척골신경마비 : 손가락의 미세한 움직임에 영향

척골신경마비 란?

오늘은 척골신경마비 원인과 증상, 치료 방법에 대해서 살펴보겠습니다. 척골 신경(ulnar nerve)은 어깨에서 새끼 손가락까지 이어져 있습니다. 척골 신경은 손가락으로 미세한 움직임을 가능하게 하는 근육을 관리합니다. 또한 물건을 단단히 잡을 수 있도록 하는 팔뚝의 일부 근육을 제어합니다. 대부분의 다른 신경과 달리 척골 신경은 그 과정에서 근육이나 뼈로 보호되지 않습니다. 일부 지역에서는 피부 표면과 가깝습니다. 이것은 척골 신경의 부상이 드물지 않다는 것을 의미합니다. 척골 신경은 팔꿈치의 *웃긴 뼈(funny bone)를 때릴 때 충격과 같은 감각을 만드는 것입니다.

* 웃긴 뼈(funny bone)
척골단(尺骨端). 상완골내과(上腕骨內顆)로서 척골신경이 통과하는 부분.

척골 신경이 손상되면 감각을 잃고 손의 근육이 약해질 수 있습니다. 이것은 척골신경마비 또는 척골신경병증(ulnar neuropathy)으로 알려져 있습니다. 이 질환은 미세한 움직임을 만들고 많은 일상적인 작업을 수행하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 심한 경우 척골신경마비가 근육 소모 또는 위축을 일으켜 손이 발톱(claw hand)처럼 보일 수 있습니다. 이를 교정하기 위해 때때로 수술이 필요합니다.

 

 

척골신경마비의 증상

척골신경마비(Ulnar Nerve Palsy)는 일반적으로 진행성 질환이며 시간이 지남에 따라 악화됩니다.

척골신경마비와 관련된 증상은 다음과 같습니다.

• 손, 특히 약지와 새끼손가락의 감각 상실
• 손가락의 협응 상실
• 손에 따끔거림 또는 타는 듯한 느낌
• 통증
• 신체 활동으로 악화될 수 있는 손의 쇠약
• 그립력의 상실

손에 힘이 없으면 잔을 잡거나 연필을 잡는 것과 같은 일상 활동에 영향을 줄 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 제어 및 감각의 부족으로 인해 손의 근육이 조여 발톱과 같은 기형(claw-like deformity)을 유발할 수 있습니다. 이것은 보통 척골신경마비의 심각한 경우에만 발생합니다. 척골신경마비는 손으로 작업하는 것을 어렵게 만들 수 있으므로 한때 쉬웠던 작업을 완료하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 골프나 테니스와 같이 손과 아래팔에 부담을 주는 활동은 통증을 악화시킬 수 있습니다.

 

 

척골신경마비의 원인

척골 신경 마비의 원인이 항상 알려진 것은 아닙니다. 그러나 다음과 같은 이유로 척골 신경 손상이 발생할 수 있습니다.

• 신경을 손상시키는 질병
• 신경 손상
• 신경에 대한 과도한 압력
• 부종으로 인한 신경압박
• 팔꿈치 골절 또는 탈구

척골 신경을 손상시키는 것은 전화 코드를 자르는 것과 같습니다. 우리의 두뇌에서 오는 메시지는 당신의 손과 팔에 있는 목표물에 적절하게 전달될 수 없고, 손에서도 받을 수 없습니다.

 

척골신경마비 진단 방법

의사는 먼저 환자를 진찰하고 증상에 대해 질문할 것입니다. 손을 다친 후 증상이 시작된 경우 의사에게 반드시 알립니다. 이것은 의사가 환자 질환의 잠재적 원인을 보다 쉽게 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 부상이 어떻게 발생했는지, 증상이 얼마나 오래 지속되었는지, 그리고 무엇이 증상을 악화시키거나 좋아지게 하는지 알고 싶어할 것입니다.

검사 중에 의사는 손의 상태를 평가하고 손가락을 얼마나 잘 움직일 수 있는지 평가합니다. 신체 검사 외에도 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 검사
• CT 스캔 또는 MRI 와 같은 영상 검사
• 신경전도검사
• X-ray

이러한 검사는 부종을 감지하고 척골 신경의 신경 기능을 측정하는 데 도움이 됩니다. 또한 제대로 기능하지 않는 신경 영역을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신경전도 연구는 기능 장애의 중증도를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

척골신경마비의 치료

신경 조직은 일반적으로 다른 유형의 조직보다 훨씬 느리게 치유됩니다. 그러나 일부 척골신경마비 증상은 치료 없이 호전될 수 있습니다. 척골신경마비에는 다음을 포함한 여러 가지 가능한 치료법이 있습니다.

• 처방전 없이 구매 가능한 진통제
• 가바펜틴(gabapentin, Neurontin), 카바마제핀(carbamazepine, Tegretol) 또는 페니토인(phenytoin, Dilantin)과 같은 신경 경련을 줄이기 위한 약물
• 염증을 줄이기 위한 코르티코스테로이드
• 손을 지지하고 고통스러운 증상을 줄이기 위한 부목
• 근력과 기능을 증가시키는 물리치료
• 추가 부상을 최소화하기 위한 작업치료

신경 손상이 광범위하거나 극도로 고통스럽거나 개선되지 않는 경우 의사는 수술을 권할 수도 있습니다. 신경 마비로 인해 일상 생활이 어려운 경우에도 수술이 필요한 경우가 많습니다. 척골 신경 마비의 원인이 팔꿈치의 압박된 신경인 경우 팔꿈치 뒤쪽에서 팔꿈치 앞쪽으로 신경을 이동해야 할 수 있습니다.

의사가 신경이 정상적인 기능을 회복하지 못할 것이라고 판단하면 힘줄 이식을 포함하는 외과적 절차를 권장할 수 있습니다. 힘줄 이식 수술 동안 기능하는 힘줄은 원래 뼈 부착에서 새로운 뼈로 옮겨집니다. 이것은 근육 기능을 회복하는 데 도움이 되어 일상적인 활동을 다시 수행할 수 있도록 합니다.

수술 결과는 일반적으로 좋지만 신경은 천천히 치유됩니다. 손목과 손의 기능이 완전히 회복되려면 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 수술 후에도 손의 감각과 움직임이 여전히 상실될 수 있습니다.

 

척골신경마비 예방 팁

척골신경마비의 증상을 발견하는 즉시 치료를 받는 것은 영구적인 손 기형과 같은 더 심각한 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 가장 흔한 원인은 팔꿈치 신경의 압박입니다. 질환이 진행성인 경우 팔꿈치 뒤쪽에서 앞쪽으로 신경을 움직이면 신경에 가해지는 압력이 줄어들고 신경이 정상적으로 기능할 수 있습니다.

네 번째와 다섯 번째 손가락에 따끔거림, 저림 또는 통증이 느껴진다면 즉시 의사의 진료가 필요합니다. 또한 작업치료사와 만나 일상적인 작업 습관이 척골 신경에 과도한 압력을 가하고 있는지 확인할 수도 있습니다. 추가 부상을 방지하기 위해 깁스, 부목 또는 지지대를 착용해야 할 수도 있습니다.

 

[Mov] Ulnar Nerve | 3D Anatomy Tutorial