회전근개 파열 : 어깨 돌림근의 손상

회전근개 란?

회전근개(회선근개, 돌림근띠, Rotator Cuff)는 어깨를 안정시키는 데 도움이 되는 4개의 근육과 힘줄의 그룹으로 움직임을 돕습니다. 어깨를 움직일 때마다 이 부위를 사용하여 관절을 안정시키고 움직이게 하는데, 흔히 다치는 부위입니다. 가장 흔한 부상은 좌상(strain), 파열(tear) 및 건염(tendinitis)입니다.

4개의 근육 그룹

• supraspinatus
• inpraspinatus
• subscapularis
• teres minor

 

손상의 원인

긴장이나 파열은 일반적으로 다음과 같은 원인에 의해 발생합니다.

• 과다 사용
• 시간이 지남에 따라 마모
• 급성 부상

이 부위 손상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 급성 또는 만성의 두 가지 범주 중 하나로 분류되는 경향이 있습니다. 건염(Tendinitis, 급성) 또는 건병증(tendinopathy, 만성)은 일반적으로 근육의 과사용으로 인해 발생합니다. 이로 인해 불편해 집니다. 근육을 뼈에 연결하는 힘줄은 부분적으로 또는 완전히 과도하게 늘어나거나(좌상, strain), 전체 또는 부분적으로 찢어질 수 있습니다.

오버헤드 서브를 사용하는 테니스 선수와 작업을 수행하기 위해 위로 손을 뻗어야 하는 화가는 일반적으로 이 부상을 경험합니다. 회전근개는 낙상, 교통사고 또는 다른 갑작스러운 부상으로 인해 긴장되거나 찢어질 수 있습니다. 이러한 부상은 일반적으로 강렬하고 즉각적인 통증을 유발합니다.

 

 

증상

모든 회전근개 손상이 즉각적인 통증을 유발하는 것은 아닙니다. 일부는 퇴행성 질환의 결과로, 증상이 나타나기 시작하기 전에 몇 달 또는 몇 년 동안 손상될 수 있습니다.

일반적인 손상 증상은 다음과 같습니다.

• 특정 활동을 피하게 만드는 심각한 통증
• 머리 위로 도달할 때 통증 또는 압통
• 등 뒤로 팔을 뻗는 문제
• 옆으로 팔을 뻗기 어려움
• 어깨의 점진적인 약화
• 어깨 통증, 특히 밤에
• 영향을 받는 어깨 방향으로 수면 장애

이러한 증상이 일주일 이상 지속되거나 팔의 기능을 잃는다면 의사에게 진찰을 받습니다. 위 사항들은 회전근 손상의 증상이지만 다른 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

부상의 위험 대상

회전근개 손상은 급성 또는 퇴행성일 수 있습니다. 급성 부상은 일반적으로 하나의 특정 사건에서 발생합니다. 이것은 너무 무거운 물건을 들어 올리거나, 넘어지거나, 어깨가 불편한 위치에 눌려서 발생할 수 있습니다. 젊은 사람들은 이러한 유형의 손상을 경험할 가능성이 더 큽니다.

퇴행성 부상은 장기간의 남용으로 인해 발생합니다. 이러한 부상의 위험이 가장 높은 사람들은 다음과 같습니다.

• 운동선수, 특히 테니스 선수, 야구 선수, 조정 선수 및 레슬링 선수
• 화가, 목수와 같이 반복적인 들어올림이 필요한 직업을 가진 사람들
• 40세 이상의 사람들

 

손상의 진단

회전근개 손상을 진단하기 위해 의사는 다음을 수행할 수 있습니다.

• 병력 조사
• 신체검사
• 이미징 스캔

의사는 직장에서의 신체 활동에 대해 질문할 수 있습니다. 이 질문은 퇴행성 질환의 위험이 증가했는지 여부를 결정합니다. 의사는 운동 범위와 힘을 검사하고, 또한 조여진 신경이나 관절염과 같은 유사한 질환을 배제할 것 입니다.

X선과 같은 영상 스캔은 뼈 박차를 식별할 수 있습니다. 이러한 작은 뼈 성장은 회전근개 힘줄과 마찰하여 통증과 염증을 유발할 수 있습니다. MRI 또는 초음파 검사도 사용할 수 있는데, 힘줄과 근육을 포함한 연조직을 검사합니다. 파열을 식별하는 데 도움이 될 수 있고 파열이 얼마나 크고 심한지 보여줄 수 있습니다.

 

파열의 치료

치료는 영향을 받은 팔을 쉬게 하는 것부터 수술에 이르기까지 다양합니다. 건염(tendinitis)은 회전근개 파열로 진행될 수 있으며 부상은 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다. 가능한 한 빨리 치료를 받는 것이 부상이 진행되는 것을 막는 데 도움이 됩니다.

비수술적 치료는 회전근개 손상 환자의 약 80% 에서 증상을 개선합니다. 이러한 종류의 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 붓기를 줄이기 위해 영향을 받은 어깨에 온찜질 또는 냉찜질을 적용
• 근력과 가동범위 회복을 위한 운동
• 물리치료
• 염증을 줄이는 데 도움이 되는 스테로이드인 코티손(cortisone)을 환부에 주사
• 영향을 받은 팔을 쉬게 하고 팔 동작을 분리하기 위해 슬링을 착용합니다.
• 이부프로펜 및 나프록센과 같은 일반의약품(OTC) 항염증제

수술 시기가 결과에 영향을 미친다는 증거는 없습니다. 이는 회전근개 손상이 있는 경우 의사가 먼저 비수술적 방법을 시도할 가능성이 있음을 의미합니다.

 

회전근개 손상의 합병증

가장 흔한 합병증은 치유된 후 다시 찢어지는 것입니다. 원래 찢어진 부분이 클수록 다시 찢어질 위험이 높아집니다. 부상으로 수술적 치료가 필요한 경우 수술 후 합병증의 위험은 적습니다. 일반적인 수술 위험에는 출혈 또는 마취 문제가 포함됩니다. 절차 자체와 관련된 합병증은 다음과 같습니다.

• 오십견, 동결견
• 운동 상실
• 영구적인 뻣뻣함
• 회전근개의 근력 감소

의사와 상의하여 이러한 위험을 최소화하기 위한 조치를 취합니다.

 

회전근개 부상의 예방

어깨를 사용해야 하는 운동선수와 직업을 가진 사람들은 자주 휴식을 취해야 합니다. 어깨에 가해지는 부담을 줄일 수 있습니다. 어깨를 강화하고 운동 범위를 장려하는 운동도 도움이 될 수 있습니다. 회전근개의 기능을 향상시키기 위해 물리치료사에게 스트레칭과 강화 운동을 요청합니다.

어깨 통증이 있는 경우 영향을 받은 부위에 냉찜질을 하면 붓기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 한 번에 10분 이상 동안 천으로 덮인 팩에 얼음을 착용합니다.

 

진료가 필요할 때

어깨 통증은 흔합니다. 과로 후와 같이 명백한 이유로 통증을 겪고 있다면 휴식을 취하고 회복할 시간을 가져야 합니다. 휴식, 얼음찜질, OTC 진통제로도 개선되지 않는 더 심각한 통증을 겪고 있다면 의사의 진료가 필요한 때입니다. 통증이 악화되거나 운동 범위가 제한되거나 정상적인 일상 활동(수면 포함)을 방해하는 경우 진료를 받습니다. 다쳐서 어깨가 터지거나 찢어지는 느낌이 들고 팔을 들 수 없으면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

 

맺음말

회전근개 부상의 예후는 부상 유형에 따라 다릅니다. 비수술적 치료는 대부분의 경우 어깨의 기능을 개선하고 통증을 완화시킵니다. 더 심한 파열의 경우 수술로 부상을 교정하지 않으면 어깨 근력이 향상되지 않을 수 있습니다.