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시한증후군 뇌하수체와 관련 : 출산 중 손상

Published 2024-08-02 · Updated 2024-06-20

시한증후군 뇌하수체

오늘은 시한증후군 뇌하수체와 관련한 원인과 증상에 대해서 알아보겠습니다. 시한증후군(Sheehan Syndrome)은 출산 중 뇌하수체(pituitary gland)가 손상되었을 때 발생하는 질환입니다. 분만 중 또는 분만 후 과도한 혈액 손실(출혈) 또는 극도로 낮은 혈압으로 인해 발생합니다. 혈액이 부족하면 뇌하수체가 제대로 작동하는 데 필요한 산소가 부족합니다.

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뇌하수체 호르몬

뇌하수체는 뇌의 기저부에 위치하고, 우리 몸에 있는 다른 샘(gland)의 기능을 감독하는 호르몬을 생성합니다. 그래서 뇌하수체를 주분비선(master gland)이라고도 합니다. 이 선은 임신 중에 더 커지기 때문에 분만 중 부상에 더 취약합니다. 뇌하수체가 제대로 작동하지 않으면 갑상선과 부신을 포함하여 뇌하수체를 조절하는 샘이 호르몬을 충분히 방출할 수 없습니다. 쉬한 증후군은 다음과 같은 뇌하수체 호르몬 생산에 영향을 미칩니다.

갑상선 자극 호르몬, Thyroid-stimulating hormone (TSH)
: 갑상선이 신진대사를 조절하는 호르몬을 생성하도록 지시합니다.
황체 형성 호르몬, Luteinizing hormone (LH)
: 여포 자극 호르몬(FSH)과 함께 생리 주기와 난자 생산을 조절하는 데 도움이 됩니다.
여포 자극 호르몬, Follicle-stimulating hormone (FSH)
: 황체 형성 호르몬(LH)과 함께 생리 주기 및 난자 생산을 조절하는 데 도움이 됩니다.
성장 호르몬, Growth hormone (GH)
: 장기 및 조직 성장을 조절합니다.
부신피질 자극호르몬, Adrenocorticotropic hormone (ACTH)
: 부신을 자극하여 코르티솔 및 기타 스트레스 호르몬을 방출합니다.
프로락틴, Prolactin
: 우유 생산을 자극합니다.

시한증후군은 산후 뇌하수체기능저하증(postpartum hypopituitarism)이라고도 합니다.

시한증후군 : 출산 시 뇌하수체의 손상

시한증후군 증상

시한증후군 증상은 때때로 출산 직후에 시작됩니다. 또는 몇 달 또는 몇 년 후에 점진적으로 나타날 수 있습니다. 뇌하수체 손상이 거의 없는 여성은 몇 년 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

시한증후군 증상은 다음과 같습니다.

모유 수유 어려움 또는 모유 수유 불능
불규칙한 월경기간(희발 월경, 사이뜬 월경_oligomenorrhea) 또는 무월경(amenorrhea)
체중 증가
추위 과민증
느려진 정신 기능
음모 및 겨드랑이 털의 손실
피로 또는 약화
눈가와 입가의 잔주름
유방 위축
건조한 피부
관절 통증
성욕 감소
저혈당
저혈압
불규칙한 심장박동

원인과 위험 요인

출산 중 뇌하수체에 산소가 부족하면 시한증후군이 발생합니다. 분만 중 과도한 혈액 손실 또는 매우 낮은 혈압은 뇌하수체가 기능하는 데 필요한 산소를 박탈할 수 있습니다. 시한증후군은 인도와 같은 개발도상국에서 가장 흔합니다. 오늘날 미국과 다른 선진국에서는 출산 중 더 나은 의료 서비스 덕분에 드뭅니다.

심각한 실혈 가능성을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

태반 박리(placental abruption), 태어나지 않은 아기에게 영양을 공급하는 태반이 자궁에서 분리되는 경우
전치태반(placenta previa), 태반이 자궁경부(질과 연결되는 자궁의 바닥 부분)를 부분적으로 또는 완전히 덮는 경우
4,000그램 이상의 큰 아기를 낳거나 쌍둥이처럼 여러명의 아기를 낳는 경우
자간전증(preeclampsia), 임신 중 고혈압
보조 진통(assisted labor), 겸자 또는 진공 보조 분만

시한증후군의 진단

시한증후군은 유사한 증상을 유발하는 다른 질환과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 특히 분만 후 몇 개월 동안 증상이 시작되지 않는 경우 더욱 그렇습니다. 의사는 증상에 대해 질문하는 것으로 시작할 것입니다. 분만 후 모유 생산 문제와 같은 관련 증상에 대한 기억은 의사가 진단하는 데 도움이 됩니다.

의사가 시한증후군을 진단하는 데 도움이 되는 검사는 다음과 같습니다.

혈액 검사(Blood test)

뇌하수체가 만드는 호르몬 수치를 확인하는 검사를 받게 됩니다. 뇌하수체 호르몬 자극 검사는 뇌하수체가 다른 호르몬에 얼마나 잘 반응하는지 확인합니다.

자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔

이러한 영상 검사는 유사한 증상을 유발할 수 있는 뇌하수체의 종양 또는 기타 문제를 확인합니다.

시한증후군의 치료

시한증후군의 치료는 신체에서 더 이상 생성되지 않는 호르몬을 복용하는 것입니다. 평생 동안 이러한 호르몬 대부분을 유지해야 합니다.

코르티코 스테로이드, Corticosteroids
프레드니손 또는 하이드로코르티손은 부신 호르몬을 대체합니다.
레보티록신, Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid)
이 약물은 갑상선이 만드는 호르몬 수치를 증가시킵니다.
에스트로겐 + 프로게스테론(Estrogen plus progesterone, 또는 자궁이 제거된 경우 에스트로겐 단독)
호르몬은 생리 주기를 정상화하는 데 도움이 됩니다. 폐경기에 이르면 복용을 중단할 수 있습니다.
LH(황체 형성 호르몬) 및 FSH(갑상선 자극 호르몬)
배란을 자극하고 임신을 도울 수 있습니다.
성장 호르몬
골밀도를 유지하고 신체의 근육 대 지방 비율을 개선하며 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다.

내분비학자라고 하는 전문가가 환자의 치료를 감독할 것입니다. 호르몬 수치를 확인하기 위해 정기적인 혈액 검사를 받게 됩니다.