요골신경손상 : 무감각과 타는 듯한 통증
요골신경 이란?
오늘은 팔에 무감각과 통증을 가져오는 요골신경손상에 대해서 알아볼까 합니다. 요골신경 (radial nerve) 팔 아래쪽을 따라 흐르며 상완 뒤쪽에 있는 삼두근(triceps muscle)의 움직임을 제어합니다. 요골신경은 손목과 손가락을 뒤로 젖히는 역할을 합니다. 또한 손의 일부에서 감각을 제어합니다.
요골신경 손상은 요골신경마비(radial nerve palsy) 라고도 하는 요골신경병증(radial neuropathy)을 유발할 수 있습니다. 요골신경 손상은 신체적 외상, 감염 또는 독소 노출로 인해 발생할 수 있으며, 종종 무감각(numbness)과 따끔거림(tingling) 또는 타는 듯한 통증(burning pain)을 유발합니다. 통증이 없을 수도 있습니다. 이 질환으로 인해 손목, 손 또는 손가락을 움직이기 힘들거나 쇠약해질 수 있습니다.
대부분의 경우 이 질환은 근본 원인을 치료하면 개선됩니다.

요골신경 : radial nerve
요골신경손상의 원인
요골신경손상에는 다양한 원인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
• 상완골 골절, 상완골
• 상완이 불편한 자세로 수면
• 팔을 의자 등받이 위로 기대는 압력
• 목발을 부적절하게 사용
• 팔에 떨어지거나 타격을 받음
• 손목의 장기간 제약
요골신경 손상의 가장 흔한 원인은 팔 골절, 팔 남용, 스포츠 및 작업 사고입니다. 부상 정도에 따라 요골신경의 완전한 열상을 경험할 수 있는데, 이것은 신경이 절단되었을 때 발생합니다. 경미한 부상과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 신경 열상(nerve laceration)은 일반적으로 외과적 수리가 필요합니다.
특정 행동은 충분히 자주 반복될 때 요골신경 손상을 유발할 수 있습니다. 망치를 휘두르는 것과 같이 쥐고 휘두르는 움직임을 모두 포함하는 움직임은 시간이 지남에 따라 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 요골신경이 손목과 팔뚝의 뼈 위에서 앞뒤로 움직일 때 이러한 활동으로 인해 신경이 갇히거나 눌리거나 긴장될 가능성이 있습니다.
납중독(Lead poisoning)은 또한 장기적인 신경 손상을 유발할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 납 독소는 신경계 전체에 손상을 줄 수 있습니다. 전신에 영향을 미치는 특정 건강 질환은 하나의 신경을 손상시킬 수 있습니다. 신장 질환과 당뇨병은 염증, 체액 저류 및 신경 압박을 유발할 수 있는 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 이것은 요골신경이나 신체의 다른 신경에 영향을 줄 수 있습니다.

요골신경손상의 증상
요골신경손상은 일반적으로 손등, 엄지 근처, 검지와 중지에 증상을 유발합니다. 증상에는 날카롭거나 타는 듯한 통증과 엄지와 손가락의 비정상적인 감각이 포함될 수 있습니다. 무감각(numbness), 따끔거림(tingling), 팔을 곧게 펴는 데 어려움을 겪는 것은 흔한 일입니다. 또한 손목과 손가락을 펴거나 펴지 못하는 경우도 있는데, 이것을 「손목 처짐」(wrist drop) 또는 「손가락 처짐」(finger drop)이라고 하며 모든 경우에 발생하는 것은 아닙니다.
요골신경손상 검사 및 진단
요골신경손상을 입었다고 생각되면 의사는 먼저 증상과 시작 시점에 대해 질문할 것입니다. 이것은 부상의 원인을 정확히 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 신체 검사도 할 것입니다.
영향을 받은 팔, 손, 손목을 보고 건강한 팔, 손, 손목과 비교할 것입니다. 부상이 운동 범위에 영향을 미치는지 확인하기 위해 팔을 펴고 회전하도록 요청할 수 있습니다. 또한 손목과 손가락을 펴고 근육의 약화나 손실을 확인하도록 요청할 것입니다.
의사는 증상의 다른 원인을 배제하기 위해 검사를 지시할 수 있습니다. 예를 들어, 혈당과 비타민 수치, 신장과 갑상선 기능을 확인하기 위해 혈액 검사를 받을 수 있습니다. 이 검사는 당뇨병, 비타민 결핍 또는 신장 및 간 질환과 같은 신경 손상과 관련된 다른 질환의 징후를 확인합니다. CT 스캔이나 MRI는 또한 요골신경에 압력을 가할 수 있는 머리, 목 또는 어깨 내의 질병을 찾을 수 있습니다.
의사는 근전도 검사(EMG, electromyography) 및 신경전도검사(nerve conduction test)[mov]를 고려할 수도 있습니다. 근전도 검사(EMG)는 근육의 전기적 활동을 측정합니다. 신경전도검사는 충동이 신경을 따라 이동하는 속도를 측정합니다. 이 검사는 신경이나 근육에 문제가 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 요골신경이 손상되었는지 여부를 보여줄 수 있습니다.
매우 드문 경우지만 의사가 신경 생검(nerve biopsy)을 요청할 수 있습니다. 여기에는 신경의 작은 샘플을 채취하여 손상을 일으키는 원인을 파악하기 위해 검사하는 것이 포함됩니다.
요골신경손상의 치료 옵션
요골신경손상의 치료 목표는 손목과 손의 움직임을 유지하면서 증상을 완화하는 것입니다. 가장 좋은 치료법은 근본 원인에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 개입 없이 증상이 천천히 저절로 사라집니다. 의사는 증상 관리에 도움이 되는 약물이나 기타 치료법을 처방할 수 있습니다.
1차 치료
몇 가지 다른 1차 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.
• 진통제 또는 항염증제
• 항경련제 또는 삼환계 항우울제 (통증 치료를 위해 처방됨)
• 스테로이드 주사
• 마취 크림 또는 패치
• 보조기 또는 부목
• 근력을 키우고 유지하는 데 도움이 되는 물리 치료
• 마사지
• 침 요법
어떤 분들은 신경 손상을 치료하기 위해 경피적 전기신경 자극 (TENS, transcutaneous electrical nerve stimulation)을 선택합니다. 이 치료법은 영향을 받은 부위 근처의 피부에 여러 개의 접착 전극을 위치시키는 것을 포함합니다. 전극은 다양한 속도로 부드러운 전류를 전달합니다.
근력을 키우고 유지하기 위한 물리 치료는 신경 기능을 치료하고 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마사지 치료는 또 다른 옵션입니다. 마사지는 흉터 조직을 분해하고 요골신경의 반응성을 높일 수 있습니다.
진통제 또는 항염증제는 요골신경손상의 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 부상을 더 빨리 치유하는 데 도움이 될 수 있습니다. 영향을 받은 부위에 단일 코르티손 주사로 통증을 완화할 수 있습니다.마취 크림 이나 패치를 사용하여 통증을 완화하면서도 여전히 움직일 수 있습니다.
또한 신경을 고정하기 위해 보조기나 부목을 사용하는 것이 일반적입니다. 이것은 가장 편리한 옵션처럼 들리지 않을 수 있지만 치유되는 동안 신경을 다치게 하는 것을 방지할 수 있습니다. 침술 및 카이로프랙틱과 같은 덜 전통적인 치료 방법도 옵션입니다. 이러한 치료법 중 일부가 효과가 있는지 여부에 대한 증거는 혼합되어 있습니다.
수술
요골신경손상이 있는 대부분의 사람들은 신경이 찢어지거나 열상이 아닌 경우 치료 시작 후 3개월 이내에 회복됩니다. 그러나 어떤 경우에는 궁극적으로 수술이 필요합니다. 요골신경이 갇힌 경우 수술을 통해 신경에 가해지는 압력을 완화할 수 있습니다. 요골신경에 양성 종양과 같은 덩어리가 있는 경우 이를 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.
수술의 목표는 신경 손상을 복구하는 것입니다. 때때로 신경이 치유되지 않는다고 생각되면 사지의 기능을 회복하기 위해 힘줄 이식을 수행할 수 있습니다. 수술 후에는 부상이나 힘줄 이식이 치유될 수 있도록 보조기나 부목을 착용해야 합니다. 의사는 운동 범위와 힘을 회복하기 위해 재활을 위해 물리 치료사를 추천할 것입니다.
요골신경손상을 예방 방법은?
상완에 장기간 압력을 가하지 않으면 대부분의 요골신경 부상을 예방할 수 있습니다. 앉거나 자는 동안 반복적인 동작이나 비좁은 자세를 유지하는 등 신경 손상을 유발할 수 있는 행동을 피합니다. 반복적인 동작이 필요한 작업을 하는 경우 휴식을 취하고 다른 동작이 필요한 작업을 전환하여 자신을 보호하는 조치를 취해봅니다.
회복 시간 및 전망
요골신경손상의 장기 예후는 손상의 원인과 심각성에 따라 크게 다릅니다. 대부분의 경우 완전한 복구가 가능합니다. 1차 치료 방법은 일반적으로 12주 이내에 대부분의 요골신경손상을 치유합니다. 신경 손상이 당뇨병이나 알코올 중독과 같은 기저 질환의 결과인 경우 증상을 관리하는 방법에 대해 의사와 상담합니다.
손상이 발생했을 때 젊은 사람 및 추가 신경 손상 손상이 있는 사람은 가장 빨리 회복하는 경향이 있습니다. 수술이 필요한 경우 완전한 회복에는 6~8개월이 소요될 수 있습니다.
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