스펄링 테스트 : 경추 신경근병증 진단
스펄링 테스트 왜 할까요?
스펄링 테스트 (Spurling Test)는 경추신경근병증(cervical radiculopathy)을 진단하는 데 도움이 됩니다. 스펄링 압축 테스트(Spurling compression test) 또는 스펄링 기동(Spurling maneuver)이라고도 합니다. 경추 신경근병증(cervical radiculopathy)은 목의 신경이 척수에서 분기되는 부위 근처에서 눌릴 때 발생합니다. 추간판 탈출증(herniated disc)이나 나이가 들어감에 따라 자연적으로 발생하는 퇴행성 변화(degenerative change)를 포함하여 여러 가지 요인이 이를 유발할 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 팔이나 손 근육의 통증, 약화 또는 마비가 있습니다. 또한 등 위쪽, 어깨 또는 목에 통증을 느낄 수 있습니다. 이 검사는 의사가 경추신경근병증을 확인하고 통증의 다른 원인을 배제하는 데 도움이 됩니다.
스펄링 테스트의 검사방법
스펄링 테스트[영상]는 피검사자가 검사 테이블의 의자에 앉아 있는 동안 수행됩니다. 테스트에는 여러 변형이 있지만 가장 일반적인 것은 테스트 A와 테스트 B 입니다.
테스트 A
증상이 있는 신체 측면으로 고개를 숙일 것입니다. 그런 다음 머리 꼭대기에 약간의 압력을 가합니다.
테스트 B
증상이 있는 쪽으로 머리를 구부리는 것 외에도 목을 뒤로 젖히고 회전한 후 머리 꼭대기에 압력을 가합니다.
스펄링 테스트 결과 의미
스펄링 테스트 결과가 양성이면 테스트하는 동안 통증이 팔로 전달되는 것을 느낄 것입니다. 의사는 통증을 느끼자마자 검사를 중단합니다. 증상에 따라 의사는 진단을 확인하기 위해 몇 가지 추가 검사를 할 수 있습니다.
정상적인 결과의 의미
정상적인 스펄링 테스트 결과는 테스트 중에 통증을 느끼지 않았음을 의미합니다. 그러나 정상적인 결과가 항상 경추신경근병증이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 정상적인 검사 결과에 따라 의사는 경추 신경근병증의 다른 징후나 증상을 유발할 수 있는 다른 질환을 확인하기 위해 몇 가지 추가 검사를 할 것입니다.
이러한 추가 테스트 중 일부는 다음과 같습니다.
어깨 외전 검사, Shoulder abduction test
이 검사는 영향을 받은 팔의 손바닥을 머리 위로 올려놓는 것입니다. 이렇게 했을 때 증상이 사라지면 긍정적인 결과로 간주됩니다.
상지긴장검사, Upper limb tension test
목에서 팔로 내려가는 신경에 스트레스를 가하기 위해 고안된 다양한 상지긴장검사가 있습니다. 이 검사를 하는 동안 각 신경을 스트레칭(스트레스)하여 환자의 증상이 나타나는지 확인합니다.
이미징 테스트, Imaging test
의사는 영향을 받는 부위를 더 잘 보기 위해 X-레이 , CT 스캔 또는 MRI 스캔을 사용할 수 있습니다. 이것은 부상과 같은 통증의 다른 원인을 배제하는 데 도움이 됩니다.
신경전도검사, Nerve conduction study
이 검사는 신경 자극이 신경을 통해 얼마나 빨리 움직이는지 평가하여 의사가 신경 손상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
스펄링 테스트의 정확성은?
의료 검사는 종종 민감도(sensitivity)와 특이성(specificity)에 대해 평가됩니다.
민감도(sensitivity)
관련 질환이 있는 사람을 식별하는 테스트의 능력을 나타냅니다.
특이성(specificity)
관련 질환이 없는 사람들을 정확하게 식별하는 검사의 능력을 나타냅니다.
스펄링 테스트는 매우 구체적이지만 그다지 민감하지 않은 것으로 간주됩니다. 예를 들어, 2017년 리뷰에서, 스펄링 테스트는 92%에서 100%의 특이성을 가지고 있음을 발견했습니다. 이는 테스트 결과가 경추 신경근병증이 없는 참가자의 92% 이상에서 정상적인 결과를 나타냈다는 것을 의미합니다. 같은 연구에서는 스펄링 테스트의 민감도가 40~60%라고 결론지었습니다. 즉, 경추 신경근병증이 있는 참가자의 약 절반에서만 긍정적인 결과가 나타났습니다.
스펄링 검사가 항상 완전히 정확한 것은 아니지만 의사가 증상의 가능한 원인을 배제하기 시작할 수 있는 쉬운 방법입니다. 결과는 또한 환자의 질환을 더 잘 식별하는 데 도움이 될 수 있는 다른 진단 검사를 하도록 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 스펄링 테스트는 경추 신경근병증을 진단하는 데 사용됩니다. 검사 중 통증이 느껴지면 양성 결과로 간주됩니다. 이것은 당신이 경추 신경근병증을 가질 수 있음을 의미합니다. 정상적인 결과는 통증을 느끼지 않고 경추 신경근병증이 없다는 것을 의미 하지만, 이 검사는 완전히 정확하지 않으므로 몇 가지 추가 검사가 필요합니다.