엉덩관절 골관절염 치료방법, Hip Osteoarthritis : 고관절 골관절염
엉덩관절 골관절염
골관절염은 때때로 마모 및 찢어짐의 관절염으로 불리는 일반적인 퇴행성 질환입니다. 일반적으로 약물 및 수술로 골관절염을 치료할 수 있으며, 또한 운동과 스트레칭으로 증상을 관리 할 수 있습니다. 골관절염은 가장 광범위한 형태의 관절염 입니다. 미국의 관절염재단에 따르면, 미국에서는 3 천만 명이 넘는 분들이 골관절염을 앓고 있다고 추정하고 있습니다.
골관절염은 모든 관절에서 발생할 수 있지만 일반적으로 무릎과 엉덩이와 같이 체중을 지지하는 관절에 영향을 미칩니다. 오늘은 엉덩관절 골관절염의 원인, 진단하는 방법 및 다양한 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
엉덩관절 골관절염의 원인과 진단
엉덩관절 골관절염이 있는 분은 이 관절에서 뻣뻣함을 경험할 수 있습니다. 연골은 관절의 뼈 끝을 덮는 고무 같은 조직입니다. 여기에서 한 뼈의 끝이 인접한 뼈의 끝을 문지르는 것을 막는 쿠션 역할을 하고 또한 관절이 쉽고 고통 없이 움직일 수 있는 윤활 기능을 제공합니다. 골관절염에서 관절 내부의 연골이 마모되어 두 개 이상의 뼈가 서로 부딪치게되어 마찰이 생깁니다. 이러한 과정으로 관절 염증, 부기 및 통증을 유발합니다.
골관절염의 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 나이가 들수록 관절 사이의 연골 쿠션이 서서히 저하됩니다. 연골이 계속 무너지면서 불쾌감과 통증의 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 엉덩관절 골관절염을 진단하기 위해 의사는 환자의 병력을 검사하고 관절의 신체 검사를 실시합니다. 의사는 다음 진단 검사를 주문할 수도 있습니다.
• 골반 및 연골 악화의 징후를 찾기 위한 엉덩이의 X – ray
• 염증의 증거를 확인하고 다른 형태의 관절염을 배제하기 위한 혈액검사
• 관절액의 염증, 감염 및 기타 이상을 찾기 위한 활액분석
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엉덩관절 골관절염 증상
엉덩관절 골관절염이 있는 분은 관절에 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
• 뻗뻗함
• 날카로운 통증이나 둔한 통증
• 관절 붓기
• 관절의 동작범위 감소
엉덩관절 골관절염은 엉덩관절 자체에 통증을 유발할 수 있지만, 통증은 때때로 아래와 같은 영역으로 퍼질 수 있습니다.
• 사타구니
• 허벅지 안쪽
• 엉덩이
• 무릎
엉덩관절 골관절염 치료옵션
골관절염 치료는 통증을 줄이고 이동성을 향상시키는데 중점을 둡니다. 골관절염을 치료하는 효과적인 방법은 아래와 같습니다.
진통제
고관절염 환자에게는 통증 관리가 필수적입니다. 사람들은 아세트아미노펜 및 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 일반의약품 진통제로 경증에서 중등도의 통증을 치료할 수 있습니다.
중등도에서 심한 골관절염이 있는 분은 더 심한 통증을 경험할 수 있습니다. 그러한 경우 처방전 통증 완화가 필요할 수 있습니다.
관절염 약물
일부 사람들은 관절염의 진행을 늦추거나 증상의 일부를 줄이기 위해 약물을 요구할 수 있습니다. 이러한 약물의 예는 다음과 같습니다.
• 코티코스테로이드, Corticosteroids
코티코스테로이드는 면역계를 조절하는 호르몬인 코티솔의 효과를 모방하여 염증을 조절합니다. 환자 분들은 경구 코티코스테로이드 정제를 복용 할 수 있습니다. 의사는 또한 엉덩관절에 코티코스테로이드를 직접 주사 할 수 있습니다. 그러나 코티코스테로이드 주사는 일시적인 통증 완화만을 제공합니다. 앞으로도 추가 주사가 필요할 것입니다.
• 히알루론산 주사, Hyaluronic acid injections
골관절염의 또 다른 치료법은 히알루론산을 엉덩관절 또는 골관절염에 영향을 미치는 다른 관절에 주사하는 것입니다. 최근 FDA (Food and Drug Administration)는 무릎 관절염 치료를 위한 히알루론산 주사를 승인했습니다. 일부 의사는 엉덩관절 골관절염을 치료하기 위해 주사를 사용해 왔지만 FDA는 아직 이러한 용도로 이를 승인하지 않았습니다.
히알루론산 주사는 같은 방식으로 모든 환자들에게 영향을 미치지 않습니다. 어떤 분들은 주사를 맞은 후 통증 완화를 경험하지 않습니다. 그러나 미국의 관절염재단에 따르면 약 30 % 의 환자분들이 최대 2 년 동안 통증을 느끼지 않는다고 합니다.
물리치료
물리치료사는 이동성을 제한하는 상태를 파악하고, 치료를 전문으로 하는 훈련된 전문가입니다. 엉덩관절 골관절염 환자는 물리치료 세션의 혜택을 누릴 수 있습니다. 초기세션 동안, 치료사는 환자의 신체상태와 특정 이동성 문제를 평가합니다. 그런 다음 이동성을 향상시키는데 도움이 되는 일련의 맞춤형 운동을 고안합니다.
치료사는 가정에서 안전하게 치료를 계속할 수 있도록 각 운동을 수행하는 방법을 환자들에게 가르칩니다. 또한 보조기, 보행기 또는 냉온 요법과 같은 추가 치료 옵션에 있어서 적용을 할 수 있습니다.
관절수술
어떤 분들은 삶의 질에 큰 영향을 미치는 심한 고관절 통증이나 뻗뻗함을 경험합니다. 이러한 분들은 수술로 혜택을 볼 수 있습니다. 엉덩관절 골관절염에 대한 두 가지 주요 수술 옵션이 있습니다.
• 엉덩관절 표면치환, Hip resurfacing
이 절차는 대퇴골두에서 손상된 뼈를 다듬는 과정입니다. 대퇴골두는 허벅지뼈의 상단으로 엉덩이 관절의 골반 소켓 안에 있습니다. 손상된 뼈를 제거한 후 의사는 대퇴골두를 금속으로 덮습니다. 의사는 또한 고관절 안에 금속 컵을 끼웁니다.
• 전엉덩관절치환술, Total hip replacement
이 과정에서 외과의는 대퇴골두와 소켓을 포함한 엉덩관절 전체를 대체합니다. 외과의사는 금속, 플라스틱 또는 세라믹으로 만들어진 인공 구성부를 맞춥니다. 각 수술 옵션에는 장점과 위험이 있습니다. 의사는 최선의 치료 방법을 결정하기 전에 가능한 옵션을 안내해 줄 것입니다.
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줄기세포 치료
줄기세포는 다양한 세포 유형으로 발전할 가능성이 있는 세포입니다. 연구원들은 현재 줄기세포 치료가 인체 내의 손상된 조직을 대체하고 재생하는데 도움이 될 수 있는지 조사하고 있습니다.
중간엽줄기세포는 다른 유형의 조직 중에서 뼈와 연골로 발전할 수 있는 줄기세포입니다. 최근의 리뷰에 따르면, 중간엽줄기세포는 손상된 연골을 회복하고 무릎 관절염의 염증을 줄이는데 도움을 준다고 합니다. 그러나 줄기세포 치료는 아직 임상 환경에서 사용할 준비가 되지 않았습니다. 유전자편집기술 (gene editing technique) 의 발전은 현재 줄기세포치료에 직면하고 있는 많은 한계를 극복하는데 도움을 줄것입니다.
운동과 스트레칭
엉덩관절 골관절염의 증상을 관리하는데 도움이 되는 운동은 다음과 같습니다.
• 요가
• 체력 단련
• 수영
• 에어로빅
매일 스트레칭을 하면 유연성이 향상되고 관절의 뻗뻗함과 통증이 완화됩니다. 아래의 스트레칭을 고려하십시오.
앉은자세 고관절 굴곡, Sitting hip flexion
• 의자에 앉는다. 등을 똑바로 유지하고 발을 바닥에 평평하게 유지하십시오.
• 무릎을 90 ° 각도로 구부린 상태에서, 한쪽 무릎을 천장쪽으로 조심스럽게 올립니다.
• 다리를 천천히 원래 위치로 되돌립니다.
• 반대쪽도 반복하십시오.
앉고 서기, Sit-stand
• 앉은 자세에서 운동을 시작하십시오. 등을 똑바로 유지하고 발을 바닥에 평평하게 유지하십시오.
• 앞으로 자세를 서서히 이동시켜 전방 운동량을 이용합니다.
• 무릎과 엉덩이를 구부려 앉습니다.
• 앉고 서기를 번갈아 가며 수행합니다.
힙 오프너, Hip opener
• 운동 매트 또는 미끄럼 방지 깔개를 바닥에 놓으십시오
• 한쪽 무릎은 바닥에, 다른 한쪽 무릎은 몸 앞에 찌르는 자세를 취하십시오. 뒷발을 편안하게 하고 앞발을 바닥에 평평하게 유지하세요.
• 몇 초 동안이 자세를 유지하기 위해 엉덩이를 펴고 부드럽게 앞으로 기울입니다. 앞으로 기대면서 등을 똑바로 유지하십시오.
• 어깨가 엉덩이와 일직선이 될 때까지 뒤로 기울여 시작 위치로 돌아갑니다.
• 반대쪽에서도 운동을 반복하십시오.
몸통 전방 구부리기, Forward fold
• 발을 어깨 너비만큼 벌리고 똑바로 세워서 시작합니다.
• 스트레칭을 덜 강하게 하려면 무릎을 약간 구부립니다.
• 이 스트레칭을 몇 초 동안 유지하고, 천천히 시작 위치로 돌아갑니다.
앉은 자세에서도 동일한 스트레칭을 할 수 있습니다.
• 의자를 똑바로 세우고 무릎을 90 ° 구부립니다.
• 엉덩이를 구부리면서 천천히 앞으로 기울입니다.
• 이 스트레치를 몇 초 동안 유지하고, 천천히 시작 위치로 돌아갑니다.
맺음말
골관절염은 아직 치료법이 없는 퇴행성 질환입니다. 그러나 의학적 치료와 물리치료의 조합은 골관절염의 진행속도를 늦추고 증상을 관리하는데 도움을 줍니다. 엉덩관절 골관절염에 대한 의학적 치료는 무엇보다 통증과 염증을 줄이는데 중점을 둡니다. 운동과 스트레칭은 관절의 이동성을 개선하고 증상을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 중증 또는 말기 엉덩관절 골관절염에 대해 수술과 같은 침습적 치료를 할 수 있습니다.