회전근개 건염의 원인과 증상
회전근개 건염이란?
회전근개 건염(Rotator Cuff Tendinitis)은 어깨 관절을 움직이는 데 도움이 되는 건(힘줄, tendon)과 근육(muscle)에 영향을 미칩니다. 건염(tendinitis)이 있으면 건에 염증이 생기거나 자극을 받았음을 의미합니다. 또한 충돌증후군(impingement syndrome)이라고도 합니다.
이 질환은 일반적으로 시간이 지남에 따라 발생합니다. 한동안 어깨를 한 자세로 유지하거나, 매일 밤 어깨에 기대고 자거나, 팔을 머리 위로 들어 올려야 하는 활동에 참여한 결과일 수 있습니다. 팔을 머리 위로 들어 올려야 하는 스포츠를 하는 운동 선수는 일반적으로 회전근개 건염에 걸립니다. 다음과 같이 질환을 지칭할 수도 있습니다.
- swimmer’s shoulder : 수영선수 어깨
- pitcher’s shoulder : 투수 어깨
- tennis shoulder : 테니스 선수 어깨
때때로 알려진 원인 없이 발생할 수 있습니다. 이 질환이 있는 대부분의 사람들은 통증 없이 어깨의 완전한 기능을 회복할 수 있습니다.
증상은 어떤가요?
회전근개 건염의 증상은 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있습니다. 초기 증상은 휴식을 취하면 완화될 수 있지만 나중에 증상이 일정해질 수 있습니다. 팔꿈치를 지나는 증상은 일반적으로 다른 문제를 나타냅니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 어깨 앞과 팔 옆구리의 통증 과 부기
- 팔을 올리거나 내릴 때 유발되는 통증
- 팔을 들 때 딸깍하는 소리
- 뻗뻗함
- 잠에서 깨어나게 하는 통증
- 등 뒤로 손을 뻗을 때 통증
- 영향을 받은 팔의 이동성과 힘의 상실
어떻게 진단하나요?
회전근개 건염의 증상이 있는 경우 의사는 어깨 검사를 시작합니다. 통증과 압통을 느끼는 부위를 확인하게 됩니다. 의사는 또한 팔을 특정 방향으로 움직이도록 요청하여 운동 범위를 검사(영상)할 것입니다.
의사는 또한 어깨 관절의 힘을 테스트하여 어깨 관절의 손을 누르도록 요청할 수 있습니다. 또한 이 질환과 유사한 증상을 유발할 수 있는 눌린 신경(pinched nerve)이나 관절염(arthritis)과 같은 질환을 확인하기 위해 목을 검사 할 수 있습니다.
의사는 회전근개 건염의 진단을 확인하고 증상의 다른 원인을 배제하기 위해 영상 검사를 지시할 수 있습니다. 뼈가 가시처럼 자란 골극(bone spur)이 있는지 확인하기 위해 X-레이를 촬영할 수 있습니다. 의사는 회전근개의 염증과 찢어짐 징후를 확인 하기 위해 초음파 또는 MRI 스캔을 지시할 수 있습니다.
회전근개 건염은 치료방법
회전근개 건염의 초기 치료는 치유를 촉진하기 위해 통증과 부기를 관리하는 것입니다. 이것은 다음을 통해 수행할 수 있습니다.
- 통증을 유발하는 활동 피하기
- 하루에 3~4번 어깨에 냉찜질하기
- 이부프로펜 (Advil) 및 나프록센 (Aleve)과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)복용
추가 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
물리 치료
의사가 물리치료를 처방 할 수 있습니다. 물리 치료는 초기에 운동 범위를 회복하고 통증을 완화하는 데 도움이 되는 스트레칭 및 기타 수동 운동으로 구성됩니다. 통증이 조절되면 물리 치료사가 팔과 어깨의 힘을 회복하는 데 도움이 되는 운동을 가르쳐 줄 것입니다.
스테로이드 주사
회전근개 건염이 보다 보수적인 치료로 관리되지 않으면 의사가 스테로이드 주사를 권할 수 있습니다. 이것은 염증을 줄이기 위해 힘줄에 주입되어 통증을 줄입니다.
수술
비수술적 치료가 성공적이지 않으면 의사가 수술을 권할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 회전근개 수술 후 완전한 회복을 경험 합니다. 가장 비침습적 형태의 어깨 수술은 관절경을 통해 이루어집니다. 이것은 의사가 다양한 도구를 삽입하는 어깨 주위에 두세 개의 작은 상처를 포함합니다.
이 도구 중 하나에는 카메라가 있어 외과의가 작은 절개를 통해 손상된 조직을 볼 수 있습니다. 회전근개 건염에는 일반적으로 어깨 개방 수술이 필요하지 않습니다. 그러나 큰 힘줄 파열과 같이 어깨에 다른 문제가 있는 경우 이 방법을 사용할 수 있습니다. 수술은 근력과 운동 범위를 회복하기 위한 휴식과 물리 치료로 구성된 회복을 포함합니다.
어깨를 위한 가정관리 방법
회전근개 건염으로 인한 통증을 줄이기 위해 여러 가지를 할 수 있습니다. 이러한 기술은 또한 회전근개 건염이나 또 다른 통증의 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
어깨 자가 관리에는 다음이 포함됩니다.
- 앉아있는 동안 좋은 자세
- 머리 위로 팔을 반복적으로 들어 올리는 것을 피하기
- 반복적인 활동에서 휴식하기
- 매일 밤 같은 방향으로 자는 것 피하기
- 한쪽 어깨에만 가방을 메는 것을 피하기
- 몸 가까이에 물건을 들기
- 하루 종일 어깨 스트레칭 하기
회전근개 건염이나 작은 파열에서 회복하는 데 걸리는 최소 시간은 일반적으로 2~4주이며 완고한 경우에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 초기에 목표는 힘줄의 붓기와 염증을 줄이고 견봉하 공간의 압박을 완화하는 것입니다. 나중에 근육을 강화하고 운동 범위를 개선하기 위한 운동을 시작할 수 있습니다.
회전근개 건염이 발생한 처음 며칠 동안은 4~6시간마다 15~20분 동안 어깨에 냉찜질을 합니다. 여전히 회전근개 통증이 심한 경우 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 도움이 될 수 있습니다. 의사는 또한 코르티코스테로이드 주사를 제안할 수도 있지만 이것이 물리치료 및 NSAID 사용에 비해 장기적으로 이점을 제공한다는 명확한 증거는 아직 없습니다.
