오십견이란? : 운동방법 4가지 따라해 봐요~!
오십견이란
오십견이란 용어는 특별한 외상이 없이 어깨에 통증이 동반되고 어깨의 움직임에 제한이 있는 현상을 기술한 용어로 유착성 관절낭염(Adhesive capsulitis)이라고도 하며, 만성적으로 어깨 관절의 통증과 운동의 장애, 특히 능동적 및 수동적 운동 범위가 모두 감소하게 된다. 3개월 이상 지속되는 어깨의 잠행성 통증 질환이다. 상완관절낭의 섬유화를 유발하는 이 염증성 질환은 점진적으로 진행되는 강직과 운동 범위(일반적으로 외회전)의 상당한 제한을 동반한다. 그러나 환자는 갑자기 증상이 나타날 수 있으며 회복 단계가 느릴 수 있다. 회복은 최대 2~3년이 걸릴 수 있지만 대부분의 경우 만족스럽습니다.
오십견 원인
오십견(Frozen shoulder)의 원인으로 하나의 정립된 원인을 찾기는 힘들며, 내인성과 외인성으로 나눌 수 있다. 또 다른 원인으로 노화와 운동부족이며 노화에 따른 어깨관절 주위 연부조직의 퇴행성 변화 때문에 발생하지만 어떤 경우에는 원인 없이 발생하기도 한다. 오십견은 어깨 관절을 둘러싸고 있는 유연한 조직인 피막에 염증이 생기고 두꺼워지면서 발생한다. 이 과정이 왜 일어나는지는 완전히 이해되지 않았으며, 한쪽 또는 양쪽 어깨에서 발생할 수 있다. 이 질환은 뚜렷한 이유 없이 나타날 수 있지만 다음과 같은 경우 오십견 발병 위험이 높아질 수 있다.
• 이전의 어깨 부상 또는 어깨 수술
• 당뇨병 또는 갑상선 문제
• 듀피트렌 구축(Dupuytren’s contracture) – 손과 손가락에 두꺼운 조직의 작은 덩어리가 형성되는 질환
• 심장병 및 뇌졸중 과 같은 기타 건강 질환
오십견 증상
초기 오십견으로 고통받는 환자는 일반적으로 한쪽 어깨 전방 통증이 갑자기 시작된다. 전형적인 증상은 수동적 및 능동적 운동 제한이며, 처음에는 어깨의 외회전에 영향을 미치고 나중에는 어깨의 외전에 영향을 미친다. 일반적으로 단계와 중증도에 따라 스스로 제한되어 일상 생활, 업무, 여가 활동 활동을 방해한다. 오십견으로 인한 기능 장애는 특히 머리 위로 (예 : 옷 걸기) 또는 옆으로(예 : 안전벨트 매기) 활동 중에 손 뻗기가 제한된다. 또한 환자들은 어깨 회전이 제한되어 개인위생, 의복, 머리 빗는 데 어려움을 겪는다.
오십견과 동반되는 또 다른 일반적인 증상은 목 통증이다. 통증과 강직으로 인해 환자가 완전한 신체 검사를 따르기가 어렵지만 오십견 진단에는 신체 소견이 필수적이다. 오십견을 진단하기 위해 목 뒤와 등 뒤에서 견갑골을 만지는 것과 같은 결합 운동 테스트를 포함하여 두 가지 신체 검사가 일반적으로 사용된다. 그러나 오십견의 가장 특징적인 특징은 수동 ROM의 손실이다.
실제로 수동 ROM이 크게 제한되는 경우 능동 동작 검사를 건너뛸 수 있다. 그럼에도 불구하고, 초기 단계에서는 감지할 수 없는 어깨 운동 제한이 나타날 수 있으므로 추적 관찰 시 점진적인 운동 범위 제한을 보이는 환자의 경우 오십견의 진단을 재고해야 한다. 일반적으로 오십견 환자는 능동 및 수동 운동 범위, 특히 외회전 및 외전 운동에서 심각한 제한을 보인다.
경과 및 합병증
흔히 약 3~4개월에 걸쳐 통증과 관절 운동이 제한이 진행되다 통증은 점차 가라앉으며 운동 제한 만이 남게 된다.
오십견의 단계
오십견의 증상은 일반적으로 수개월에 걸쳐 점차적으로 악화됩니다. 이 질환에는 세 가지 개별 단계가 있지만 때로는 이러한 단계를 구별하기 어려울 수 있습니다. 증상도 사람마다 크게 다를 수 있습니다.
1단계
종종 결빙(freezing) 단계라고 불리는 1단계에서는 어깨가 아프기 시작하고 예를 들어 물건을 움켜쥘 때 매우 고통스러울 수 있습니다. 통증은 밤에 더 심해지고 통증이 있는 쪽으로 누울 때 더 심해집니다. 이 단계는 2~9개월 동안 지속될 수 있습니다.
2단계
2 단계는 종종 동결(frozen) 단계로 알려져 있습니다. 어깨가 점점 굳어질 수도 있지만, 통증은 대개 심해지지 않고 줄어들 수도 있습니다. 어깨의 경직은 일상 활동에 계속 영향을 미칠 수 있습니다. 이 단계는 일반적으로 4~12개월 동안 지속됩니다.
3단계
3단계는 해동(thawing) 단계로 알려져 있습니다. 이 기간 동안 점차적으로 어깨의 움직임이 회복됩니다. 통증이 여전히 존재하는 경우, 뻣뻣함이 완화됨에 따라 때때로 다시 나타날 수 있지만 점차 사라지기 시작합니다. 이 단계는 12개월 이상 지속될 수 있습니다.
오십견 운동범위검사
검사자가 거상 운동, 중립위 외회전 운동, 외전에서의 내회전과 외회전 운동의 범위를 알아보는 검사로 누운 자세에서 검사하는 것이 정확하다. 거상 운동, 중립위 외회전 운동, 외전에서의 외회전과 내회전 운동의 범위를 알아보는 검사로 환자를 눕게 한 상태에서 검사하는 것이 정확하다. 내회전 범위 정도는 등 뒤에서 아픈 어깨 쪽의 엄지 손가락을 척추 어느 부분까지 올리는 정도에 따라 장애와 수술 전후 효과 정도를 판단이 가능하다.
외전에서의 외회전 운동 제한은 하관절와 상완인대의 구축을 의미하고, 중립 위의 거상 운동이 장애를 보인다면 주로 전하방관절와 상완인대와 중관절와 상완인대의 구축을 의미한다. 자세히 검사하여 회전근 개 파열이나 충돌 증후군과 구별 하여야 하는데, 이는 통증이나 압통이 견봉 바로 앞에 있다고 환자가 직접적인 표현을 가능한 질환과 다르게 오십견은 환자 자신이 어디가 아픈지 정확하게 말을 못하고 어깨 전체적으로 아프다고 표현한다.
오십견 관리방법
• 초기 시 진통소염제나 국소주사, 물리치료 등으로 통증과 염증을 감소시키며, 운동요법으로 굳어진 어깨관절의 운동 범위를 회복시킨다.
• 수술은 장기간의 치료에도 호전이 없는 경우에 하게 되며, 오십견의 치료는 그 원인에 따라 달라진다.
• 운동을 반복적으로 하여 어깨를 움직여서 오는 경우: 소염제의 복용, 냉찜질이나 온찜질, 전기 자극을 해준다.
• 어깨관절을 과도하게 바깥으로 올리거나 돌리는 운동을 피하고, 어깨를 돌리는 근육을 강화시키는 강화 운동을 해야 한다.
• 힘줄의 석회화에 의하여 오는 경우 : 냉찜질, 소염재의 복용, 리도카인과 스테로이드를 혼합한 병변 부위에 주사를 놓는 등의 치료가 있다.
• 통증이 감소되면 관절이 굳어지는 것을 방지하기 위하여 적당한 범위 내의 운동을 해야 한다.
• 관절주머니의 유착에 의하여 오는 경우 : 온열요법, 수동적으로나 능동적으로 적당한 범위 내의 어깨운동, 목, 어깨의 등척성 강화훈련
• 초기에 시계추 운동과 손가락 벽 기어오르기 운동이 효과적이다.
오십견 운동방법 4가지
오십견은 저절로 낫는 자가회복질환으로 일 이년 내에 자연치유 되지만 일부는 통증이 지속되거나 운동의 제한 범위가 나타난다. 치료 원칙의 기본은 보존적 요법으로 수동적관절운동을 통한 관절 운동 범위를 회복시키는 것이다. 보존적 치료 방법에서 가장 중요한 수동적 신장 운동에 대해 알아보겠다. 수동적 신장 운동은 대체적으로 부드럽게, 천천히, 힘을 빼고 수동적이고 규칙적으로 해주어야 한다. 10초에서 15초를 세는 정도, 10회 가량 반복하여 운동 범위를 넓혀 나가는 것이 중요하다. 온열찜질과 더운물 목욕 후 몸이 이완 상태에서 시행하면 더 좋다.
pendular exercise : 오십견 운동방법
시계추 운동방법, pendular exercise
선 상태에서 얼굴을 바닥을 향하게 하고 아픈 팔을 늘어뜨립니다. 그런 다음 시계추 처럼 왔다 갔다 운동 한다.
어깨 거상 운동방법
이 운동은 거상 운동으로 일어나서 하는 동작의 그림이지만 똑바로 누운 상태에서 하는 것이 가장 효과적이다.
전상방 인대 신장 운동방법
중립위 외회전운동으로 누운 상태에서 건강한 쪽 팔로 막대를 밀어 아픈 팔의 외회전 방향으로 운동시켜주고 전상방 인대가 신장된다.
내회전 운동방법
등 뒤 내회전 운동은 건강한 쪽팔이 위에서 아픈쪽 팔이 아래쪽을 잡아 건강한 팔을 최대한 위로 뻗어 아픈쪽 팔이 따라오게끔 한다.
맺음말
이로써 오십견이란 정의와 함께 왜 생기고 증상은 어깨의 모호한 통증과 어깨의 외전-외회전 수동신장운동의 제한, 그리고 간단한 운동방법 4가지를 통해 자가 운동할 수 있는 방법에 대해 살펴보았다. 어깨의 통증이 무조건 적으로 오십견 때문 만은 아니므로 자가진단으로 오십견이라 판명하지 마시고 제대로 된 진단을 한 후에 이 운동을 참조하는 것이 좋겠다.
[Mov] Frozen Shoulder Stretches & Exercises
