신경전도검사 : 객관적인 신경 손상 및 기능 장애 평가

신경전도검사 란?

오늘은 신경전도검사의 검사 대상 및 검사방법에 대해서 살펴볼까 합니다. 신경전도(NCV, nerve conduction velocity) 검사는 신경 손상 및 기능 장애를 평가하는 데 사용하는데, 이 절차는 전기 신호가 말초신경(peripheral nerve)을 통해 이동하는 속도를 측정합니다. 말초 신경은 신경 뿌리가 척수에서 분리되는 곳에서 시작됩니다. 이 신경은 근육을 제어하고 감각을 경험하는 데 도움이 됩니다. 건강한 신경은 손상된 신경보다 전기 신호를 더 빠르고 강력하게 보냅니다.

신경전도속도(NCV) 검사는 의사가 신경 섬유 손상과 신경을 둘러싸고 있는 보호막인 수초 손상을 구별하는 데 도움이 됩니다. 또한 의사가 신경 장애와 신경 손상이 근육에 영향을 미친 상태를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 구분은 적절한 진단과 치료 과정을 결정하는 데 중요합니다.

 

 

신경전도검사 대상

신경전도검사는 다음을 포함한 다양한 근육 및 신경근 장애를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

• 길랭-바레 증후군, Guillain-Barré syndrome
• 수근관 증후군, carpal tunnel syndrome
• 주관절 터널 증후군, cubital tunnel syndrome
• 샤르코마리투스병, Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease
• 추간판 탈출증, herniated disc disease
• 만성 염증성 다발성 신경병증 및 신경병증, chronic inflammatory polyneuropathy and neuropathy
• 좌골 신경 문제, sciatic nerve problems
• 말초 신경 손상, peripheral nerve injury
• 외상, trauma
• 근육 장애, muscle disorders

신경이 눌린 것으로 의심되면, 의사는 신경전도검사를 권장할 수 있습니다. 근전도(EMG) 검사는 종종 신경전도검사와 함께 수행됩니다. 근전도(EMG, electromyography) 검사는 근육을 통해 이동하는 전기 신호를 기록합니다. 이것은 신경과 근육을 손상시킬 수 있는 모든 질병의 존재, 위치 및 정도를 감지하는 데 도움이 됩니다.

 

신경전도검사를 준비하는 방법

신경전도검사를 예약할 때 의사는 결과에 영향을 미칠 수 있는 상태, 약물 또는 행동에 대해 질문할 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 알코올 소비
• 근육 이완제, 아편유사제 또는 향정신성 약물과 같은 특정 신경 약물 사용
• 당뇨병
• 갑상선 기능 저하증
• 전신 질환

심장 박동기가 있는지 의사가 아는 것도 중요합니다. 신경전도검사에 사용된 전극은 의료 기기의 전자 충격에 영향을 줄 수 있습니다. 테스트 며칠 전에 피부에 로션이나 오일 사용을 중단하는 것이 좋습니다. 이 크림은 전극이 피부에 제대로 부착되는 것을 방해할 수 있습니다. 일반적으로 단식은 필요하지 않지만 사전에 카페인을 피하도록 요청받을 수 있습니다.

 

검사 중 예상되는 사항

신경전도검사의 세부 사항은 다를 수 있지만 동일한 일반적인 과정을 따릅니다.

• 절차를 방해할 수 있는 보석과 같은 금속 물체를 제거하라는 메시지가 표시됩니다.
• 약간의 옷을 벗고 가운을 입어야 할 수도 있습니다.
• 검사를 위해 앉거나 눕습니다.
• 의사는 검사할 신경을 찾을 것입니다.

신경을 자극하는 전극과 자극을 기록하는 전극 등 두 개의 전극을 피부에 배치합니다. 전극이 피부에 달라붙는 것을 돕기 위해 젤리나 페이스트를 사용할 수 있습니다. 신경은 자극 전극에서 온화하고 짧은 전기 충격에 의해 자극될 것입니다.

예를 들어, 한 가지 일반적인 테스트는 손가락의 신경을 자극하고 손목 근처의 두 개 이상의 전극으로 자극을 기록합니다. 전체 검사는 한쪽 팔다리에 대해 20~30분이 소요됩니다. 모든 팔다리를 검사하면 1 시간 이상이 됩니다. 감각이 불편할 수 있지만 일반적으로 고통스럽지 않습니다.

의사는 둘 이상의 위치에서 검사를 수행하기를 원할 수 있습니다. 검사는 조사 중인 상태에 따라 팔이나 다리의 신경 경로를 따라 수행됩니다.

한 연구에서, 연구원들은 신경전도검사를 이용하여 손에 감각을 제공하는 척골 신경의 손상을 검사했습니다. 일반적으로 사용되는 두 개의 자극에 세 번째 자극 부위를 추가하면 80~96%로 검사의 민감도가 상승되었습니다. 검사를 실시하는 주치의와 전문의가 검사를 다시 해야 하는 시기나 여부를 알려줄 수 있습니다.

 

 

결과 이해하기

신경전도검사의 한 가지 장점은 통증이나 기능 저하에 대한 주관적인 보고와 비교하여 신경 건강에 대한 객관적인 측정으로 고려됩니다. 신경전도검사에서 초당 50~60m 사이의 신경 전도 속도는 일반적으로 정상 범위에 있는 것으로 간주됩니다.

그러나 모든 결과는 다른 정보와 함께 검토해야 합니다. 의사는 검사 결과를 전도 속도의 표준 또는 표준과 비교할 것입니다. 단일 표준은 없습니다. 결과는 나이, 신체의 어느 부분을 검사하는지, 출생 시 지정된 성별 또는 거주 지역에 따라 영향을 받습니다.

표준을 벗어난 속도는 신경이 손상되었거나 병이 있음을 나타냅니다. 그러나 손상의 원인을 정확히 나타내지는 않습니다. 다음과 같은 많은 조건이 신경에 영향을 줄 수 있습니다.

• 외상 또는 부상
• 당뇨병
• 유전 장애
• 알코올 사용
• 화학 요법
• 영양 결핍
• 암
• 갑상선 질환
• 신부전 또는 간부전
• 혈관염
• 주변 구조물의 압력
• 허리 디스크

진단은 병력 및 신체 증상의 기타 정보에 따라 달라집니다. 손상되거나 병든 신경에서 회복하는 단일 경로는 없습니다. 치료는 예를 들어 환자의 특정 질환과 영향을 받는 신경에 따라 다릅니다.

회복이 불확실하고 오래 걸릴 수 있습니다. 부상 당시의 나이가 중요한 요소입니다. 아주 어린 나이에 손상된 신경은 인생의 후반에 손상된 신경과는 다르게 반응할 것입니다. 아동기 손상으로 인한 신경 손상은 청소년기 또는 그 이후에 난 손상 보다 명백하지 않을 수 있습니다.

부상의 길이와 심각도에 따라 전망이 달라집니다. 지속적인 외상은 장기 또는 돌이킬 수 없는 신경 손상을 일으킬 수 있는 반면, 동일한 부상에 대한 짧은 노출은 휴식으로 쉽게 치유되는 손상을 일으킬 수 있습니다. 심한 신경 손상은 신경 이식으로 치료할 수 있습니다. 최근에는 신경 재성장을 촉진하기 위해 배양된 세포의 사용에 대해 연구하고 있습니다.

 

[Mov] What to Expect During Nerve Conduction Study and EMG Test