역류성 식도염 증상 : 식도 기저부 괄약근의 문제?

식도와 염증

오늘은 역류성 식도염 증상, 원인, 진단 및 치료에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 위식도 역류질환 (GERD, gastroesophageal reflux disease)은 위산이 식도로 들어가는 장기적인 질환으로 우리에게는 역류성 식도염이라는 명칭이 더 익숙합니다. 역류성 식도염은 역류로 인해 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 변화가 일어난 질환을 의미합니다.

많은 분들이 때때로 위식도 역류 (GER)를 경험합니다. 그러나 일주일에 두 번 이상 지속되는 산역류를 경험하면 위식도 역류질환으로 진단 될 수 있습니다. 다시 말해서, 역류성 식도염은 위식도 역류 (GER)가 장기적이면서 규칙적으로 발생합니다.

역류성 식도염 이야기

• 식도로 올라가는 위산은 위험한 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 위식도 역류는 식도의 위와 아래에 있는 판막의 기능장애에서 발생할 수 있습니다.
• 건강한 체중을 유지하고 금연하고 스트레스를 줄이면 위식도 역류질환 (GERD) 의 위험을 줄일 수 있습니다.
• 위식도 역류질환 (GERD) 치료에는 단백질-펌프억제제(Protein-Pump Inhibitor), 제산제 및 기타 약물의 사용과 생활습관의 변화가 포함될 수 있습니다.

 

 

역류성 식도염 이란?

위의 괄약근이 제대로 닫히지 않으면, 위 내용물이 위로 흐를 수 있습니다. 역류성 식도염은 위산이 지속적으로 규칙적으로 식도로 흘러 들어가는 질환입니다. 식도는 음식 파이프 또는 식도(gullet) 라고도 하며 음식을 입에서 위장으로 운반하는 튜브입니다. 식도의 산은 속쓰림 및 기타 증상뿐만 아니라 조직손상을 유발합니다. 미국의 경우 최소 1천 5백만 명(미국인구의 20%)이 매일 속쓰림을 경험한다고 합니다.

 

역류성 식도염 원인

간헐적 역류는 흔히 발생하며 과식, 식사 후 눕거나 특정 음식을 먹은 결과로 발생합니다. 그러나 역류성 식도염로 진단된 재발성 역류는 일반적으로 다른 원인과 위험 요소가 있으며 더 심각한 합병증을 가질 수 있습니다.

위식도 역류 질환은 모든 연령대에서 발생하며 때로는 알려지지 않은 이유로 발생합니다. 요컨대, 식도 기저부의 괄약근이 약해지거나 괄약근이 열리지 않아야 할 때 열리는 경우에 역류성 식도염이 발생합니다. 역류성 식도염 은 다음과 같은 분들에게 더 흔하게 발생합니다.

• 복부에 압력이 증가된 과체중 또는 비만
• 복부 압력이 증가하는 임신
• 천식 치료제, 칼슘 채널 차단제, 항히스타민제, 진정제 및 항우울제를 포함한 특정 약물복용
• 흡연 및 간접 흡연에 노출

식도열공탈장(Hiatal hernia)은 횡격막의 개구부에 위의 상단 부위가 가슴 쪽로 올라갈 수 있는 질환입니다. 이것은 식도 괄약근의 압력을 낮추고 역류성 식도염의 위험을 높입니다.

 

 

역류성 식도염 증상 : 속쓰림

역류성 식도염의 주요 증상은 속쓰림 입니다. 속쓰림은 불타는 느낌으로 가슴뼈 뒤에 느껴지는 불편함입니다. 우리가 누워 있거나 구부리거나 음식을 먹은 후에 악화되는 경향이 있습니다. 그러나 역류성 식도염을 가진 모든 분들이 속쓰림를 경험하는 것은 아니며, 다른 증상이 있을 수 있습니다.

• 구역질 또는 구토
• 구취
• 호흡기 문제
• 삼킬 때의 어려움 또는 고통
• 부패

 

역류성 식도염 합병증

치료하지 않으면 역류성 식도염은 악화되고 다른 질환로 바뀔 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

 

식도염, Esophagitis

식도의 염증

 

식도 협착, Esophageal stricture

식도가 좁아져 삼키기가 어렵습니다.

 

바렛 식도, Barrett’s esophagus

식도의 점막이 위의 점막과 유사한 세포로 변할 수 있으며, 이것은 암으로 발전 할 수 있습니다.

 

호흡기 문제, Respiratory problems

위산을 폐로 흡입하여 가슴이 답답함(chest congestion), 쉰 목소리, 천식, 후두염 및 폐렴을 포함한 다양한 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

역류성 식도염 진단

산역류 증상이 자주 발생하는 분은 의사의 진료가 필요합니다. 의사는 추가 조사를 위해 위장병 전문의인 장내과 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다. 역류성 식도염를 진단 할 수 있는 여러 가지 검사가 있습니다.

 

식도 pH 및 임피던스 모니터링, Esophageal pH and impedance monitoring

신체가 음식을 먹거나, 자고 있을 때와 같이 상태가 다른 동안 식도의 산의 양을 측정합니다.

 

상부 위장관 내시경, Upper gastrointestinal (GI) endoscope

식도 검사에 사용되는 카메라가 부착된 튜브입니다. 소량의 조직 샘플도 생검에서 동시에 채취 할 수 있습니다.

 

상부 GI 시리즈, Upper GI series

역류성 식도염를 유발할 수 있는 특정 신체적 이상을 나타내는 X- 레이 유형입니다.

 

식도내압검사, Esophageal manometry

삼키는 동안 식도의 근육수축을 측정합니다. 괄약근의 강도를 측정 할 수 있습니다.

 

브라보 무선 식도 pH 모니터링, Bravo wireless esophageal pH monitoring

이 테스트에서는 작은 임시 캡슐이 식도에 부착됩니다. 약 48 시간 동안 지속적으로 산도를 측정합니다.

 

역류성 식도염 치료

역류성 식도염는 종종 다른 치료 방법을 시도하기 전에 약물로 치료를받습니다. 양성자 펌프 억제제(Proton pump inhibitors)는 역류성 식도염 환자를 위한 주요 약물치료 옵션 중 하나입니다. 양성자 펌프 억제제(PIP)는 위가 생산하는 산의 양을 줄입니다. 다른 옵션은 다음과 같습니다.

• H2 차단제, H2 blockers
  산생성을 줄이는 데 도움이 되는 또 다른 옵션입니다.
• 제산제, Antacids
  알칼리성 화학물질로 위의 산에 대항합니다. 부작용은 설사와 변비가 올 수 있습니다.
• 위장관운동촉진제, Prokinetics
  위를 빠르게 비우는 데 도움이 됩니다. 부작용으로는 설사, 구역, 불안이 있습니다.
• 에리스로마이신, Erythromycin
  위를 비우는 데 도움이 되는 항생제의 한 종류

 

수술 옵션

생활습관 변화가 역류성 식도염의 증상을 크게 개선하지 않거나 약물이 원하는 효과를 나타내지 않으면, 위장병 전문의가 수술을 권할 수 있습니다. 외과 치료에는 다음이 포함됩니다.

위저부주름술, Fundoplication
외과 의사는 식도 주위의 위를 꼬맵니다. 이것은 식도의 하단에 압력을 가하고 일반적으로 역류를 줄이는 데 성공적입니다.

내시경 시술, Endoscopic procedures
여기에는 괄약근 근육을 조이기 위해 바늘을 사용하는 내시경 봉제술과 괄약근 근육을 조여주는 작은 화상을 만들기 위해 열을 사용하는 고주파가 포함됩니다.

 

역류성 식도염 예방

역류성 식도염을 완화하는 데 도움이 되는 생활방식과 행동변화는 다음과 같습니다.

• 적당량의 음식을 섭취하고 과식을 피하기
• 잠자기 2-3 시간 전에 식사를 중단하기
• 담배를 끊거나 피하기
• 과체중인 분이라면 체중 감량으로 증상을 예방하기
• 복부 주위에 단단한 옷을 입지 않기
• 머리를 약간 올리면서 약간의 각도로 수면하기

 

역류성 식도염 식이요법

일부 음식에서는 특정 음식이 역류성 식도염 증상을 유발할 수 있으며 다음이 포함됩니다.

• 기름기 많은 음식
• 매운 음식
• 초콜릿
• 박하
• 커피
• 토마토 제품을 함유한 식품
• 알코올 음료

이러한 유형의 음식을 피하고 여전히 정기적인 속쓰림을 경험하는 경우, 증상을 일으키는 다른 근본적인 문제가 있을 수 있으므로 의사를 방문하는 것이 중요합니다.

 

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