신경통 유형과 원인 : 대상포진 신경통, 후두신경통

신경의 자극과 통증

오늘은 우리 몸의 통증의 원인인 신경통 유형과 원인에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. 신경통(neuralgia)은 손상되거나 자극받은 신경 때문에 발생하는 쿡쿡 찌르는 심한 통증을 말합니다. 신경통은 신체의 모든 부분에 영향을 주어 가벼운 통증을 일으킬 수 있습니다. 특정 의약품과 외과 수술은 효과적으로 신경통을 치료할 수 있습니다. 심한 신경통은 일상적인 업무 수행 능력을 방해 할 수 있으며 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다.

 

 

신경통에는 다음과 같은 많은 원인이 있습니다.

• 대상 포진, 라임 병 또는 HIV 와 같은 감염
• 혈관이나 종양의 신경에 대한 압력
• 신장 질환이나 당뇨병 과 같은 다른 건강 상태
• 노화

 

신경통 유형

신경통을 영향을 미치는 신체 부위에 따라 범주로 나눕니다. 다음은 일반적인 신경통 유형입니다.

 

 

삼차신경통(Trigeminal Neuralgia)

삼차신경통은 얼굴에 통증을 일으킬 수 있습니다. 삼차신경통(TN)은 머리에서 삼차신경에 기인합니다. 삼차신경은 뇌에서 얼굴, 입, 치아, 그리고 코로 신호를 보내는 3개의 가지를 가지고 있습니다. 삼차신경통은 유형1 과 유형2 로 두개의 하위 범주로 나뉩니다. 제 1 유형의 삼차신경통은 얼굴의 일부에서 고통스럽게 타거나 감전과 같은 감각을 일으킵니다.

제1유형의 환자는 갑작스러운 불규칙한 통증을 경험합니다. 이 통증의 기간은 사람마다 다르지만 최대 2분까지 지속될 수 있습니다. 제2유형의 환자는 얼굴에 일정하고 둔감한 아픔을 줍니다.

삼차신경통의 정확한 원인은 분명하지 않지만, 확대된 혈관의 압력은 삼차신경을 자극하거나 심지어 손상시킬 수 있습니다. 다발성경화증(MS)은 삼차신경통을 일으킬 수 있습니다. 다발성경화증은 중추신경계의 신경 섬유를 둘러싼 수초(myelin sheath)를 손상시키는 염증을 일으키는 신경장애 입니다.

[Mov] Trigeminal Neuralgia (Severe Facial Pain)

 

대상포진 신경통(Postherpetic Neuralgia)

대상포진 신경통(PHN)은 피부의 신경에 영향을 주는 고통스러운 질병입니다. 대상포진 후 신경통은 대상포진에 걸린 분들 중 약 10-13%에 영향을 미치는 대상 포진의 가장 흔한 합병증 이기도 합니다.

대상 포진은 물집과 통증이 있는 ​​피부 발진을 유발하는 바이러스성 감염으로, 수두의 원인이 되는 수두-대상포진 바이러스는 신경계에 잠복한 후 살아남아 나중에 면역력이 약해질 때 다시 활동해서 수도를 유발합니다.

바이러스가 다시 활성화되면 신경 섬유에 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 염증은 감염이 가라 앉은 후에도 통증을 유발하는 영구적인 신경손상을 일으킬 수 있습니다.

 

후두신경통(Occipital Neuralgia)

후두신경통은 목에서 시작하여 머리 뒤쪽으로 신호를 보내는 후두신경에 영향을 줍니다. 후두신경통은 두개골 기저부 근처에서 시작하여 두피를 따라 방사하는 떨리는 통증을 일으킵니다. 후두신경통이 눈 뒤쪽으로 흐를 수 있습니다. 후두신경통에는 다음과 같은 원인을 들 수 있습니다.

• 갑작스런 머리 움직임
• 긴장된 목 근육
• 목의 병변 또는 종양
• 염증이 있는 혈관감염
• 통풍
• 당뇨병
• 목 부상

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말초신경통(Peripheral Neuralgia)

섭취나 삼키는 것이 어려운 증상은 말초신경통의 잠재적 증상입니다. 말초신경통 또는 말초신경병증은 말초 신경계의 신경 손상으로 인해 발생하는 통증을 말합니다. 여기에는 뇌와 척수 바깥에 있는 모든 신경섬유가 포함됩니다.

말초신경통은 단일 신경 또는 전체 신경 그룹에 영향을 줄 수 있습니다. 말초신경계에 손상을 입히면 근육의 움직임을 제어하고 감각 정보를 전달하며 내부 장기를 조절하는 신경에 ​​영향을 미칠 수 있습니다. 말초신경통은 손, 발, 팔, 다리에 통증이나 감각이상을 일으킬 수 있습니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.

• 무의식적인 근육 경련 또는 경련
• 조정의 상실
• 셔츠를 입거나 구두끈을 매는 것과 같이 복잡한 모터 작업을 수행하는 데 어려움
• 접촉 또는 온도에 대한 과민 반응
• 과도한 발한
• 위장 장애
• 먹거나 삼키는데 어려움
• 말하기 어려움

 

늑간신경통(Intercostal Neuralgia)

늑간신경통은 갈비뼈 바로 아래에 있는 신경에 ​​영향을 줍니다. 이 부위의 근육을 늑간근이라고 부릅니다. 다음과 같은 몇 가지 잠재적 요소가 늑간신경통에 영향을 줄 수 있습니다.

• 가슴을 포함하는 부상 또는 외과 수술
• 신경에 대한 압력
• 대상포진 또는 다른 바이러스성 감염

늑간 신경통은 가슴 벽, 상복부 및 윗부분 뒤쪽에 영향을 주는 예리한 통증을 유발합니다. 호흡, 기침 또는 웃음과 같은 특정 신체적 움직임은 통증을 악화시킬 수 있습니다. 추가 증상은 다음과 같습니다.

• 압박감 또는 가슴 주위를 감싸는 압력
• 가슴 윗부분이나 윗부분 뒤에서 따끔 거린다
• 근육 경련
• 식욕 감퇴

 

당뇨병성 신경병증(Diabetic Neuropathy)

당뇨병성 신경병증 은 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다. 당뇨병은 많은 사람들에게 영향을 미치기 때문에 말초신경병증의 비율이 증가합니다. 증상으로는 균형감각 상실, 저린 느낌, 따끔 거림 및 통증이 있습니다. 당뇨병성 신경병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 혈당치를 적절한 범위 내로 유지하는 것입니다.

 

신경통 증상

일반적으로 신경통은 다음과 같은 강렬하고 뚜렷한 증상을 유발합니다.

• 손상되거나 자극받은 신경의 경로를 따르는 찌르는 듯한 갑작스러운 통증
• 지속적인 통증 또는 타는 듯한 통증
• 따끔거림이나 마비
• 근육 약화
• 근육량의 감소 또는 위축
• 무의식적인 근육 경련 또는 쥐

 

신경통의 치료방법

신경통의 치료는 상태의 유형 및 심각도에 따라 다릅니다. 국소 연고, 국소 신경차단 및 스테로이드 주사는 경미한 신경통에 일시적인 통증 완화를 제공 할 수 있습니다. 심한 신경통을 치료하려면 처방약, 수술 절차 또는 두 가지 모두가 필요할 수 있습니다.

의약품

통증 완화제는 신경통을 통제하는데 매우 효과적이지 않습니다. 신경통의 근본 원인을 치료할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

• 항 경련제 : 카르바마제핀, 토피라메이트 및 라모트리진(carbamazepine, topiramate, and lamotrigine)
• 항우울제 : 아미트립틸린(amitriptyline)
• 근육이완제 : 바클로펜(baclofen)
• 막안정화 약물 : 가바펜틴(gabapentin)

 

외과적 치료

일부 외과적 치료는 증상이 약물에 반응하지 않을 때 신경통을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다. 신경통 치료에 도움이 되는 수술 절차의 예는 다음과 같습니다.

미세혈관 감압(Microvascular decompression)
신경을 누르는 확대된 혈관을 제거하는데 도움이 됩니다. 절차는 혈관과 영향을 받는 신경 사이에 부드러운 패드를 위치하여 압력을 줄여줍니다.

입체 시술 (Stereotactic surgery)
고밀도 방사선을 손상된 신경근에 전달하는 비침습적인 시술입니다. 방사선은 통증 신호가 뇌로 전달되는 것을 방해합니다.

풍선 압박(Balloon compression)
영향을 받은 신경에 작은 풍선을 삽입하는 방식으로 풍선을 팽창시켜 통제된 고의적인 신경 손상을 유도합니다. 이 절차의 영향을 받은 신경은 통증 신호를 뇌에 보내는 것을 방지합니다. 그러나 절차의 효과는 대개 1~2 년 후에 사라집니다.