자궁적출술 유형 : 자궁절제술 꼭 해야하나요?
자궁적출술 이란?
오늘은 다양한 자궁적출술 유형에 대해 알아보고 어떠한 경우에 필요한지 확인해 보도록 하겠습니다. 자궁적출술(hysterectomy)은 여성의 자궁(uterus)을 제거하는 수술 절차입니다. 아기집(womb)이라고도 하는 자궁(uterus)은 여성이 임신했을 때 아기가 자라는 곳입니다. 자궁 내막(uterine lining)은 생리혈의 근원입니다. 여러 가지 이유로 자궁적출술이 필요할 수 있습니다. 수술은 특정 유형의 암 및 감염뿐만 아니라 여러 가지 만성통증질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
자궁척출술의 정도는 수술 이유에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 자궁 전체를 제거합니다. 의사는 시술 중에 난소와 나팔관을 제거할 수도 있습니다. 난소(ovary)는 에스트로겐과 다른 호르몬을 생산하는 기관입니다. 나팔관(fallopian tube)은 난자를 난소에서 자궁으로 운반하는 구조입니다. 자궁적출술을 받으면 생리가 중단되며, 또한 임신을 할 수 없습니다.
자궁적출술을 시행하는 이유
다음과 같은 경우 의사는 자궁절제술을 제안할 수 있습니다.
• 만성 골반통
• 제어할 수 없는 질 출혈
• 자궁암, 자궁 경부암 또는 난소암
• 자궁에서 자라는 양성 종양인 다루기 힘든 근종
• 생식 기관의 심각한 감염인 골반 염증성 질환
• 자궁탈출증(uterine prolapse), 자궁이 자궁 경부를 통해 떨어지고 질에서 돌출될 때 발생합니다.
• 자궁내막증(endometriosis), 자궁 내벽이 자궁강 외부에서 자라 통증과 출혈을 일으키는 장애
• 자궁선근증(adenomyosis), 자궁 내막이 자궁 근육으로 자라는 질환
• 임신 후 때때로 발생할 수 있는 자궁 출혈
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자궁적출술 유형
이 시술에는 여러가지 유형이 있습니다.
부분 자궁적출술
부분 자궁적출술(partial hysterectomy) 동안 의사는 자궁의 일부만 제거하는데, 자궁 경부(cervix)를 그대로 둘 수 있습니다.
전자궁적출술
전자궁적출술(total hysterectomy) 동안 의사는 자궁 경부를 포함하여 전체 자궁을 제거합니다. 자궁 경부가 제거되면 더 이상 연간 자궁경부암 검사(Pap test)를 받을 필요가 없습니다. 그러나 정기적인 골반 검사를 계속 받아야 합니다.
자궁적출술 및 난관난소절제술
자궁적출술(hysterectomy)과 난관난소절제술(Salpingo-Oophorectomy) 동안 의사는 난소(ovary) 및 나팔관(fallopian tube) 중 하나 또는 둘 다와 함께 자궁을 제거합니다. 두 난소가 모두 제거된 경우 호르몬 대체 요법이 필요할 수 있습니다.
대안 방법
자궁적출술은 매우 흔하고 안전하며 위험도가 낮은 수술입니다. 그러나 자궁 적출술이 모든 사람에게 최선의 선택은 아닐 수 있습니다. 다른 대안이 없는 경우를 제외하고는 여전히 아이를 갖기를 원하는 자궁이 있는 사람에게 시행해서는 안 됩니다. 운 좋게도 자궁 적출술로 치료할 수 있는 많은 상태는 다른 방법으로도 치료할 수 있습니다.
예를 들어, 다른 방법들 자궁내막증 관리 및 치료에는 다음이 포함됩니다.
• 호르몬 요법
• 경구 피임법
• 진통제
• 복강경 수술 (laprascopic surgery)
• 개복술 (laparatomy)
• 골반 신경을 절개하는 수술
• 자궁근종색전술 (uterine artery embolization), 섬유종으로 인한 출혈을 치료하는 데 사용
• 자궁내막 절제술 (endometrial ablation), 심한 출혈을 완화하기 위해 자궁 내막을 파괴하는 절차
• 확장 소파술(D&C, dilation and curettage), 자궁 내부에서 조직을 제거
그러나 어떤 상황에서는 자궁 적출술이 분명히 최선의 선택입니다. 일반적으로 자궁암이나 자궁경부암 치료를 위한 유일한 옵션입니다. 선택 사항에 대해 의사와 상의하고 특정 상태에 가장 적합한 선택을 결정하는 것이 중요합니다.
자궁적출술 시술방법
자궁적출술은 여러 가지 방법으로 시행할 수 있습니다. 모든 방법에는 전신 또는 국소 마취가 필요합니다. 전신 마취를 통해 시술 내내 잠을 자게 되므로 통증을 느끼지 않게 됩니다. 국소 마취는 허리 둘레 아래의 몸을 마비시키지만 수술 중에 깨어 있는 상태를 유지합니다. 이러한 유형의 마취제는 때때로 진정제와 결합되어 시술 중에 졸음과 편안함을 느끼는 데 도움이 됩니다.
복부 자궁적출술
복부 자궁적출술(Abdominal Hysterectomy) 동안 의사는 복부를 크게 절개하여 자궁을 제거합니다. 절개는 수직 또는 수평일 수 있습니다. 두 가지 유형의 절개 모두 잘 치유되는 경향이 있으며 흉터가 거의 남지 않습니다.
질 자궁적출술
질 자궁적출술(Vaginal Hysterectomy) 동안 자궁은 질 내부에 작은 절개를 통해 제거됩니다. 외부 절개가 없어 흉터가 눈에 띄지 않습니다.
복강경 자궁적출술
복강경 자궁적출술(Laparoscopic Hysterectomy) 동안 의사는 복강경이라는 작은 기구를 사용합니다. 복강경은 전면에 고강도 조명과 고해상도 카메라가 있는 길고 가는 튜브입니다. 기구는 복부 절개를 통해 삽입됩니다. 하나의 큰 절개 대신에 세 개 또는 네 개의 작은 절개가 이루어집니다. 외과 의사가 자궁을 볼 수 있게 되면 자궁을 작은 조각으로 자르고 한 번에 한 조각씩 제거합니다.
자궁적출술 준비방법
수술을 준비하는 것은 스트레스가 많은 경험일 수 있지만, 가능한 한 원활하고 스트레스 없이 절차와 회복을 준비하고 회복하기 위해 취할 수 있는 단계가 있습니다. 가능한 한 많은 정보를 수집하면 자신감을 갖고 수술 전에 준비하는 데 도움이 됩니다.
환자가 가질 수 있는 모든 질문을 의사 및 외과의와 논의하고 절차 및 회복에 대해 조사하여 예상할 수 있는 사항을 확인합니다. 또한 복용 중인 약물, 보조제 또는 약초 제품에 대해 의사와 상의하고 수술 전후에 약물 치료 루틴을 변경해야 하는지 확인해야 합니다.
일부 약물은 복부 자궁 적출술 동안 사용되는 마취와 상호 작용할 수 있으므로 미리 의사와 약물에 대해 상의하는 것이 중요합니다. 또한 의사에게 마취의 종류와 수술 후 입원 기간에 대해 문의해야 합니다. 시술 후 입원 시간은 수술 유형에 따라 다릅니다. 수술 전에 가능한 한 건강을 유지하기 위한 조치를 취해야 합니다. 그렇게 하면 합병증이 발생할 위험이 줄어들고 더 빨리 회복하는 데 도움이 됩니다.
자궁 적출술을 받을 것이라는 사실을 알게 되는 즉시 다음을 수행해야 합니다.
• 니코틴 사용 중단 (담배, 전자담배, 기타 니코틴 제품 사용)
• 영양가 있는 식사에 집중
• 규칙적으로 운동
• 의사가 권장하는 경우 체중 감량
• 스트레스 감소를 위한 노력
수술 후 병원에서 집으로 데려다 줄 사람이 있는지 확인합니다. 수술 후 수일 및 수주 동안 활동이 제한되므로 가능하면 집에서 도움을 받아야 합니다. 마지막으로, 수술 후 예기치 않은 의료비 청구를 피할 수 있도록 보험 적용 범위가 올바른지 확인합니다. 수술을 진행하기 전에 누가 환자의 치료에 관여할 것인지 물어보고 각 제공자가 환자의 플랜 네트워크에 속해 있는지 확인합니다.
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자궁적출술의 위험
자궁적출술은 상당히 안전한 절차로 간주됩니다. 그러나 모든 주요 수술과 마찬가지로 관련 위험이 있습니다. 일부 사람들은 마취제에 대한 부작용을 경험할 수 있습니다. 또한 절개 부위 주변에 심한 출혈과 감염의 위험이 있습니다.
다른 위험에는 다음을 포함하여 주변 조직이나 장기에 대한 손상이 포함됩니다.
• 방광
• 장
• 혈관
이러한 위험은 드뭅니다. 그러나 발생하면 이를 교정하기 위해 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.
자궁적출술에서 회복
자궁적출술의 유형에 따라 환자는 병원에서 1~5일을 보내야 할 가능성이 높습니다. 의사는 통증에 대한 약물을 제공하고 호흡 및 심박수와 같은 활력 징후를 모니터링 합니다. 또한 가능한 한 빨리 병원을 돌아다니는 것이 좋습니다. 걷기는 다리에 혈전이 형성되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
질 자궁 적출술을 받은 경우 출혈을 조절하기 위해 질을 거즈로 채울 것입니다. 의사는 수술 후 며칠 이내에 거즈를 제거합니다. 그러나 그 후 며칠 동안 질에서 피가 섞이거나 갈색을 띤 배액이 나타날 수 있습니다. 생리대를 착용하면 옷이 더러워지는 것을 방지할 수 있습니다.
병원에서 집으로 돌아오면 계속 걷는 것이 중요합니다. 집 안이나 동네를 돌아다닐 수 있습니다. 그러나 회복 중에는 특정 활동을 다음을 포함하여 하지 말아야 할 것들이 있습니다.
• 진공청소기처럼 물체를 밀고 당기기
• 무거운 물건 들기
• 구부리기
• 관계
질 또는 복강경 자궁 적출술을 받은 경우 3~4주 이내에 대부분의 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 복부 자궁 적출술을 받은 경우 회복 시간이 조금 더 길어집니다. 약 6~8주 안에 완전히 치유됩니다.
자궁적출술 후 예상되는 것
자궁적출술은 인생을 영구적으로 바꾸는 대수술입니다. 자궁 적출술 후에는 더 이상 생리 기간이 없거나 임신할 수 없습니다. 또한 처음에 수술을 촉발시킨 모든 증상으로부터 안도감을 느낄 것입니다. 중요한 것은 자궁 적출술 후 감정적 부작용을 느낄 수도 있다는 것입니다.
많은 사람들이 자궁 적출술을 받으면 안도감을 느끼지만, 임신 능력을 잃거나 생리가 더 이상 없는 것과 같은 극적이고 영구적인 변화는 복잡하고 혼란스러운 감정을 가져올 수 있습니다. 하지만 이것은 정상입니다. 폐경 전에 자궁 적출술을 받고 난소를 제거하면 폐경(menopause)이 시작됩니다. 난소를 유지하더라도 평균보다 젊은 나이에 폐경을 경험할 수 있습니다.
단기 부작용
단기 부작용은 자궁 적출술 도중 또는 그 후 수일 및 수주 내에 발생할 수 있습니다. 이들은 일반적으로 일시적이며 다음을 포함할 수 있습니다.
• 통증
• 출혈
• 전염병
• 폐렴
• 방광 문제
• 변비
• 다리 또는 폐의 혈전
• 배뇨 문제(소변을 봐야 한다는 느낌을 잃음)
이러한 부작용은 일시적일 수 있지만 수술 후 이러한 부작용이 발생하는 경우 최대한 빨리 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
장기적인 부작용
장기 부작용은 자궁적출술 후 수개월 또는 수년 후에 발생할 수 있고, 오래 지속될 수 있습니다. 이러한 부작용에는 다음 이 포함될 수 있습니다.
• 림프부종, 다리나 복부에 체액이 축적되는 것
• 질, 방광 및 직장을 지탱하는 근육이나 인대의 약화
• 질 단축
• 흉터 조직으로 인한 장 막힘
대부분의 경우 이러한 장기적인 부작용은 의사가 고안한 치료 계획으로 완화할 수 있습니다. 몇 달 후에 나타나는 것처럼 보이더라도 처리 중인 부작용에 대해 의사에게 알립니다.
맺음말
자궁 적출술은 사람의 자궁을 제거하는 비교적 안전한 수술입니다. 자궁 적출술에는 몇 가지 유형이 있으며 담당 의사가 환자의 상황에 가장 적합한 방법을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 이 수술은 일반적이고 대부분 안전하지만 약간의 부작용이 있을 수 있으며 약간의 정서적 고통이 있을 수 있습니다.
시간을 내어 담당 의사와 상의하고 이 수술에 대한 모든 사실을 파악하여 때가 왔을 때 대비할 수 있도록 합니다. 많은 사람들에게 자궁 적출술은 안도감을 줄 수 있으며 생명을 구할 수도 있습니다.
