가성뇌종양 : 뇌주변의 압력→두통과 시력문제

가성뇌종양 이란?

가성뇌종양(Pseudotumor cerebri)은 뇌 주변의 압력이 증가하여 두통과 시력 문제를 일으키는 상태입니다. 그 증상이 뇌종양으로 인한 것과 유사하기 때문에 이름은 가짜 뇌종양을 의미합니다. 특발성 두개내 고혈압(idiopathic intracranial hypertension)이라고도 합니다. 이 질환은 치료할 수 있지만 경우에 따라 재발할 수 있습니다.

 

가성뇌종양의 원인

가성뇌종양의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 두개골에 뇌척수액(cerebrospinal fluid)이 너무 많은 것과 관련이 있을 수 있습니다. 뇌와 척수를 보호하는 이 액체는 일반적으로 혈류로 흡수됩니다. 가성뇌종양은 이 체액이 완전히 흡수되지 않아 축적될 때 발생할 수 있으며, 두개골의 압력을 증가시킵니다. 이 질환은 어린이, 남성 및 노인에게 영향을 미칠 수 있지만 비만이 있고 가임기 여성에서 가장 자주 발생합니다.

 

가성뇌종양의 위험 요소

 

비만

비만은 가성뇌종양이가 발생할 위험을 증가시킬 수 있는 주요 요인 중 하나입니다. 메이요 클리닉에 따르면 44세 미만의 비만 여성은 일반 인구보다 위험이 거의 20배 더 높습니다. 아이들도 위험합니다. 실제로 미국 질병통제예방센터는어린이의 79% 속발성 가성뇌종양 증후군(secondary pseudotumor cerebri syndrome)이 있는 분은 과체중이거나 비만입니다. 중앙 비만 또는 복부 중앙 주변의 지방은 더 높은 위험과 관련이 있습니다.

 

약물

특정 약물은 이 질환에 더 취약하게 만들 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 피임약
• 과도한 양의 비타민 A
• 항생물질인 테트라사이클린
• 스테로이드(사용을 중단할 때)

 

기타 건강 질환

가성뇌종양과 관련된 건강 질환은 다음과 같습니다.

• 신장병, kidney disease
• 수면 무호흡증,sleep apnea : 이는 일시 정지된 호흡의 단계로 표시되는 수면 중 비정상적인 호흡입니다.
• 애디슨병, Addison’s disease : 부신이 충분한 호르몬을 생산하지 못하는 질환
• 라임병, Lyme disease : 진드기에 의해 운반되는 박테리아에 의해 발생하는 만성 독감 유사 질병

 

선천적 결함

일부 질환은 뇌의 혈관을 좁힐 수 있습니다. 이로 인해 가성뇌종양가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다. 좁아진 정맥은 체액이 뇌를 통해 이동하는 것을 더 어렵게 만듭니다.

 

가성뇌종양의 증상

 

두통

이 상태의 일반적인 증상은 눈 뒤에서 시작되는 둔한 두통입니다. 이러한 두통은 밤에 눈을 움직일 때 또는 처음 깨어날 때 더 심해질 수 있습니다.

 

시력 문제

섬광을 보거나 일시적인 실명 또는 시야 흐림과 같은 시력 문제가 있을 수도 있습니다. 이러한 문제는 압력이 계속 증가함에 따라 악화될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 이중시력(double vision) 또는 영구적인 시력 상실(permanent vision loss)로 이어질 수 있습니다.

 

기타 증상

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 이명
• 목, 등 또는 어깨의 통증
• 메스꺼움
• 구토
• 현기증

 

가성뇌종양의 진단

 

눈 검사

의사는 눈 뒤쪽의 시신경이 붓는 시신경 유두부종(papilledema)을 확인할 것입니다. 두개골의 증가된 압력이 눈 뒤쪽으로 전달됩니다. 비정상적인 맹점(abnormal blind spot)이 있는지 알아보기 위해 시력도 검사합니다.

 

이미징 테스트

의사는 척수액 압력의 징후를 찾기 위해 뇌의 CT 또는 MRI 스캔을 수행할 수 있습니다. 이러한 스캔은 또한 종양이나 혈전과 같은 증상을 유발할 수 있는 다른 상태를 확인하는 데 사용할 수 있습니다. CT 스캔은 여러 X-레이를 결합하여 뇌의 단면 이미지를 만듭니다. MRI 스캔은 뇌의 매우 상세한 이미지를 생성하기 위해 자기파를 사용합니다.

 

척추천자

의사는 척수액 의 압력을 측정하기 위해 척수 천자(spinaltap) 또는 요추 천자(lumbar puncture)를 시행할 수도 있습니다. 여기에는 등에 있는 두 개의 뼈 또는 척추 사이에 바늘을 삽입하고 테스트를 위해 유체 샘플을 채취하는 작업이 포함됩니다.

 

가성뇌종양의 치료법

약물

약물은 가성뇌종양의 증상을 조절하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 다음을 처방할 수 있습니다.

• 편두통 약물은 두통 완화를 제공할 수 있습니다. 여기에는 수마트립탄(sumatriptan_Imitrex) 및 나라트립탄(naratriptan _Amerge)과 같은 트립탄이 포함될 수 있습니다.
• 아세타졸아마이드(acetazolamide_Diamox)와 같은 녹내장 약물은 뇌에서 뇌척수액 생성을 줄입니다. 이러한 약물은 피로, 신장 결석, 메스꺼움, 입, 발가락 또는 손가락의 따끔거림을 유발할 수 있습니다.
• 푸로세마이드(furosemide _Lasix)와 같은 이뇨제는 소변을 더 자주 보게 만듭니다. 이로 인해 몸에 체액이 적게 유지되어 두개골의 압력을 완화하는 데 도움이 됩니다. 이들은 녹내장 약물과 함께 사용하여 더 효과적으로 만들 수 있습니다.

 

수술

의사는 시력이 나빠지거나 과도한 뇌척수액을 배출해야 하는 경우 수술을 권할 수 있습니다.

시신경초 천공, Optic nerve sheath fenestration

시신초 천공은 시신경 주위의 막을 절단하여 여분의 유체를 배출하는 것입니다. 미국 메이요 클리닉에 따르면 85% 이상 증상 완화에 성공했습니다.

척수액 션트 배치, Spinal fluid shunt placement

척수액 션트 절차는 추가 유체를 배출하기 위해 뇌 또는 하부 척추에 얇은 튜브를 배치하는 것과 관련됩니다. 과도한 체액은 일반적으로 복강으로 우회됩니다. 이 절차는 일반적으로 심각한 경우에만 수행됩니다. 메이요 클리닉에 따르면 성공률이 80% 이상입니다.

다른 형태의 치료

다른 치료 방법으로는 체중 감량과 압박을 완화하기 위해 여러 차례 척수 천자를 시행하는 방법이 있습니다.

치료 후 전망

가성뇌종양이 사라지면 시력을 확인하기 위해 정기적으로 안과 의사를 만나야합니다. 안과 의사는 영구적인 시력 손실을 초래할 수 있는 시력 변화가 계속되지 않도록 면밀히 관찰할 것입니다. 또한 이 질환의 증상이 다시 나타나기 시작하면 주치의에게 알려야 합니다.

 

 

가성 뇌종양의 예방 방법

체중이 증가하면 가성뇌종양을 가질 위험이 높아집니다. 과도한 체중을 줄이고 유지함으로써 이 질환을 예방할 수 있습니다. 건강한 식단으로 전환하고 규칙적인 운동을 하면 추가 체중을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 식단에는 과일, 채소 및 통곡물이 많이 포함되어야 합니다. 지방이 적은 살코기와 유제품도 선택해야 합니다. 다음이 많은 음식을 제한하거나 피합니다.

• 첨가당
• 포화 지방
• 트랜스 지방
• 나트륨

걷기만큼 간단할 수 있는 규칙적인 운동 루틴을 계획하고 실천합니다.

 

[Mov] Idiopathic intracranial hypertension (Year of the Zebra)