항이뇨호르몬 분비이상증후군 : 시상하부와 항이뇨호르몬
뇌하수체와 항이뇨호르몬
항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH, Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone)은 뇌의 시상하부(hypothalamus)가 항이뇨호르몬(ADH)을 너무 많이 생성하여 우리 몸이 수분을 방출하고 보존하는 방법을 제어하는 경우입니다. 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)은 신장이 수분을 방출하는 것을 더 어렵게 만들고 수분 보유로 인해 나트륨과 같은 전해질 수치를 떨어뜨립니다.
항이뇨호르몬 분비이상증후군 란?
뇌의 시상하부는 뇌하수체에 저장되었다가 분비되는 항이뇨호르몬(ADH)을 생성합니다. 항이뇨호르몬(ADH)은 우리 몸이 비정상적인 체액 손실을 교정하고 수분을 유지하며 건강한 혈압을 유지하도록 도와줍니다. 뇌하수체에서 너무 많은 항이뇨호르몬(ADH)이 방출되면 문제가 발생합니다. 더욱이 항이뇨호르몬(ADH)의 과잉 생산은 뇌하수체 이외의 다른 곳에서도 발생할 수 있습니다.
항이뇨호르몬(ADH)은 1967년 폐암에 걸린 두 사람에게서 처음 발견되었습니다. 일반적으로 암이나 다른 질병과 같은 기저 의학적 질환으로 인해 발생합니다.
낮은 나트륨 수치(hyponatremia, 저나트륨혈증)은 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)의 주요 합병증이며 많은 증상의 원인이 됩니다. 초기 증상은 경미할 수 있으며 경련, 메스꺼움 및 구토가 포함될 수 있습니다. 심한 경우 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)는 혼란, 발작 및 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 추가 축적을 방지하기 위해 수분 섭취를 제한하는 것으로 시작됩니다. 추가 치료는 원인에 따라 다르며, 이 증후군의 또 다른 이름은 이소성 항이뇨호르몬분비 (ectopic ADH secretion)입니다.
항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)의 원인
다음을 포함한 다양한 질환들이 비정상적인 항이뇨호르몬(ADH) 생성을 촉발 할 수 있습니다.
• 머리 외상, head trauma
• 뇌졸중, stroke
• 뇌 감염, brain infection
• 뇌 안팎의 출혈, bleeding in or around the brain
• 정신병과 같은 정신 질환, mental illnesses such as psychosis
• 암성 종양, 특히 소세포폐암(small cell lung cancer, SCLC)
• 특정 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI), 항경련제 및 화학요법 약물과 같은 약물
• 폐 감염, lung infections
• 천식, asthma
• 호르몬 결핍 또는 호르몬 요법, hormone deficiency or hormone therapies
• 마취, anesthesia
• 인간 면역결핍 바이러스(HIV, Human Immunodeficiency Virus)
경우에 따라 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)는 유전적일 수도 있습니다.
항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)의 증상
항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)은 우리 몸이 과도한 수분을 제거하기 어렵게 만듭니다. 이로 인해 체액이 축적되고 나트륨 수치가 비정상적으로 낮아집니다. 처음에는 증상이 경미하고 모호할 수 있지만 점차 커지는 경향이 있습니다. 심한 경우에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
• 짜증, irritability
• 식욕 상실, loss of appetiteattention
• 메스꺼움과 구토, nausea and vomiting
• 근육 경련, muscle cramps
• 혼란과 방향 감각 상실, confusion and disorientation
• 두통, headache
• 주의력의 어려움, difficulty with attention
더 심각한 증상은 다음과 같습니다.
• 환각, hallucinations
• 호흡 부전, respiratory failure
• 발작, seizures
• 혼수, coma
치료하지 않으면 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)는 사망으로 이어질 수 있습니다.
항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)의 치료 및 예후
항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)의 치료는 증상의 심각성과 근본적인 원인에 달려있습니다. 그러나 치료의 첫 번째 라인은 일반적으로 나트륨 용액의 추가 축적 및 경구 또는 IV 투여를 피하기 위해 수분 섭취를 제한하는 것입니다. 이러한 단계는 신체의 체액 및 전해질 균형(electrolyte balance)을 회복하는 데 도움이 됩니다.
약물에는 푸로세마이드(furosemide_Lasix)와 같이 체액 저류(fluid retention)를 감소시킬 수 있는 약물과 데메클로사이클린(demeclocycline_Declomycin)과 같이 항이뇨호르몬(ADH)을 억제할 수 있는 약물이 포함될 수 있습니다. 톨밥탄(Tolvaptan_Samsca) 이라는 다른 약물도 사용할 수 있습니다.
항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH) 진단
의사는 일반적으로 완전한 병력과 현재 증상을 묻는 것으로 시작합니다. 의사는 환자가 처방전 없이 구입할 수 있는 약이나 처방약 또는 보조제를 복용하는지 알아야 합니다. 그런 이후 신체 검사를 실시합니다.
항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)를 검사하는 정확한 방법은 없습니다. 먼저 저나트륨혈증(hyponatremia)의 증상을 확인한 후 소변과 혈액의 나트륨 수치와 물과 전해질의 균형을 측정하기 원할 것입니다.
이 항목들이 너무 낮으면 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)로 진단하기 전에 다른 원인을 배제하려고 할 것입니다. 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH) 진단 후 다음 단계는 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)를 발생시킨 상태를 식별하는 것입니다.
✚ 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)는 뇌가 너무 많은항이뇨호르몬(ADH)를 생성하도록 합니다. 이로 인해 물 방출 및 전해질 불균형, 특히 낮은 나트륨 문제가 발생합니다. 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)는 나트륨 균형을 회복하고 신체가 수분 보유를 멈추도록 도와줌으로써 치료할 수 있습니다.
그러나 의사는 또한 근본 원인을 식별하고 치료해야 합니다. 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)는 경증으로 나타날 수 있지만 경우에 따라 심각하고 생명을 위협할 수 있습니다. 예후는 항이뇨호르몬 분비이상증후군(SIADH)의 원인과 추가 치료가 필요한지에 따라 달라집니다.
