것이 가장 좋의며, 부작용을 완화하는 데 도움이 되도록 대체 약물을 권하거나 복용량을 변경할 수 있습니다. 그러나 먼저 의사와 상의 없이 약물 복용을 중단하는 것은 위험할 수 있습니다.
의사는 일반적으로 스텐트를 삽입하여 동맥을 넓히고 관상 동맥 심장 질환 및 기타 상태로 인한 합병증을 예방합니다. 스텐트는 완화를 제공 할 수 있지만 치료 프로그램의 일부분입니다. 스텐트가 있어도 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 약물과 회복에 대한 부분은 항상 의사의 조언을 따라야 합니다.
