전염성홍반 원인과 증상 : 팔, 다리, 뺨에 붉은 발진

전염성홍반 이란?

오늘은 전염성홍반 원인과 증상, 치료 방법에 대해서 알아보고, 전염성과 관련해서도 이야기 해보겠습니다. 전염성홍반(fifth disease, 감염홍반)은 종종 팔, 다리, 뺨에 붉은 발진을 일으키는 바이러스성 질병으로 ‘뺨 맞은 질환’으로도 알려져 있습니다. 대부분의 어린이에게 매우 흔하고 경미합니다. 임산부나 면역 체계가 손상된 사람에게는 더 심할 수 있습니다. 대부분의 의사는 전염성홍반을 앓고 있는 분들에게 증상이 나타날 때까지 기다리라고 조언합니다. 이것은 현재 질병의 경과를 단축시키는 약물이 없기 때문입니다. 그러나 면역 체계가 약해지면 의사가 증상이 사라질 때까지 면밀히 모니터링해야 할 수도 있습니다.

 

 

전염성홍반 원인 : 파보바이러스B19

파보바이러스B19(parvovirus B19)는 전염성홍반을 유발합니다. 이 공기 중 바이러스는 초등학생의 침과 호흡기 분비물을 통해 전파되는 경향이 있습니다.

전염성홍반은 다음 계절에 흔합니다.

• 늦겨울
• 봄
• 초여름

그러나 언제 어디서나 모든 연령대의 사람들에게 퍼질 수 있습니다. 많은 성인들은 어린 시절에 이전에 노출되었기 때문에 전염성홍반을 예방하는 항체를 가지고 있습니다. 성인이 되어 전염성홍반에 걸리면 증상이 심각할 수 있습니다. 임신 중에 전염성홍반에 걸리면 생명을 위협하는 빈혈(anemia)을 포함하여 태아에게 심각한 위험이 있습니다. 면역 체계가 건강한 어린이의 경우 전염성홍반은 오래 지속되는 결과를 거의 나타내지 않는 흔하고 가벼운 질병입니다.

 

전염성홍반 증상

전염성홍반의 초기 증상은 매우 일반적입니다. 경미한 독감의 증상과 유사할 수 있습니다. 증상은 종종 다음과 같습니다.

• 두통
• 피로
• 미열
• 목 쓰림
• 메스꺼움
• 콧물
• 코막힘

미국의 관절염 재단에 따르면 증상은 바이러스에 노출된 후 4~14일 후에 나타나는 경향이 있습니다. 이러한 증상이 나타난 후 며칠 후에 대부분의 어린이들은 뺨에 처음으로 나타나는 붉은 발진이 생깁니다. 때로는 발진이 발견되는 질병의 첫 번째 징후입니다. 발진은 신체의 한 부위에서 사라지고 며칠 이내에 신체의 다른 부위에 다시 나타나는 경향이 있습니다.

뺨 외에도 발진이 자주 나타납니다.

• 팔
• 다리
•  몸통

발진은 몇 주 동안 지속될 수 있으나 보일 때쯤이면 일반적으로 더 이상 전염성이 없습니다. 어린이는 성인보다 발진이 생길 가능성이 더 큽니다. 사실, 성인이 일반적으로 경험하는 주요 증상은 관절통 입니다. 관절 통증은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로 다음에서 가장 두드러집니다.

• 손목
• 발목
• 무릎

 

전염성홍반 진단 방법

의사는 종종 단순히 발진을 보고 진단을 내릴 수 있습니다. 전염성홍반으로 인해 심각한 결과에 직면할 가능성이 있는 경우 의사가 특정 항체를 검사할 수 있습니다. 임신 중이거나 면역 체계가 손상된 경우 특히 그렇습니다.

 

전염성홍반 치료 방법은?

대부분의 건강한 사람들은 치료가 필요하지 않습니다. 관절이 아프거나 두통 또는 열이 있는 경우 이러한 증상을 완화하기 위해 필요에 따라 일반의약품 (OTC) 아세트아미노펜 (acetaminophen, Tylenol)을 복용하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 몸이 바이러스와 싸울 때까지 기다려야 합니다. 보통 1~3주가 소요됩니다.

많은 양의 수분을 섭취하고 추가 휴식을 취함으로써 이 과정을 도울 수 있습니다. 더 이상 전염성이 없기 때문에 붉은 발진이 나타나면 아이들은 종종 학교로 돌아갈 수 있습니다. 드문 경우지만 정맥 면역글로불린(IVIG)을 투여할 수 있습니다. 이 치료법은 일반적으로 생명을 위협하는 중증의 경우에 예약됩니다.

 

성인의 전염성홍반

전염성홍반은 일반적으로 어린이에게 영향을 미치지만 성인에게도 발생할 수 있습니다. 어린이와 마찬가지로 성인의 전염성홍반은 거의 항상 경미합니다. 증상에는 관절 통증과 부기가 포함됩니다. 가벼운 발진이 발생할 수 있지만 발진이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 전염성홍반을 가진 일부 성인은 증상을 전혀 경험하지 않습니다.

이러한 증상에 대한 치료는 일반적으로 타이레놀 및 이부프로펜과 같은 일반의약품 진통제입니다. 이러한 약물은 부기와 관절 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상은 대개 1~2주 이내에 저절로 좋아지지만 몇 달 동안 지속될 수도 있습니다. 성인은 전염성홍반를 거의 경험하지 않습니다. 임산부와 면역 체계가 약하거나 만성 빈혈이 있는 성인은 전염성홍반에 걸리면 합병증을 경험할 수 있습니다.

 

임신 중 전염성홍반

전염성홍반을 유발하는 바이러스와 접촉한 대부분의 사람들과 나중에 감염을 일으키는 사람들은 결과적으로 문제가 없을 것입니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 대략 임산부의 50%가 바이러스에 면역이 되어 노출되어도 전염성홍반에 걸리지 않습니다.

면역이 없는 사람들에게 노출은 가벼운 질병을 의미할 수 있습니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 관절 통증
• 부종
• 가벼운 발진

발달 중인 태아는 영향을 받을 가능성이 낮지만 산모가 태아에게 이 질환을 전염시킬 수 있습니다. 드문 경우지만 산모가 파보바이러스B19에 감염된 태아에게 중증 빈혈이 발생할 수 있습니다. 이 상태는 발달 중인 태아가 적혈구(RBC)를 만드는 것을 어렵게 만들고 유산(miscarriage)으로 이어질 수 있습니다 .
전염성홍반으로 인한 유산은 흔하지 않습니다.임산부의 5% 미만으로 전염성홍반에 걸린 사람은 태아를 잃게 됩니다. 유산은 일반적으로 임신 초기(first trimester, 임신 첫 14주 까지) 또는 첫 3개월에 발생합니다. 임신 중 전염성홍반에 대한 치료법은 없습니다. 그러나 의사는 추가 모니터링을 요청할 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 더 많은 산전 방문
• 추가 초음파
• 정기적인 혈액 검사

 

아기의 전염성홍반

전염성홍반으로 진단된 산모는 발달 중인 태아에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 아기에게 심각한 빈혈이 생길 수 있지만 드뭅니다. 전염성홍반으로 인한 빈혈이 있는 아기는 수혈이 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이 질환이 사산(stillbirth)이나 유산(miscarriage)을 유발할 수 있습니다.

아기가 자궁에서 전염성홍반에 걸리면 치료법이 없습니다. 의사는 임신 기간 동안 산모와 태아를 모니터링합니다. 아기는 출산 후 필요한 경우 수혈을 포함하여 추가 치료를 받을 것입니다.

 

전염성홍반은 언제 전염되나요?

전염성홍반은 발진과 같은 명백한 증상이 나타나기 전에 감염의 초기 단계에서 전염됩니다. 타액이나 가래와 같은 호흡기 분비물을 통해 전염됩니다. 이러한 체액은 일반적으로 전염성홍반의 초기 증상인 콧물과 재채기로 생성됩니다. 이것이 전염성홍반이 그렇게 쉽고 빠르게 전염될 수 있는 이유입니다.

발진이 나타날 때만 증상이 일반 감기나 독감의 결과가 아님이 분명해질 수 있습니다. 발진은 일반적으로 바이러스에 노출된 후 2~3주 후에 나타납니다. 발진이 나타날 때는 더 이상 전염성이 없습니다.

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겸상적혈구 빈혈증 : 용혈성 빈혈, 태아수종

전염성홍반은 대부분의 사람들에게 장기적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 HIV, 항암화학요법 또는 기타 질환으로 인해 면역 체계가 약화되면 신체가 질병을 퇴치하기 위해 노력하므로 의사의 치료가 필요할 수 있습니다. 전염성홍반에 걸리기 전에 빈혈이 있는 경우 의료 조치가 필요할 것입니다.

전염성홍반은 우리 몸이 적혈구 생성을 방해하여 조직이 얻는 산소의 양을 줄일 수 있기 때문입니다. 이것은 특히 겸상적혈구 빈혈증(sickle cell anemia)이 있는 분에게서 나타날 가능성이 높습니다. 겸상적혈구 빈혈증이 있고 전염성홍반에 노출되었을 수 있다고 생각되면 즉시 의사의 진찰을 받습니다.

임신 중에 질환이 발생하면 위험할 수 있습니다. 전염성홍반은 태아가 용혈성 빈혈(hemolytic anemia)이라고 하는 심각한 형태의 빈혈에 걸리면 태아에게 해를 끼칠 수 있으며, 태아수종(hydrops fetalis)이라는 질환로 이어질 수 있습니다. 의사는 탯줄천자(cordocentesis)를 통한 자궁내 수혈(intrauterine transfusion)을 권장합니다. 자궁내 수혈은 태아를 질병으로부터 보호하기 위해 탯줄을 통해 수행되는 수혈입니다.

다른 임신 관련 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심부전
• 유산
• 사산

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전염성홍반의 예방 방법은?

전염성홍반은 일반적으로 공기 중 분비물을 통해 한 사람에게서 다른 사람으로 전염되므로 다음과 같은 증상의 사람들과의 접촉을 최소화 하는 것이 가장 좋은 예방 방법입니다.

• 재채기하는 사람
• 기침하는 사람
• 코를 푸는 사람

손을 자주 씻는 것도 전염성홍반에 걸릴 확률을 줄이는 데 도움이 됩니다. 건강한 면역 체계를 가진 사람이 이 질병에 걸리면 평생 면역이 있는 것으로 간주됩니다.

 

전염성홍반과 돌발성발진

여섯 번째 질병(sixth disease)으로도 알려진 돌발성발진(roseola)는 인간헤르페스바이러스6(HHV-6)에 의해 가장 흔히 발생하는 바이러스성 질병입니다. 생후 6개월에서 2세 사이의 어린이에게 가장 흔합니다. 돌발성발진 사례의 90% 가 2세 미만의 어린이에게서 발생합니다.

돌발성발진(roseola)의 첫 번째 증상은 약 38.8~40℃ 의 고열입니다. 3~5일 동안 지속될 수 있습니다. 열이 가라앉은 후, 두드러진 발진이 몸통 전체에 나타나며 종종 얼굴과 팔다리까지 이어집니다. 발진은 분홍색 또는 빨간색이며 울퉁불퉁하고 얼룩덜룩해 보입니다. 전염성홍반과 돌발성발진은 공통적으로 발진을 가지고 있지만 돌발성발진의 아래와 같은 증상으로 구분이 가능합니다.

돌발성발진의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 콧물
• 눈꺼풀 붓기
• 자극에 대한 과민성
• 피로

전염성홍반과 마찬가지로 돌발성발진은 특별한 치료법이 없습니다. 의사는 아이에게 일반 의약품 아세트아미노펜으로 열을 치료할 것을 권장할 것입니다. 열과 발진이 사라질 때까지 아이를 편안하게 유지하기 위해 수액 및 기타 위안 기술을 사용할 수도 있습니다.

돌발성발진이 있는 어린이는 합병증을 거의 겪지 않습니다. 가장 흔한 것은 고열로 인한 열성 경련입니다. 면역 체계가 손상된 어린이는 돌발성반진에 감염되면 추가적인 합병증 위험이 있을 수 있습니다.

 

 

전염성홍반 대 성홍열

성홍열(scarlet fever)은 전염성홍반과 마찬가지로 어린이의 붉은 피부 발진의 흔한 원인입니다. 전염성홍반과 달리 성홍열은 바이러스가 아닌 세균에 의해 발병합니다. 패혈성 인두염(strep throat)을 일으키는 것과 같은 박테리아입니다. 패혈성 인두염이 있는 어린이의 약 10% 는 박테리아에 대해 더 심각한 반응을 보이며 성홍열이 발생합니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 갑작스런 발열
• 목 쓰림
• 구토도 가능

하루나 이틀 안에 작은 붉거나 흰색 돌기가 있는 붉은 발진이 나타나며 일반적으로 얼굴에 먼저 나타납니다. 그런 다음 몸통과 팔다리로 퍼질 수 있습니다. 흰색 딸기와 같은 혀(white strawberry tongue)는 성홍열이 있는 어린이에게도 흔합니다. 흰색 딸기혀(white strawberry tongue)는 혀의 표면에 융기된 붉은 돌기 또는 붉은 융기가 있는 두꺼운 흰색 코팅처럼 보입니다.

5~15세 사이의 어린이는 성홍열에 걸릴 가능성이 가장 높습니다. 그러나 모든 연령대에서 성홍열이 발생할 수 있습니다. 성홍열은 류마티스열과 같은 심각한 합병증을 예방할 수 있는 항생제로 치료할 수 있습니다. 전염성홍반과 마찬가지로 성홍열은 비말을 통해 전염됩니다. 성홍열 징후를 보이는 아동은 열이 나지 않고 최소 24시간 동안 항생제를 복용할 때까지 집에 머물고 다른 아동을 피해야 합니다.

아이가 전염성홍반 진단을 받았다면 다른 아이들에게 전염되는 것을 방지하기 위해 얼마나 오랫동안 학교를 쉬어야 하나요?

미국의 질병통제예방센터에 의하면, 전염성홍반을 일으키는 파보바이러스B19에 걸린 분들은 일반적으로 노출 후 4~14일 사이에 증상이 나타납니다. 초기에 소아는 발진이 나타나기 전에 열, 권태감 또는 감기 증상을 보일 수 있으며, 발진은 7~10일 동안 지속될 수 있습니다. 어린이는 발진이 나타나기도 전에 질병 초기에 바이러스를 퍼뜨릴 가능성이 가장 높습니다. 일단 발진이 나타날 시기에는 전염력이 없으로 학교에 다녀도 된다고 합니다.

 

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