통합운동장애란? : 행동곤란증 dyspraxia

신경계의 장애

오늘은 통합운동장애란 무엇이고, 진단과 치료방법에 대해 이야기 해볼까 합니다. 통합운동장애(dyspraxia, 행동곤란증)를 가진 분은 운동, 조정, 판단, 처리, 기억 및 기타 인지기능(cognitive skills)에 문제를 보입니다. 통합운동장애 또한 신체의 면역 및 신경계에 영향을 미칩니다.
통합운동장애는 운동학습장애(motor learning difficulties), 지각운동기능장애(perceptuo-motor dysfunction) 및 발달조정장애(developmental coordination disorder, DCD)로도 알려져 있습니다. 이전에는 최소 뇌손상 (minimal brain damage) 및 서툰아이 증후군(clumsy child syndrome)과 같은 용어를 사용했지만, 최근에는 더이상 사용되지 않습니다.

 

 

미국의 국립학습장애센터(National Center for Learning Disabilities)에 따르면, 통합운동장애(dyspraxia)를 가진 아이들은 소근육/ 대근육 운동 과제(fine and gross motor tasks)를 계획하고 완료하는데 어려움을 가집니다. 이러한 과제로는 손 흔드는 작별 인사와 같이 간단한 모터 움직임에서 치아를 닦는 시퀀싱 단계와 같은 더 복잡한 운동에 이르기까지 다양합니다.

 

통합운동장애란?

통합운동장애는 운동과제를 계획하고, 처리하는 우리의 능력에 영향을 미치는 신경계장애(neurological disorder)입니다. 통합운동장애를 가진 개인은 종종 언어 문제가 있으며 때로는 생각과 인지(perception)에 어려움이 있습니다. 그러나 통합운동장애는 개인의 지능에는 영향을 미치지 않는데도, 이 장애는 어린이의 학습 문제를 일으킬 수 있습니다.

발달성 통합운동장애는 움직임 조직화의 미성숙입니다. 뇌는 신경 메시지의 완전한 전송을 허용하는 방식으로 정보를 처리하지 않습니다. 통합운동장애를 가진 사람은 ‘무엇을 해야하고’, ‘어떻게 해야할지’ 계획하기가 어렵다는 것을 알게됩니다.

미국의 신경질환 및 뇌졸중의 국립연구소(NINDS)는 통합운동장애를 앓고 있는 분들을 자신의 환경과 ‘동시에 이루어 지지 않는 것’ 으로 설명합니다.

전문가들은 약 10 % 의 사람들이 어느 정도의 통합운동장애를 앓고 있고, 대략 2 %는 심각하게 나쁘다고 합니다. 통합운동장애가 있는 어린이 5 명 중 4 명은 남자 아이이지만, 통합운동장애가 여아에서 과소진단 인지 여부에 대한 논쟁이 있습니다.

영국 국립보건국(National Health Service)에 따르면, 통합운동장애를 가진 많은 어린이들도 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)를 가지고 있습니다.

 

통합운동장애의 원인

아직 통합운동장애의 원인을 모릅니다. 전문가들은 근육(운동 뉴런)을 조절하는 사람의 신경세포가 제대로 발달하지 않는다고 생각합니다. 운동 뉴런이 어떤 이유로든 적절한 연결을 형성 할 수 없다면, 뇌는 데이터를 처리하는데 훨씬 오래 걸릴 것입니다.

한 영국의 대학의 전문가들에 따르면, 실질 장애가 특정 뇌손상이 아닌 뇌의 신경발달 미성숙으로 인해 발생할 수 있다고 합니다. 또한 통합운동장애는 아마도 유전적일 수 있습니다. 여러 유전자가 관련되어 있습니다. 종종 가족 내에 비슷한 영향을 받는 분들이 있습니다.

 

통합운동장애의 증상

통합운동장애의 증상은 나이에 따라 달라지는 경향이 있습니다. 나중에 각 연령대를 자세히 살펴 보겠습니다. 통합운동장애의 일반적인 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 나쁜 균형
• 나쁜 자세
• 피로
• 서투른
• 언어의 차이
• 인식 문제
• 손과 눈의 조화 조정

 

통합운동장애의 진단

통합운동장애의 진단은 임상 심리학자, 교육 심리학자, 소아과 의사 또는 작업치료사에 의해 이루어질 수 있습니다(미국의 경우). 자신의 아이가 이상증이 의심되는 부모는 의사와의 상담이 필요합니다. 평가를 수행 할 때 아동의 발달이력, 지적능력 및 소근육 및 대근육 운동기술에 관한 세부 사항이 필요합니다.

 

대근육 운동기술, Gross motor skills

아이가 점프, 던지기, 걷기, 달리기, 균형유지 등 신체 움직임을 조정하는 큰 근육을 얼마나 잘 사용하는가

 

소근육 운동기술, Fine motor skills

신발 끈묶기, 단추 채우기, 가위로 모양 잘라내기, 글쓰기 등 작은 근육을 얼마나 잘 사용할 수 있는가
평가자는 걷기, 기기 및 말하기와 같은 개발 이정표에 언제 어떻게 도달했는지 알아야합니다. 어린이는 균형, 터치 감도 및 보행 활동의 변형에 대해 평가됩니다.

 

어린이의 통합운동장애

통합운동장애는 연령에 따라 다를 수 있습니다. 이를 염두에 두고 각 연령을 개별적으로 살펴 보겠습니다. 모든 개인이 아래에 설명된 모든 증상을 나타내는 것은 아닙니다.

 

아주 어린 시절

아동은 다른 아이들보다 오래 걸릴 수 있습니다.

• 앉기
• 기기 (미국의 통합운동장애 협회에서는 많은 아이들이 크롤링 단계를 거치지 않는다고 합니다)
• 걷기
• 말하기

호주 한 어린이 병원에 따르면, 어린이는 질문에 대한 답변이 느리거나 소리를 내기가 어려워지거나 소리나 단어의 순서를 반복하기가 어려울 수 있습니다. 또한 정상적인 억양 패턴을 유지하는데 어려움이 있고, 자동 어휘가 매우 제한적이며, 다른 어린이들보다 더 느리게 말하고, 더 많은 단어를 사용하지 않고 일시 중지합니다.

• 서기
• 배변 훈련 받기 (기저귀 제거)
• 어휘 구축하기

 

유아, Early childhood

나중에 다음과 같은 어려움이 명백해질 수 있습니다.

• 신발 끈묶기, 단추와 지퍼 채우기, 날붙이류 사용(나이프, 포크, 숟가락 등), 필기 등 미묘한 움직임을 수행하는데 문제가 있습니다.
• 많은 사람들이 옷을 입는데 어려움을 겪을 것입니다.
• 점프, 돌차기 놀이, 공 잡기, 공 차기, 호핑 및 건너 뛰기와 같은 놀이터 운동수행 문제
• 가위 사용, 채색, 그림 그리기, 퍼즐 게임과 같은 교실운동 문제
• 생각을 처리하는데 문제가 있습니다.
• 집중력이 어려움, 통합운동장애를 가진 아이들은 일반적으로 한 가지 일에 오랫동안 집중하기가 어렵다는 것을 알게 됩니다.
• 아이는 다른 아이들보다 놀이터 게임에 참여하기가 더 어렵다는 것을 알게됩니다.
• 아이는 다른 아이보다 더 많이 꼼지락 거립니다.(가만이 있는 것을 어려워 합니다.)
• 어떤 사람들은 계단을 오르 내리기가 어렵다고 생각합니다.
• 물건에 부딪히고 넘어지고 떨어뜨리는 경향이 더 높습니다.
• 새로운 기술을 배우는데 어려움
  다른 어린이들이 자동으로 할 수 있지만, 통합운동장애가 있는 어린이는 더 오래 걸립니다. 격려와 연습이 엄청나게 도움이 됩니다.
• 통합운동장애가 있는 어린이는 이야기를 쓰는 것이 훨씬 더 어려울 수 있지만, 칠판을 보고 따라 쓸 수는 있습니다.

 

취학 전 연령

• 친구를 사귀기가 어렵습니다.
• 다른 사람들 앞에서의 행동이 비정상적으로 보일 수 있습니다.
• 대부분의 행동에 망설임이 있고, 행동이 느리게 보인다.
• 연필의 쥐기가 좋지 않습니다.
• ‘안(in)’, ‘밖(out)’, ‘앞(in front)’ 과 같은 개념을 자동으로 다루기가 어렵습니다.

 

어린 시절 이후

• 위에 나열된 많은 문제가 개선되지 않거나 약간만 개선됩니다.
• 스포츠를 피하려고 합니다.
• 1:1 로 잘배우지만 주변의 다른 아이들과 함께 수업하기는 어렵습니다.
• 모든 자극에 동일하게 반응합니다. (관련없는 자극을 자동으로 필터링하지 않음)
• 수학과 쓰기는 어렵습니다.
• 글쓰기에 오랜 시간을 보냅니다.
• 지시를 따르지 않습니다.
• 지침을 기억하지 않습니다.
• 잘못된 체계화

 

성인의 통합운동장애

성인의 증상은 다음과 같습니다.

• 나쁜 자세와 피로
• 정상적인 집안일을 완료하는데 문제가 있습니다.
• 덜 세밀한 제어 : 쓰기 및 그리기가 어렵습니다.
• 신체의 양쪽을 조정하는 어려움
• 불분명 한 말, 종종 단어 순서가 뒤죽박죽 일 수 있습니다.
• 서투른 움직임과 넘어지는 경향
• 면도, 화장, 옷 걸기, 신발 끈 묶기 등 몸단장과 드레싱의 어려움
• 손과 눈의 조율이 좋지 않습니다.
• 생각과 과제를 계획하고 체계화하는 어려움
• 비언어적 신호에 덜 민감합니다.
• 쉽게 좌절
• 낮은 자존감
• 수면이 어려움
• 배경의 소음에서 소리를 구별하기 어려움
• 춤을 추거나 운동을 할 때 두드러지는 리듬 부족

 

사회적 및 감각

통합운동장애가 있으면 미각, 빛, 접촉 및 / 또는 소음에 매우 민감 할 수 있습니다. 잠재적 위험에 대한 인식이 부족할 수도 있습니다. 많은 분들이 기분이 바뀌고 이상한 행동을 경험합니다. 전문가의 설명에 따르면, 말 그대로 아이는 들을 수는 있지만 이해하지 못하는 것과 같은 경향을 보인다고 합니다.

 

 

통합운동장애 치료

통합운동장애는 완벽한 치료는 어렵지만, 치료를 통해 능력의 향상을 기대할 수 있습니다. 따라서, 조기 진단을 받으면 예후가 좋아질 것입니다. 다음 전문가는 가장 일반적으로 통합운동장애를 가진 분들을 치료합니다.

 

작업치료

직업치료사는 가정과 학교에서 자녀가 일상적인 기능을 어떻게 관리하는지 평가합니다. 그런 다음 아이가 어려운 일상활동과 관련된 기술을 개발하도록 돕습니다.

 

언어치료

언어치료사는 아동의 언어에 대한 평가를 실시한 후, 보다 효과적으로 의사소통 할 수 있도록 치료 계획을 시행합니다.

 

지각운동 훈련

아동의 언어, 시각, 운동 및 청각 기술이 향상됩니다. 점차 발전해가는 일련의 과제를 설정합니다. 목표는 아동에게 도전하도록 하는 것입니다.

 

통합운동장애를 위한 말교감 치료

대안 및 보완 의학 저널에 발표된 한 연구에서 아일랜드, 영국 및 스웨덴의 연구팀은 6 ~ 15 세의 어린이 40명의 그룹에서 통합운동장애에 대한 말교감 치료(승마치료)의 효과를 평가했습니다.

아이들은 각각 30 분 동안 지속되는 6 개의 승마 세션과 2 개의 30 분 시청각 상영 세션에 참여했습니다. 말교감 치료가 참가자의 인지, 기분 및 보행 매개 변수를 자극하고 향상시켰다는 것을 발견했습니다. 이 데이터는 말교감 치료요법에 대한 시청각 접근법의 잠재적인 가치를 보였습니다.

 

활동적인 놀이

전문가들은 활동적인 놀이(신체 활동과 관련된 모든 놀이 : 야외나 집 안에서 할 수 있는) 운동 활동을 향상시키는데 도움이 된다고 말합니다. 놀이는 아이들이 환경과 자신, 특히 3 ~ 5 세 어린이들이 배우는 방법입니다. 그것은 그들의 학습의 중요한 부분입니다.

활동적인 놀이는 아주 어린 자녀의 신체적, 정서적 학습, 언어 발달, 특별한 인식, 감각의 발달 등이 모두 모이는 곳입니다. 더 많은 어린이들이 활동적인 놀이에 참여할수록 다른 어린이들과 성공적으로 대화 할 수있게 됩니다.

 

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