파킨슨병 식사 문제 해결하기

파킨슨병 식사 문제

오늘은 일반적으로 발생할 수 있는 파킨슨병 식사 및 소화 문제에 대해 알아보고 어떻게 해결할 수 있는지 확인해 보겠습니다. 파킨슨병과 이를 치료하는 데 사용되는 기본 약물, 둘다 다양한 섭식 문제를 일으킬 수 있습니다. 파킨슨병(PD, Parkinson’s disease)과 함께 자주 발생하는 떨림, 속도 저하 및 경직으로 인해 많은 일상 활동과 작업이 어려울 수 있습니다. 파킨슨병이 더 심해짐에 따라 음식을 먹고 소화하는 것은 삶의 즐거움 중 하나가 불안과 좌절의 근원이 될 수 있습니다. 섭식과 관련된 문제는 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 건강에도 영향을 미칠 수 있습니다. 한 리뷰 기사에 따르면, 일부 연구에서는 파킨슨병과 관련된 체중 감소(weight loss) 및 영양실조(malnutrition)가 질병 진행 및 장애에 영향을 미칠 수 있다고 제안합니다.

 

떨림, Tremor

떨림은 파킨슨병과 관련된 전형적인 증상 중 하나입니다. 미국의 파킨슨병 재단에 따르면 파킨슨병 환자 10명 중 7명이 어느 시점에서 떨림을 경험할 것으로 추정됩니다.

떨림은 확실히 일상적인 기능에 영향을 미칠 수 있지만 파킨슨병의 전형적인 떨림은 우리가 안정기 떨림(resting tremor)이라고 부르는 것입니다. 손을 사용하지 않을 때 주로 발생합니다. 그릇이나 컵과 같은 물건을 잡을 때 떨림이 많이 발생하지 않는 경향이 있습니다.

그러나 떨림의 전체가 안정기 떨림만 있는 것이 아닙니다. 일부 떨림은 활동과 함께 발생합니다. 이러한 활동시 떨림으로 인해 기구를 잡는 것과 같은 작업이 어려워질 수 있습니다. 때때로 떨림을 줄이는 데 사용되는 약물이 실제로 잘 작동할 때까지 식사 시간을 정하는 것이 좋습니다. 그러면 손이 물건을 더 잘 잡을 수 있습니다.

 

손재주의 상실, Loss of Manual Dexterity

손재주가 줄어들 수 있고 식사를 포함하여 손으로 작업을 수행하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 손재주(Dexterity )는 손을 사용하여 물건을 잡고 조작하고 작고 정확한 움직임을 보여주는 능력입니다.
적응형 식기는 사람들이 지속적으로 자급자족하는 데 도움이 될 수 있습니다. 작은 숟가락 손잡이를 조작하려고 하지 않기 때문에 더 큰 그립 영역을 가진 더 큰 식기를 사용하는 것이 파킨슨병을 가진 분들의 식사에 도움이 될 수 있습니다.

 

삼킴 문제, Swallowing Problem

연하 문제는 파킨슨병이 있는 사람들에게 발생할 수 있으며 일반적으로 질병이 진행됨에 따라 질병의 후기 단계에 생길 수 있다고 합니다. 삼키는 데 어려움이 있는 의학적 용어는 연하 곤란(dysphagia) 입니다.
일반적으로 취하는 첫 번째 단계 중 하나는 환자가 연하 문제가 발생할 수 있는 시점을 평가하기 위해 작업치료사를 만나도록 하는 것입니다. 예를 들면, 삼키기 시작 부분에서 또는 끝 부분에서 문제가 발생하는지 평가를 할 수 있습니다. 치료사는 이 정보를 사용하여 음식이나 음료의 농도를 변경하거나, 음식을 더 작게 자르거나, 더 느린 속도로 먹거나, 일부 음식에서 퓌레를 만드는 것을 포함할 수 있는 필요한 변경 사항을 권장합니다.

케피어, 견과류 또는 종자 우유, 좋아하는 과일 및 채소로 만든 칼로리 및 영양 밀도가 높은 스무디는 삼키는 데 어려움이 있는 파킨슨병을 가진 분들에게 좋은 해결책이 될 수 있습니다.

일부 사람들에게는 연하치료가 권장될 수 있는데, 치료의 초점은 삼키는 근육에 있습니다. 연하 치료는 음식이나 액체가 기도로 들어가지 않도록 기도를 보호하고 흡인을 방지하는 데 도움이 될 수 있는 삼킴 조절을 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

후각과 미각 상실, Loss of Smell and Taste

후각 상실은 파킨슨병의 초기 징후일 수 있습니다. 때로는 운동 증상이 나타나기 훨씬 전에 나타납니다. 그러나 후각을 잃는다고 해서 파킨슨병이 있는 것은 아닙니다. 다른 여러 가지가 있을 수 있습니다. 후각 상실은 미각 상실과 함께 생길 수 있습니다. 감기에 걸리거나 코가 막히면 확실히 맛을 잘 느낄 수 없습니다. 일부 파킨슨병 환자의 경우 이러한 상실이 식욕 감퇴 또는 식욕 감퇴로 이어질 수 있습니다.

불행히도 이 증상을 해결할 수 있는 약이나 좋은 치료법이 없습니다. 종종 우리는 가능한 한 많은 맛이 나는 음식을 먹도록 권장합니다. 음식의 기호성을 높일 수 있습니다. 일반적으로 후각은 완전히 사라지는 것이 아니라 감소할 뿐이므로 도움이 될 수 있습니다. 심황, 오레가노, 타임, 세이지, 계피, 정향과 같은 향신료 또는 바베큐 소스나 칠리 마늘 페이스트와 같은 풍미 가득한 소스는 음식을 더욱 식욕을 돋우는 추가 부스트를 제공할 수 있습니다.

 

약물과 식사의 타이밍, Timing of Meal With Medication

환자가 사용하는 주요 파킨슨병 약물은 레보도파(levodopa)라고 하며, 시작되면 일반적으로 하루에 세 번 복용하는 약물로, 사람들이 기억하고 계획하기 어려울 수 있습니다.

전문가들은 약물이 단백질이나 철분 섭취(철 보충제 형태)에 가까워지면 약물 흡수에 민감한 일부 파킨슨병 환자에게 약물 복용 일정을 잡는 것이 특히 문제가 될 수 있다고 합니다. 고단백 섭취로 시기를 맞추면 약의 효능이 감소하는 것을 실제로 느끼는 소수의 환자가 더 많고, 일부는 매우 효능이 감소한다고 합니다. 더 진행된 파킨슨병이 있고 하루에 3번, 4번, 5번, 심지어 6번 약물을 복용할 수 있는 사람들의 경우 이는 꽤 복잡해질 수 있습니다.

많은 분들에게 단백질이나 식사 시간은 약물의 효과에 눈에 띄는 변화를 일으키지 않기 때문에 환자에게 레보도파를 투여할 때 식사에 대한 특별한 지시는 없지만, 때로는 위장에 음식이 있으면 메스꺼움을 포함한 부작용에 도움이 될 수 있습니다. 환자가 민감하고 음식, 특히 단백질과 함께 복용할 때 약으로부터 동일한 이점을 얻지 못하는 경우라면 단백질의 타이밍에 변화를 주어야 한다고 합니다.

약과 식사의 조정하는 것을 좀 더 쉽게 할 수 있는 한 가지 전략은 하루의 대부분의 단백질 요구량을 한 끼, 종종 저녁 식사로 압축하는 방법입니다. 대부분의 사람들의 일정은 저녁 식사 시간에 마무리되며 이동이 많지 않기 때문에, 이 시간에 약이 그다지 효과적이지 않더라도 일상 기능에 큰 영향을 미치지 않습니다. 일부 환자분들에게 효과가 있는 또 다른 방법은 식사 30~60분 전에 약을 복용하여 약이 흡수되기 시작하도록 하는 것입니다.

 

 

변비, Constipation

변비는 파킨슨병의 흔한 증상이며, 일부 파킨슨병 치료제도 배변 장애의 원인이 될 수 있다고 합니다. 생각해 볼 수 있는 요인은 파킨슨병이 있는 환자의 걷기와 행동들이 느려지는 것처럼 위장 시스템도 느려진다는 것입니다. 결장과 소장을 통과하는 속도가 느릴 수 있으며, 이는 확실히 환자들에게 후유증을 일으키게 할 수 있습니다.

변비의 결과 중 하나는 식욕을 감소시킬 수 있습니다. 파킨슨병을 앓고 있는 분의 변비를 해결하는 첫 번째 방법은 식단을 통해 일반 인구에서 해결하는 것과 동일한 방법입니다. 우선 충분한 섬유질을 섭취하도록 권장합니다. 여성은 하루에 25g의 섬유질을 섭취 해야 하고 남성은 38g을 섭취해야 하며 둘 다 물을 충분히 마셔야 합니다.

많은 종류의 신선한 과일, 야채 및 전체 곡물에는 섬유질이 포함되어 있습니다. 자두와 같은 것들은 때때로 많은 환자들에게 위장 시스템을 움직이게 할 수 있습니다. 파킨슨병 환자를 위한 특별한 식단은 없지만 미국의 파킨슨병 재단에서는 지중해식 식단을 권장하고 있습니다.

 

[Mov] Can’t Eat – Matt, dyskinesia and Parkinson’s