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프로게스테론 역할과 프로게스틴 : Progesterone and Progestin

Published 2024-02-15 · Updated 2024-02-15

임신과 호르몬

오늘은 중요한 호르몬인 프로게스테론 역할에 대해서 살펴보겠습니다. 프로게스테론(progesterone)은 여성생식기관에 의해 분비되는 주요 임신 스테로이드 호르몬입니다. 생리주기, 임신 및 배아의 발달과 관련이 있습니다. 프로게스틴(Progestin)은 의학적 목적으로 사용되는 인공 프로게스테론 형태입니다. 난소, 태반 및 부신은 자궁 안쪽 막인, 자궁내막(endometrium)의 상태를 조절하기 위해 프로게스테론을 생성합니다.

Table of Contents

프로게스테론 역할

프로게스테론, Progesterone

프로게스테론은 남성과 여성 모두에게 중요한 호르몬입니다. 프로게스테론은 스테로이드이고, 호르몬입니다. 특히 생식과정에서 중요한 역할을 합니다. 사춘기가 시작된 후, 난소는 매달 한 개의 난자를 방출합니다. 이 과정을 배란(ovulation)이라고 합니다. 난자는 난관을 따라 내려가고, 정자와 만나면 수정 될 수 있습니다.

황체(corpus luteum)는 배란 후 빈 난소에서 형성되는 일시적인 내분비 또는 호르몬 생성샘 입니다. 황체는 수정과 이식 직후 임신을 유지하는 데 필요한 프로게스테론의 주요 공급원이 됩니다.

수정이 일어나지 않으면 황체가 분해되고, 프로게스테론이 적게 생성되며 프로게스테론 수치가 너무 낮아 자궁벽의 성장을 촉진 할 수 없습니다. 자궁강의 프로게스테론에 의해 자궁 내막이 더 이상 유지되지 않기 때문에, 내막이 갈라져 생리 출혈이 발생합니다.

임신이 발생하면 프로게스테론은 자궁 내막의 혈관 발달을 자극하고, 자궁 내막의 샘을 자극하여 수정란을 키우는 영양분을 분비합니다. 프로게스테론은 수정란을 이식 할 수 있도록 자궁 조직 내막을 준비합니다. 프로게스테론은 또한 임신 내내 자궁 내막을 보존하는 데 도움이 됩니다.

임신 후 태반이 형성됩니다. 태반은 황체에 의해 이미 분비된 프로게스테론을 보충하고 능가하기 위해 프로게스테론을 분비하기 시작합니다. 태반의 프로게스테론 수치는 임신기간 동안 높게 유지됩니다. 이것은 다른 난자가 성숙하는 것을 막고 수유 준비를 위해 유방 조직의 변화를 촉진합니다.

여성이 배란하지 않으면 난소는 프로게스테론을 생성하지 않습니다. 이를 무배란 월경주기 라고 합니다. 누락된 주기는 종종 30 대 중반부터 발생하며 폐경기가 가까워 질수록 더 자주 발생 합니다. 폐경 직전에 프로게스테론 수치가 일정하게 떨어집니다. 이것은 폐경기 주변에서 경험되는 증상의 주요 원인인 것으로 생각됩니다.

프로게스테론 역할

프로게스테론은 혈액에서 프로게스테론 수용체가 있는 조직으로 이동합니다. 프로게스테론은 몸에 행동을 일으키기 위해 수용체에 붙어 있습니다. 프로게스테론은 임신 중에 중요한 역할을 합니다. 에스트로겐과 프로게스테론은 배란 중에 난소에서 난자를 방출하는 역할을 합니다.

프로게스테론 :

수정란이 이식 될 수 있도록 자궁조직내막을 준비합니다
임신 내내 자궁 내막 유지
임신이 끝날 때까지 더 이상 난자를 배출하지 않습니다.
한 번에 하나 이상의 난자가 방출 되더라도, 한 번에 한 개 이상의 난자가 수정되는 것을 방지합니다.
난자가 운반되면 나팔관의 근육 수축을 막습니다.
임신 중 태아 발달에 중요한 역할을 합니다.
수유를 촉진하기 위해 유방조직을 자극하고, 샘이 우유생산 준비를 진행시킵니다.
노동 준비시 골반벽 근육 강화

호르몬 불균형의 경우 인위적으로 생산된 버전인 프로게스틴이 도움이 될 수 있습니다.

프로게스틴, Progestin

프로게스테론은 신체에서 자연적으로 발생하지만 인공적으로도 생성 될 수 있습니다. 프로게스테론과 유사한 성질을 가진 합성 스테로이드 호르몬을 프로게스틴이라고 합니다. 프로게스틴은 질 젤, 임플란트, 자궁내장치 (IUD) 및 주사제, 캡슐과 같이 제공됩니다. 프로게스틴의 사용에는 다음에 대한 치료가 포함 됩니다.

피임
호르몬 대체 요법
생리 장애
비정상 자궁 출혈
무월경, 또는 생리 부재
자궁 내막증
자궁 내막 증식증, 자궁벽의 비정상적인 비후
유방암, 신장 암 또는 자궁암
모발 성장의 변화
성적 욕망의 변화
항암 호르몬 요법
유방 통증
조산 방지
여드름
크림형태로 사용되는 불임치료
모유 생산

프로게스틴 부작용

프로게스틴 사용의 부작용은 다음과 같습니다.

두통
유방 압통 또는 통증
배탈, 구토, 설사 및 변비
식욕의 변화
체중 증가
체액 저류
피로
근육, 관절 또는 뼈 통증
기분 변화와 과민성
과도한 걱정
콧물, 재채기 및 기침
질 분비물
소변 문제

의학적 치료가 필요한 드물지만 잠재적으로 심각한 부작용은 다음과 같습니다.

유방 덩어리
유방 피부 오목형성 (Dimpling)
젖꼭지에서 깨끗하거나 피가 나는 분비물
함몰 유두 (Inverted nipple)
유두 벗겨짐 또는 스케일링
점토색 대변
편두통 두통
심한 현기증
말이 느리거나 말하기 어려움
사지의 약화 또는 마비
협응 곤란
숨이 가쁨
두근 거리는 심장박동
날카로운 가슴 통증
피를 토하는 기침
다리 부기
시력 상실 또는 흐린
눈 부기
이중 비전
예기치 않은 질 출혈
제어 할 수 없이 떨리는 손
발작
복통 또는 부기
우울증
두드러기 , 피부 발진 및 가려움증
삼키기 어려움
얼굴, 목구멍, 혀, 입술, 눈, 손, 발, 발목 또는 다리의 붓기
쉰 목소리

프로게스틴 질환 치료에 사용하지 않는다면, 다음의 병력을 가진 분들에게 적합하지 않습니다.

간 종양
생식기 암
유방암
심한 동맥질환
진단되지 않은 질 출혈
급성 포르피린증
특발성 황달
임신 중 심한 소양증(pruritus)
임신 중 발생하는 유천포창(유사물집증, Pemphigoid)

** 프르피린증 (porphyrias)
혈색소인 헤모글로빈(hemoglobin)은 포르피린(porphyrin)과 철이 착염(complex salt)을 이루고 있는 물질인 헴(heme)과 단백질 글로빈globin)의 결합으로 이루어진다. 헴의 체내 합성 과정에는 여덟 가지의 효소가 필요하다. 그 과정에서 선천적 혹은 후천적으로 특정 효소가 부족하게 되면 해당 효소가 관여하는 단계의 전구물질(precursor)이 몸에 축적되고, 그 결과 포르피리아라는 질환이 생긴다. [출처 : 네이버 지식백과]

피임약

경구용 피임약 또는 호르몬 피임약으로도 알려진 피임약은 프로게스테론을 사용합니다. 복합제에는 에스트로겐과 프로게스틴이 모두 들어 있습니다. 프로게스틴은 다음과 같이 작동합니다.

배란 예방
임신이 진행되지 않도록 자궁내막 변경
정자가 들어 가지 않도록 자궁 경부의 점액을 두껍게 함

프로게스틴 전용 호르몬 요법에는 미니 알약, 임플란트 및 주사가 포함

난소에서 난자가 방출되는 것을 방지
정자가 자궁으로 들어 가지 않도록 자궁 경부의 점액을 두껍 함

미국의 국립의학 도서관 (National Library of Medicine)은 흡연이 경구 피임약을 사용하는 사람들에게 심각한 부작용의 위험을 상당히 증가시킨다고 경고 합니다. 흡연자들에게 경구 피임약을 사용하지 말 것을 권고합니다.

호르몬 요법

이전에 호르몬 대체요법 (HRT) 으로 알려진 호르몬 요법 (HT) 은 여성 호르몬의 균형을 회복하는 데 도움이 됩니다. 호르몬 요법은 프로게스테론, 에스트로겐 또는 이 둘의 조합을 제공 할 수 있습니다. 호르몬 요법은 알약, 코 스프레이, 패치, 스킨 젤, 주사, 질 크림 또는 질 링으로 제공됩니다. 호르몬 요법(HT)은 다음과 같은 폐경 전후 증후군(perimenopause) 증상을 완화 할 수 있습니다.

홍조
질 건조
관계 통증
기분 변화
수면 장애
불안
성적 욕망 감소

일부 여성에서 에스트로겐은 자궁 내막의 과성장을 야기합니다. 이것은 자궁 내막 암으로 이어질 수 있습니다. 에스트로겐과 프로게스틴 호르몬 요법(HT)을 병용하면 이를 예방할 수 있습니다. 그러나 호르몬 요법(HT)은 악영향을 미칠 수 있으며 심각한 상황의 위험을 증가시킵니다. 호르몬 요법의 부작용은 다음과 같습니다.

팽만감
유방 통증
두통
기분 변화
구역질
체액 저류

호르몬 요법을 사용하는 분들은 다음과 같은 위험이 더 높습니다.

혈전
유방암
자궁 내막 암
심장 질환
심부 정맥 혈전증 ( DVT )
뇌졸중
담낭 질환

FDA는 치료 목표를 달성하는 데 필요한 가장 짧은 시간 동안 가장 낮은 용량으로 호르몬 요법(HT)을 사용할 것을 권장합니다. 호르몬 요법을 사용하거나 고려하는 여성은 가능한 이점과 위험에 대해 의사와 상의 해야합니다.

프로게스테론 검사

정상적인 프로게스테론 수치

프로게스테론 수치는 배란 전에 상대적으로 낮으며, 난자가 난소에서 배출 될 때 증가합니다. 며칠 동안 수치가 상승하고 임신이 계속되면 계속 상승하거나 월경을 시작합니다.

프로게스테론 수치가 매달 증가하거나 감소하지 않으면 배란, 생리 또는 둘 다에 문제가 있을 수 있으며 불임의 원인이 될 수 있습니다. 쌍둥이, 세 쌍둥이 등을 의미하는 다중 임신을 경험 한 여성은 일반적으로 한 명의 아기를 기대하는 여성보다 프로게스테론 수치가 높습니다.

혈액 검사를 통해 프로게스테론 수치를 측정 할 수 있습니다. 결과는 불임의 원인을 파악하고, 배란을 추적하고, 자궁외 또는 임신 실패를 진단하고, 임신 건강을 모니터링하거나, 비정상적인 자궁 출혈 진단을 도울 수 있습니다.

왜 프로게스테론 수치가 떨어질까?

프로게스테론 수치는 다음과 같은 이유로 떨어질 수 있습니다.

임신 후기에 독소혈증(toxemia)또는 자간전증(preeclampsia)
난소의 기능 감소
무월경, amenorrhea
자궁외 임신, Ectopic pregnancy
유산

** 자간전증(preeclampsia) :임신중독증의 한 시기로, 혈압 상승 / 단백뇨 등이 따른다.

프로게스테론 수치가 상승하는 이유는?

프로게스테론 수치가 상승하는 이유는 다음과 같습니다.

난소 낭종, ovarian cysts
생존 불가능한 임신
드문 형태의 난소 암
부신에 의한 프로게스테론 과잉 생산
부신 암
선천성 부신과형성 (CAH, Congenital adrenal hyperplasia)

남성의 프로게스테론

프로게스테론 호르몬은 여성 호르몬으로 알려져 있지만, 테스토스테론을 생성하기 위해서 남성에게도 이 호르몬이 필요합니다. 남성의 부신과 고환은 프로게스테론을 생성합니다. 남성의 프로게스테론 수치는 난소의 난포가 난자를 방출 할 준비가 될 때 생리주기의 난포기 단계에서 여성과 유사합니다. 남성의 낮은 프로게스테론 증상은 다음과 같습니다.