연골 손상 치료 방법 : Cartilage Damage
연골과 건강
오늘은 연골의 기능, 왜 손상이 발생하고, 연골 손상 치료 방법에 대해서 알아보겠습니다. 연골(Cartilage)은 신체의 많은 부분에서 발견되는 결합 조직(connective tissue)입니다. 견고하고 유연한 소재이지만 비교적 손상되기 쉽습니다. 이 미세하고 고무같은 조직은 관절과 뼈 사이의 쿠션 역할을 합니다. 연골 손상이 있는 분들은 일반적으로 관절 통증, 뻣뻣함 및 염증(부종)을 경험합니다.
연골 손상과 관련한 사실
• 연골에는 뼈를 함께 잡고, 다른 조직을 지탱하는 등의 여러기능
• 연골은 세 가지 유형이 있다.
• 연골 손상의 진단에는 일반적으로 MRI 또는 관절경 검사가 필요
• 연골 손상은 종종 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 치료
연골 이란?, Cartilage
연골은 인체에 여러가지 기능을 합니다.
• 마찰을 줄이고 관절과 관절 사이의 쿠션 역할을 하며 달리기, 구부리기 및 스트레칭시 무게를 지탱합니다.
• 뼈를 고정 시킵니다. 예로 흉곽의 뼈를 들 수 있습니다.
• 일부 신체 부위는 거의 전부 연골로 만들어져 있습니다.(예 : 귀의 외부)
• 어린이의 경우, 긴 뼈의 끝은 연골로 만들어지지만, 성장과정에서 결국 뼈로 변합니다.
다른 유형의 조직과 달리 연골에는 혈액 공급이 없습니다. 이로 인해 손상된 연골은 혈액이 공급하는 다른 조직에 비해 치유하는데 훨씬 오래 걸립니다.
연골의 유형
탄력 연골(Elastic cartilage, 노란 연골)
가장 탄력 있고 유연한 연골. 탄력있는 연골은 귀의 외부와 코의 일부를 구성합니다.
섬유 연골(Fibrocartilage)
가장 강한 유형의 연골로 무거운 중량을 견딜 수 있습니다. 척추의 디스크와 척추 사이, 엉덩이와 골반의 뼈 사이에 있습니다.
유리질 연골(Hyaline cartilage, 초자연골)
탄력 있고 단단하며 탄력이 있습니다. 갈비뼈 사이, 윈드 파이프 주위 및 관절 (관절 연골) 사이에 있습니다.
탄성 연골, 섬유 연골 및 유리질 연골이 모두 손상 될 수 있습니다. 예를 들어 추간판탈출은 일종의 섬유 연골 손상이고, 귀에 심한 충격을 가하면 탄성 연골 손상이 발생할 수 있습니다.
관절의 연골이 손상되면 심한 통증, 염증 및 어느 정도의 장애를 유발할 수 있습니다. 한 통계에 따르면 45세 이상의 미국 성인의 1/3 에서 무릎 통증으로 고통 받고 있다고 합니다.
관절 연골 손상의 증상
관절 연골에 손상이 있는 분은 다음을 경험합니다.
• 염증
염증 부위가 부어 오르고 몸의 다른 부위보다 따뜻해지며, 약하고, 아프고 고통스러워집니다.
• 단단함
• 범위 제한
손상이 진행됨에 따라 영향을 받는 팔다리가 자유롭고 쉽게 움직이지 않습니다.
관절 연골 손상은 무릎에서 가장 흔하게 발생하지만 팔꿈치, 손목, 발목, 어깨 및 고관절에도 영향을 줄 수 있습니다. 심한 경우 연골 조각이 끊어지고 관절이 잠겨 움직임에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 관절 출혈(hemarthrosis)로 이어질 수 있고, 해당 부위에 얼룩이 생겨 멍이 들 수 있습니다.
연골 손상의 원인
직접 타격
낙상 또는 자동차 사고로 관절에 강한 충격이 가해지면 연골이 손상 될 수 있습니다. 스포츠맨은 관절 손상, 특히 미식 축구, 럭비 및 레슬링과 같은 충격이 심한 스포츠에 관련된 사람들이 고통을 더 많이 받습니다.
마모
장기간 스트레스를 받는 관절이 손상 될 수 있습니다. 비만인 사람은 몸이 훨씬 높은 신체적 스트레스를 받고 있기 때문에 보통 체중을 가진 사람보다 20년 동안 무릎을 손상시킬 가능성이 더 높습니다. 관절의 염증, 파괴 및 연골 손실은 골관절염으로 알려져 있습니다.
운동 부족
관절을 건강하게 유지하려면 정기적으로 움직여야 합니다. 장기간 활동하지 않거나 움직이지 않으면 연골 손상의 위험이 증가합니다.
연골 손상의 진단
무릎의 연골 손상과 염좌 또는 인대 손상의 차이를 구분해 내는 것은 증상이 유사 할 수 있기 때문에 쉽지 않습니다. 그러나 현대의 비침습적 테스트를 통해 이전보다 훨씬 쉽게 작업 할 수 있습니다. 신체 검사를 실시한 후, 다음 진단 검사를 할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)
이 장치는 자기장과 전파를 사용하여 신체의 상세 이미지를 만듭니다. 유용하지만 MRI는 연골 손상을 항상 감지 할 수는 없습니다.
관절경
튜브형 기구(관절경)를 관절에 삽입하여 검사 및 치료를 합니다. 이 절차는 연골 손상 정도를 결정하는데 도움이됩니다.
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연골 손상 치료 방법
보존적 치료 (비수술)
일부 환자는 특수 운동, NSAID (비 스테로이드 성 항염증제), 때로는 스테로이드 주사를 포함하는 보존 적 치료에 잘 반응합니다. 운동에는 물리 치료 및 / 또는 환자가 집에서 할 수 있는 프로그램 이 포함될 수 있습니다. 손상이 광범위하지 않으면 환자의 모든 요구 사항 일 수 있습니다.
수술
연골 손상 수술은 일반적으로 최후의 수단입니다. 보수 치료에 반응하지 않는 환자는 수술이 필요합니다. 환자의 연령 및 활동 수준, 병변의 크기 및 부상이 발생한 기간 등 여러 가지 요인에 따라 여러 가지 수술 옵션이 있습니다.
수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.
• 괴사조직제거, Debridement
손상된 연골을 부드럽게하고 느슨한 가장자리를 제거하여, 신체의 다른 부분을 문지르거나 자극하지 않도록 합니다. 괴사조직제거 절차는 기계식 면도기와 같은 작은 관절경 기구를 사용하여 수행됩니다.
• 골수 자극술, Marrow stimulation
골수 자극술은 손상된 연골 아래 외과 의사는 작은 구멍(미세 골절)을 뚫고, 뼈 안에 있는 혈관을 노출시킵니다. 이로 인해 연골 내부에 혈전이 형성되어 새로운 연골이 생성됩니다. 불행히도, 자라는 새로운 연골은 원래의 연골 유형보다 덜 유연합니다. 즉, 더 빨리 마모되므로 나중에 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
• 모자이크 형성술, Mosaicplasty
건강하고 손상되지 않은 연골을 한 부위에서 가져와 손상된 부위로 옮깁니다 . 이 절차는 골관절염에서와 같이 광범위한 손상이 있을 때는 적합하지 않습니다. 모자이크 형성술(Mosaicplasty)은 연골 손상의 격리된 영역에만 사용되며 일반적으로 크기가 10~20 mm로 제한됩니다. 이 기술은 사고로 피해를 입은 50 세 미만의 환자에게 가장 일반적으로 사용됩니다.
• 자가 연골세포 이식(Autologous chondrocyte implantation)
자가 연골세포 이식은 작은 연골 조각을 제거하여 실험실에서 더 많은 연골 세포가 생성되도록 성장시킵니다. 약 1~3 개월 후, 새로운 연골 세포가 무릎에 이식되어 건강한 조직으로 자랍니다.
연골 손상의 합병증
치료하지 않은 상태로 두면 관절, 특히 무릎과 같은 체중을 견딜 수 있는 관절인 경우, 결국 걸을 수 없는 손상을 입을 수 있습니다. 움직이지 않는 것 외에도 통증이 서서히 악화 될 수 있습니다. 모든 작은 관절 연골 결함은 충분한 시간이 주어질 경우 결국 골관절염으로 진행될 수 있습니다.
연골 손상과 운동
물리치료사는 개인이 관절 주위의 근육을 강화시키는데 적합한 운동을 제안 할 수 있습니다. 이러한 운동을 통해 연골이 손상된 부위의 압력이 줄어 듭니다.
• 유연성과 운동 범위를 유지하기 위한 부드러운 스트레칭
• 건강한 체중을 달성 또는 유지하고 기분과 체력을 향상시키기 위한 유산소 및 지구력 훈련
• 관절 주위 근육을 만들기 위한 근력 운동
운동은 많은 이점을 제공하지만 연골의 재생을 가져오지는 않습니다.
