측두엽 뇌전증(간질) 이란?

우리의 뇌와 뇌전증

뇌전증(간질, Epilepsy)은 발작, 비정상적인 행동이나 감정의 기간, 어떤 경우에는 의식 상실을 초래하는 뇌 세포 활동의 변화를 일으키는 뇌 장애입니다. 측두엽 뇌전증은 20가지 종류의 뇌전증 중 하나입니다. 측두엽 뇌전증에는 두 가지 유형이 있습니다. 각각 뇌전증이 시작되는 측두엽의 부분에 의해 정의됩니다. 하나는 측두엽의 내측(내측) 영역에서 시작하고, 다른 하나는 측두엽의 신피질(측면) 영역에서 시작합니다. 뇌의 측두엽은 감정을 처리하고 단기기억의 처리 및 저장을 돕습니다. 측두엽 뇌전증 발작은 추가로 분류됩니다. 의식 상실이 있는 경우 복합부분발작(complex partial seizure)이라고 합니다. 의식을 유지하면 단순부분발작(simple partial seizure)이라고 합니다. 대부분의 경우 사람들은 측두엽 발작 동안 의식을 유지하여 단순부분발작이 됩니다.

 

 

측두엽 뇌전증의 원인

모든 유형의 뇌전증 중에서 측두엽 뇌전증(Temporal Lobe Epilepsy)이 가장 흔합니다. 뇌전증이 있는 모든 사람의 약 60%에 영향을 미치며 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 많은 잠재적인 원인이 있으며 종종 정확한 원인을 알 수 없습니다. 전문가들은 측두엽 발작의 몇 가지 가능한 원인을 다음과 같이 말합니다.

• 심각한 외상성 뇌손상
• 수막염 이나 뇌염과 같은 감염 또는 감염의 병력
• 측두엽 해마 부분의 흉터(신경아교증, gliosis)
• 뇌의 혈관 기형
• 뇌졸중
• 뇌종양
• 유전
• 뇌의 비정상적인 전기적 활동

 

측두엽 뇌전증의 증상

측두엽 발작이 시작되면 다음과 같은 갑작스럽고 비정상적인 감정을 경험할 수 있습니다.

• 데자뷰
• 극도의 행복
• 복부의 상승 감각
• 불안

이러한 초기 징후를 전조 또는 경고라고 하며 발작이 일어나기 전에 몇 초에서 몇 분 동안 지속될 수 있습니다. 다른 가능한 기조(aura)는 소리, 목소리, 사람, 냄새 및 맛의 환각을 포함합니다. 측두엽 발작을 경험하는 모든 사람들이 전조를 경험하는 것은 아닙니다. 때때로 사람들은 기조를 경험한 것을 기억하지 못합니다.

발작이 시작되면 의식을 유지할 수 있지만 몸이 경련을 시작하고 무의식적인 행동을 보일 것입니다. 입술 깨물기, 삼키기, 씹기, 쳐다보기, 손 문지르기와 같이 반복적이고 제어할 수 없는 움직임을 하게 됩니다. 측두엽 발작은 사람마다 다르게 보입니다. 그것들은 길거나 짧을 수 있으며, 일어나고 있다는 것을 눈치채지 못할 정도로 강렬하거나 약할 수 있습니다.

• 측두엽 발작이 발생한 후 다음을 경험할 수 있습니다.
• 말하기 문제
• 착란
• 발작이 일어났다는 것을 모르고
• 극심한 피로

드물게 측두엽 발작을 경험한 사람들 은 경련과 의식 상실을 유발 하는 전신성 긴장간대발작[대발작(generalized tonic-clonic : grand mal)seizure]을 경험하게 됩니다.

 

측두엽 뇌전증의 위험 대상

측두엽 뇌전증의 가장 흔한 위험 요소는 발작, 특히 비정상적으로 오래 지속되는 발작을 앓았으며 삶의 어느 시점에서 열이 나는 것입니다. 측두엽 뇌전증의 다른 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 의식 상실을 동반한 두부 외상
• 어린 시절 부상
• 출생 부상
• 뇌 결함
• 감염
• 뇌종양

측두엽 뇌전증의 대부분의 경우는 10대 후반이나 20대 후반에 시작됩니다. 전문가들은 여성의 경우 월경 주기와 배란에 영향을 미치는 호르몬 변화로 인해 발작 횟수가 늘어날 수 있다고 말합니다.

 

측두엽 뇌전증 진단

의사는 발작이 어떻게 발생했는지에 대한 자세한 설명을 통해 측두엽 발작을 진단할 수 있습니다. 제삼자 증인이 발작에 대해 설명하는 것이 종종 제안됩니다. 일어난 일을 더 잘 기억할 수 있기 때문입니다. 측두엽 뇌전증을 진단하는데 사용되는 표준 방사선 절차는 뇌에서 수행되는 자기공명영상 (MRI)입니다. 의사는 측두엽 뇌전증과 관련된 특징적인 뇌 이상을 찾습니다.

의사는 또한 뇌의 전기적 활동을 측정하는 데 사용되는 검사인 뇌파도 검사(EEG)를 수행합니다. 정확한 위치의 뇌파도(EGG)에서 보이는 날카로운 파동은 일반적으로 측두엽 뇌전증을 나타냅니다. 의사는 때때로 비디오 뇌파도(EEG) 모니터에 발작이 기록되면, 일반적으로 수술이 국소 발작을 치료하는데 도움이 되는지 여부를 결정할 때입니다.

 

측두엽 뇌전증 치료

측두엽 뇌전증이 있는 대부분의 사람들은 항뇌전증 약물에 잘 반응합니다. 그러나 이러한 약물에는 피로, 체중 증가 및 현기증을 비롯한 다양한 부작용이 있습니다. 또한 경구 피임약과 같은 다른 약물을 방해할 수 있습니다.

병력이 있는 분의 최소 1/3은 약물 단독으로는 반응하지 않으며, 장애를 치료하기 위해 다른 의학적 개입이 필요합니다. 수술은 측두엽 뇌전증 환자를 위한 또 다른 일반적인 치료법입니다. 환자가 경험하는 발작 횟수를 제거하거나 줄이는데 사용됩니다. 그러나 모든 수술에는 위험이 따르며 성공적이지 않은 수술은 실제로 신경학적 문제를 일으킬 수 있습니다.

측두엽 뇌전증 치료에 사용되는 다른 유형의 의료 개입은 다음과 같습니다.

 

미주신경 자극

자극 장치는 목의 미주 신경에 연결된 자극기의 와이어를 사용하여 쇄골 아래 가슴에 외과적으로 이식되어 발작의 빈도와 강도를 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.

 

반응성 신경 자극

자극 장치가 뇌 표면이나 뇌 조직에 이식되어 뇌 근처의 두개골에 부착된 배터리 구동 발전기에 부착됩니다. 이 장치는 발작을 감지하고 발작을 멈추기 위해 발작이 발생한 부위에 전기 자극을 보냅니다.

 

심부 뇌 자극

이것은 시상이라고 하는 뇌의 일부에 전극을 이식하는 실험적 치료법입니다. 이 전극은 발작을 멈추는 전기 신호를 방출합니다.

 

주의해야 할 활동

생활 방식의 변화는 발작을 일으키거나 발작 중에 부상을 입을 위험을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다. 증상이 있거나 발작을 일으키기 쉬운 경우 일부 활동은 위험할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 수영 : 수영을 하기로 결정했다면 혼자 가지 말고 항상 구명조끼를 착용합니다.
• 목욕 : 욕조에 빠져 익사할 위험이 있으므로 욕조에 앉지 않고 샤워를 합니다.
• 높은 곳에서 작업 : 사다리, 지붕 또는 기타 높은 곳에서 작업하면 넘어져 다칠 수 있으므로 위험할 수 있습니다.
• 자동차 운전 또는 기계 조작 : 발작 이력이 있는 분에 대해 다양한 면허 제한이 있습니다.

 

 

측두엽 뇌전증의 전망

이 질환은 약물이나 수술로 성공적으로 치료할 수 있지만, 특히 중장비나 자동차를 조작하는 동안에는 뇌전증과 함께 사는 사람들과 다른 사람들에게 항상 위험을 초래합니다. 또한 약물 치료에 내성이 있는 뇌전증 환자는 기억력 및 기분 문제를 경험할 가능성이 더 높습니다. 이러한 문제는 삶의 질을 저하시키고 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다. 약물 치료와 생활 방식 적응을 통해 적절하게 관리하면 발작이 있는 사람들은 완전한 삶을 살 수 있습니다.

 

[Mov] Webinar: Temporal Lobe Epilepsy