트로포닌 검사 : 심장마비 여부의 검사 방법

심장마비와 트로포닌

트로포닌(troponin)은 심장 근육(cardiac muscle)에서 발견되는 단백질(protein)입니다. 심장이 손상되면 트로포닌이 혈류로 방출됩니다. 의사는 심장마비(heart attack)를 겪고 있는지 감지하기 위해 심장 트로포닌 수치를 측정합니다. 트로포닌 검사는 또한 의사가 최상의 치료법을 더 빨리 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

이전에는 의사들이 심장마비를 감지하기 위해 다른 혈액 검사(예: 크레아틴포스포키나제 동종효소 검사, CPK isoenzyme test)를 사용했습니다. 그러나 모든 마비를 탐지할 만큼 충분히 민감하지 않기 때문에 항상 최적의 테스트는 아닙니다. 작은 심장 마비는 이러한 혈액 검사에 흔적을 남기지 않습니다. 다른 테스트는 또한 심장 근육에 충분히 특이하지 않은 물질을 측정합니다.

* CPK : creatine phosphokinase, 크레아틴포스포키나제

트로포닌은 더 민감합니다. 혈중 심장 트로포닌 수치를 측정하면 의사가 심장마비 또는 기타 심장 관련 질환을 보다 효과적으로 진단하고 즉각적인 치료를 제공할 수 있습니다.

 

 

트로포닌 검사 방법

트로포닌 수치는 표준 혈액 검사로 측정됩니다. 의료 전문가가 팔의 정맥에서 혈액 샘플을 채취합니다. 가벼운 통증과 가벼운 타박상을 기대할 수 있습니다. 혈액 샘플을 채취한 후 의료 전문가는 심장 마비를 진단하기 위해 트로포닌 수치를 평가합니다. 또한 심장의 전기 추적인 심전도(ECG 또는 EKG) 의 변화를 찾습니다.

이러한 검사는 변경 사항을 찾기 위해 24시간 동안 여러 번 반복될 수 있습니다. 기존의 트로포닌 검사에서는 증가된 트로포닌 수치가 감지되기까지 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 검사를 너무 빨리 사용하면 위음성(false negative)이 발생할 수 있습니다. 고감도 트로포닌 검사도 가능합니다. 이 검사는 상승된 트로포닌 수치를 감지 하고 9분 만 에 양성 테스트 결과를 생성할 수 있습니다 .

흉통을 경험한 후 트로포닌 수치가 낮거나 정상이라면 심장마비를 경험하지 않았을 가능성이 높습니다. 수치가 높으면 심장 손상이나 심장 발작의 가능성이 높습니다.

 

트로포닌 검사와 관련된 검사 방법

트로포닌 수치를 측정하고 심전도를 모니터링하는 것 외에도 의료 전문가는 건강을 검사하기 위해 다음과 같은 다른 테스트를 수행하기를 원할 수 있습니다.

• 심장 효소 수치, 염증 마커 또는 응고 마커를 측정하기 위한 추가 혈액 검사
• 다른 건강 질환에 대한 혈액 검사
• 심장 초음파
• 흉부 엑스레이
• CT 스캔

 

트로포닌은 어디에 사용되나요?

트로포닌 단백질은 근육 수축 조절을 돕습니다. 세 개의 하위 단위로 나뉩니다.

• 트로포닌 C(TnC) : 칼슘과 결합하여 근육 수축을 시작하고 TnI 이동을 돕는다.
• 트로포닌 I(TnI) : 근육 섬유를 당기기 위해 TnC와 함께 작동한다.
• 트로포닌 T(TnT) : 트로포닌 단백질을 트로포미오신이라는 별도의 단백질에 고정한다.

트로포닌 검사는 트로포닌 I(TnI) 또는 트로포닌 T(TnT) 수치를 측정합니다.

 

트로포닌 검사가 필요한 대상

다음을 포함하여 가슴 통증이나 관련 심장마비 증상이 나타나면 의사가 이 검사를 권장할 것입니다.

• 목, 등, 팔 또는 턱의 통증
• 심한 발한
• 약간 어지러움
• 현기증
• 메스꺼움
• 호흡 곤란
• 피로

 

 

트로포닌 검사 결과

트로포닌 수치는 밀리리터당 나노그램(ng/mL)으로 측정됩니다. 고감도 테스트는 트로포닌 수치를 리터당 나노그램(ng/L) 단위로 측정합니다. 정상 수치는 혈액 검사에서 99% 대 아래로 떨어집니다. 트로포닌 결과가 이 수준보다 높으면 심장 손상 또는 심장마비를 나타낼 수 있습니다. 트로포닌 수치의 기준 범위는 실험실에 따라 다릅니다.

2017년 연구에 따르면 여성은 남성보다 심장 트로포닌 수치가 낮을 수 있습니다. 그 결과, 여성들은 일부 연구실에서 현재 [정상] 컷오프보다 낮은 수준에서 심장마비로 인한 심장 손상을 경험할 수 있습니다. 다른 검사에서는 정상으로 간주되는 것이 남성과 여성에 따라 다를 수 있습니다.

트로포닌 I(TnI) 수치는 고감도 테스트에서 40ng/L 이상이 나오면 일반적으로 올라간것으로 간주됩니다. 고감도 테스트에서, 여성의 경우 14ng/L 이상, 남성의 경우 22ng/L 이상이라면 트로포닌 T(TnT) 수치가 높은 것으로 간주될 수 있습니다.

 

트로포닌 수치가 낮거나 정상인 경우

건강한 사람의 경우 트로포닌 수치가 정상 범위 내에 있습니다. 흉통을 경험했지만 흉통이 시작된 후 12시간이 지난 후에도 트로포닌 수치가 여전히 낮거나 정상 이면 심장마비의 가능성이 낮습니다.

 

트로포닌 수치가 높은 경우

높은 수준의 트로포닌은 즉각적인 위험 신호입니다. 트로포닌 수치가 높을수록 더 많은 트로포닌, 특히 TnI 및 TnT가 혈류로 방출되어 심장 손상 가능성이 높아집니다. 트로포닌 수치는 심장이 손상된 후 3~6시간 내에 상승 할 수 있으며 10~14일 동안 높게 유지될 수 있습니다.

트로포닌 수치의 상승은 종종 심장마비의 징후이지만, 트로포닌 수치가 상승할 수 있는 다른 여러 가지 이유가 있습니다. 트로포닌 수치는 급격하게 상승하거나 만성적으로 상승할 수 있습니다. 트로포닌 수치의 변화와 함께 증상이 나타나면 의료 전문가가 증상을 사용하여 진단을 알립니다.

높은 트로포닌 수치에 기여할 수 있는 다른 심장 질환은 다음과 같습니다.

• 심장 근육의 염증인 심근염 (myocarditis)
• 심장 낭의 염증인 심낭염 (pericarditis)
• 심장 내층의 염증인 심내막염 (pericarditis)
• 약해진 심장인 심근병증 (cardiomyopathy)
• 심부전 (heart failure)
• 안정형 협심증 (stable angina)은 심장으로 가는 혈류가 좋지 않아 발생하는 흉통의 일종입니다.

높은 트로포닌 수치의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 격렬한 운동
• 화상
• 메토프롤롤(metoprolol_Toprol XL, Lopressor)과 같은 약물
• 뇌졸중
• 당뇨병
• 신장병
• 폐의 혈전인 폐색전증
• 갑상선 기능 저하증
• 장 출혈
• 패혈증과 같은 광범위한 감염

최근 연구에 따르면, 고감도 트로포닌 검사는 심혈관 질환의 증상이 없는 분들에게서 상승된 트로포닌 수치를 감지할 수 있습니다. 즉, 검사 결과를 사용하여 심장마비나 뇌졸중과 같은 향후 심장 사건의 위험이 증가하는지 여부를 예측할 수 있습니다.

 

맺음말

트로포닌은 심장 마비를 경험한 후 혈액으로 방출되는 단백질입니다. 높은 트로포닌 수치는 다른 심장 상태나 질병의 지표가 될 수도 있습니다. 흉통을 느끼기 시작하거나 심장 마비가 의심되는 경우 119 또는 지역 응급 서비스에 연락을 취합니다. 심장 마비 및 기타 심장 질환들은 치명적일 수 있습니다.

모든 흉통은 응급실에서 평가되어야 하며, 자가진단은 절대 권장하지 않습니다. 생활 방식의 변화와 치료는 심장 건강과 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

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