요추 척추관 협착증: Dynesys Dynamic Stabilization의 장기 결과
요추 척추관 협착증과 후방 역동적 척추 안정술
배경
지난 10년 간의 많은 임상 연구에서 요추 퇴행성 질환에 대한 Dynesys 역동적 척추 안정술 치료 환자에 대한 긍정적 인 결과가 나타났습니다. 그러나 Dynesys의 요추 척추관 협착증에 대한 장기적인 결과는 드물다. 이 연구의 목적은 Dynesys 역동적 척추 안정술로 치료한 요추 척추 협착증 환자의 장기 임상 결과 및 방사선학적 결과를 분석하는 것이 었습니다.
방법
척추 전방 전위증
2008 년 7 월부터 2010 년 3 월까지 Dynesys 역동적 척추 안정술 치료를 받은 요추부 협착 38 명을 대상으로 하였다. 최소 추적 기간은 72 개월이었습니다. 퇴행성 척추 전방 전위증에 따라 협착과 척추 전치환술을 시행 하였다. Oswestry Disability Index (ODI)와 VAS (Visual Analog Scale)를 사용하여 임상 결과를 평가했습니다. 방사선 학적 평가에는 운동 범위 (ROM)와 안정화 된 세그먼트 및 상부 인접 세그먼트의 디스크 높이가 포함됩니다. 또한 방사선학적 및 증상적 인접분절변성 (ASD)의 발생을 평가 하였다.
결과
요추 척추관 협착증 환자군은 23 명, 척추 전방 전위증 환자는 15 명이었다. ODI 점수는 최종 추시 평가에서 기준치 (16.1 ± 5.7 vs 57.2 ± 14.2, t = 61.41, P <0.01)와 비교하여 유의하게 향상되었다. 허리 통증 및 다리 통증에 대한 VAS 점수는 술 전 4.82 ± 0.89, 4.04 ± 0.82로 술후 0.93 ± 0.61, 0.54 ± 0.51로 유의하게 향상되었다 (t = 6.59, P <0.01, t = 5.91, P <0.01). VAS와 ODI 점수와 관련하여 두 군간에 차이는 없었다.
안정화 된 부분의 ROM은 7.8 ° ± 2.4 °에서 4.5 ° ± 1.5 °로 현저하게 감소하였으며 (t = 7.18, P <0.05), 위 인접 분절은 8.3 ° ± 2.4 °에서 10.4 ° ± 2.4 °로 유의하게 증가 하였다 (t = 2.87, P = 0.01). 안정화 된 부분의 디스크 높이의 변화는 유의하지 않았다 (수술 전 11.9 ± 2.1, 수술 후 12.5 ± 1.5, t = 1.43, P = 0.15), 상부 인접 분절의 디스크 높이의 감소는 유의하게 (수술 전 12.5 ± 2.0 수술 후 11.0 ± 1.7, t = 2.94, P = 0.01). 방사선 학적 및 증상 성 ASD의 발생은 각각 16 % (6/38) 및 3 % (1/38)였다.
결론
척추 전방 전위증을 동반하거나 동반하지 않은 요추 협착에 대한 감압술과 Dynesys 역동적 척추 안정술은 양호한 장기 임상 결과와 방사선 학적 결과를 보였다. 특히 경도에서 중등도의 요추 디스크 퇴행증을 가진 60 세 미만의 환자에서 1 등급 척추 전방 전위증이 있거나 없는 요추 협착은 Dynesys 시스템의 주된 징후 중 하나입니다.
[Mov] Dynamic stabilization technique
