당뇨병 발 증상은 어떻게 되나요?

당뇨병과 발

오늘은 제대로 관리되지 않는 당뇨병 환자에게 발생할 수 있는 당뇨병 발 문제와 이러한 영향을 관리하는 방법에 대해 알아보겠습니다. 당뇨병(diabetes)은 인슐린 생산에 결함이 있거나 불충분하거나 인슐린에 대한 민감도가 낮은 질병입니다. 인슐린(insulin)은 세포가 혈액에서 당을 흡수하여 에너지로 사용하도록 돕는 필수 호르몬입니다. 이 과정이 제대로 작동하지 않으면 설탕이 혈액에서 계속 순환하여 건강 문제를 유발합니다. 혈중 높은 당수치가 장기간 지속되면 발을 포함한 신체의 많은 부위가 손상 될 수 있습니다.

 

 

당뇨병 발에 영향

당뇨병 환자는 장기간의 고혈당 수치로 인해 발생하는 발 문제에 취약합니다. 당뇨병성 신경병증(diabetic neuropathy)과 말초혈관질환은 발생하는 두 가지 주요 발 문제로 둘 다 심각한 합병증을 가질 수 있습니다. 당뇨병은 미국의 경우, 모든 발 절단의 50% 이상을 차지 합니다.

 

당뇨병 발 문제

당뇨병 환자에게 발생하는 두 가지 주요 발 문제는 당뇨병성 신경병증과 말초혈관 질환을 꼽을 수 있습니다.

 

당뇨병성 신경병증 Diabetic neuropathy

당뇨병성 신경병증(diabetic neuropathy)은 발을 무감각하게 만들어 상처, 감염 및 신발이 꽉낌과 같은 것을 알아차리기 어려울 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 당뇨병은 발의 무감각으로 이어지는 신경 손상으로 이어질 수 있습니다. 이러한 신경손상으로 당뇨병 환자가 사지에서 감각을 느끼는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.

이 질환은 또한 당뇨병 환자가 발에 자극, 아픔 또는 감염을 느끼는 것을 어렵게 만듭니다. 신발에 쓸리는 것을 알지 못할 수도 있습니다. 이러한 감각 부족은 베인 상처, 궤양 및 물집의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 감염 치료를 받지 않으면 궤양과 괴저가 발생할 수 있습니다. 괴저가 생기면 절단이 필요할 수 있습니다. 괴저를 일으키면 의사가 절단(amputation)을 제안 할 수 있습니다.

 

말초혈관질환 Peripheral vascular disease

당뇨병은 동맥을 포함한 혈관의 변화로 이어집니다. 말초혈관질환에서, 지방의 여분은 뇌와 심장 이상에 혈관을 차단합니다. 손과 발과 같은 사지로 이어지는 혈관에 영향을 주어 양쪽으로 가는 혈류를 감소시키는 경향이 있습니다.

혈류가 감소하면 통증, 감염 및 상처가 느리게 치유 될 수 있으며, 심각한 감염을 일으키면 의사는 절단을 권장 할 수 있습니다.

 

당뇨병 발 증상

당뇨병 발 증상은 사람마다 다르며, 그 당시 겪고 있는 특정 문제에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

▪ 감각 상실
▪ 무감각 또는 따끔 거림
▪ 통증이 없는 물집 또는 ​​기타 상처
▪ 피부 변색 및 온도 변화
▪ 붉은 자국
▪ 배액 유무에 관계없는 상처
▪ 고통스러운 따끔 거림
▪ 양말에 얼룩

감염이 발생하면 다음 중 일부를 경험할 수도 있습니다.

▪ 발열
▪ 오한
▪ 통제할 수 없는 혈당
▪ 흔들리는
▪ 떨림
▪ 홍반

특히 발에 감염 증상이 있는 당뇨병 환자는 응급 치료를 받아야 합니다.

 

[Mov] Diabetic Foot Examination – OSCE Guide (Latest)

 

당뇨병 발 합병증

눈에 띄지 않는 상처로 인해 괴저(gangrene)가 발생하면 의사는 절단을 제안 할 수 있습니다. 당뇨병성 신경병증 및 말초혈관질환은 의사가 면밀히 모니터링 해야 하는 심각한 질환입니다. 둘 다 심각하면서 지속적인 영향을 미칠 수 있는 합병증을 유발합니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

▪치유되지 않는 족부 궤양 또는 상처
▪피부 감염, 뼈 감염 및 농양을 포함한 감염
▪괴저, 감염으로 인해 조직이 죽을 때
▪발 변형
▪발과 발가락의 뼈가 움직이거나 부러짐에 따라 발 모양이 변하는 샤르코발(Charcot’s foot)

때때로 의사는 감염과 같은 합병증을 되돌릴 수 있습니다. 그러나 괴저를 포함한 다른 것들은 영구적인 신체적 변화로 이어질 수 있습니다. 괴저가 생기면 의사는 절단을 권장 할 수 있습니다.

 

진료가 필요할 때

당뇨병이 있는 분은 치료의 일환으로 정기적으로 의사의 진찰을 받아야 합니다. 그러나 다음과 같은 변화를 발견한 분은 즉시 치료를 받아야 합니다.

▪ 발의 피부색 변화
▪ 발이나 발목의 부기
▪ 발의 온도 변화
▪ 발에 지속적인 염증
▪ 발이나 발목의 통증이나 따끔거림
▪ 내향성 발톱
▪ 무좀 또는 발의 기타 곰팡이 감염
▪ 뒤꿈치의 건조하고 갈라진 피부
▪ 감염 징후

 

당뇨병 발 문제의 치료

당뇨병 발 문제에 대한 치료는 상태의 중증도에 따라 다릅니다. 다양한 수술 및 비수술 옵션을 사용할 수 있습니다.

비수술적 치료

의사는 먼저 수술을 사용하지 않고 당뇨병 발 문제를 치료하려고 시도합니다. 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

▪ 상처를 깨끗하게 유지하고 옷을 입힙니다.
▪ 캐스트 부츠 또는 전체 접촉 캐스트와 같은 고정장치 착용
▪ 혈류 부족으로 발가락이 떨어져 나가는 자기 절단이 일어날 때까지 발가락의 괴저를 면밀히 관찰

 

외과적 치료

비수술적 치료로 당뇨병 발 문제가 성공적으로 치유되지 않으면 의사는 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 옵션은 다음과 같습니다.

▪ 썩거나 죽은 조직 제거
▪ 단일 발가락 또는 발 부분에서 무릎 아래 또는 심지어 위의 다리 절단에 이르는 절단
▪ 샤르코발(Charcot ‘s Foot)의 외과적 안정화
▪ 해당 부위로의 혈류를 돕는 말초혈관 질환에 대한 동맥 우회로
▪ 작은 장치를 사용하여 혈관을 열어 두는 스텐트를 배치하는 혈관 내 수술

 

당뇨병 발 관리

당뇨병 환자에게는 발에 생기는 문제 예방이 필수적입니다. 발을 건강하게 유지하는 것이 중요하며, 사람은 발 위생에 대해 경계해야 합니다. 다음 단계를 수행 할 수 있습니다.

▪ 매일 발 검사
매일 발을 검사하거나 다른 사람에게 변화나 부상이 있는지 확인하도록 합니다.

▪ 매일 발을 씻기
감염을 예방하기 위해 발을 깨끗하게 유지합니다.

▪ 지지력이 있는 신발과 양말을 착용 하기
항상 양말과 신발로 발을 보호합니다. 족부 전문의는 기형을 방지하기 위해 특수신발을 추천 할 수 있습니다. 양말을 너무 꽉 펴서 혈류를 제한하지 않습니다.

▪ 발로의 혈류 촉진
앉을 때 발을 위로 올리고 주기적으로 발가락을 흔들고 충분한 운동을 합니다. 이러한 행동은 발로가는 건강한 혈류를 촉진하는데 도움이 됩니다.

▪ 조심스럽게 손톱 다듬기
발톱을 똑바로 다듬고 짧게 유지합니다. 둥근 손톱은 안쪽으로 자라서 감염을 일으킬 수 있습니다.

▪ 굳은살과 건막류에 대한 관리
주의해서 굳은살과 건막류를 치료합니다. 굳은살은 면도하지 않습니다. 감염 위험이 높아집니다.

▪ 극심한 온도로부터 발 보호
심하게 덥거나 추위에 노출되면 당뇨병 환자의 발이 손상 될 수 있습니다.

▪ 발에 대한 정기 검사 받기
의사의 정기 검사는 감염, 절단 및 심각한 기형을 예방하는데 중요합니다.

▪ 혈당 조절
조절되지 않는 혈당은 당뇨병으로 인한 발병 합병증의 위험을 증가시킵니다.

▪ 흡연 피하기
흡연은 조직으로 가는 혈류에 악영향을 미쳐 당뇨병 환자의 발 문제를 악화시킬 수 있습니다.

 

 

당뇨병 발의 예방

당뇨병은 발 또는 사지 손실, 기형 및 감염을 초래할 수 있는 심각한 발 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러나 이러한 문제를 예방하거나 최소화 할 수 있습니다. 권장되는 당뇨병 치료계획에 따라 혈당을 조절하는 것이 이러한 심각한 문제를 예방하는 가장 좋은 방법이지만, 자가 관리와 의사와의 정기 검진도 문제 발생을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다.

당뇨병의 발 문제는 혈류가 제한되고 해당 부위의 무감각으로 인해 발생하는 눈에 띄지 않는 상처와 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 발 문제가 합병증으로 발전하지 않는지 확인하기 위해 정기적 인 발병 검사가 필요합니다.

의사는 멸균, 관찰 및 가능하다면 캐스트 부츠와 같은 고정 장치를 사용하여 발을 치료할 수 있습니다. 이러한 것들이 효과적이지 않다면, 확산될 가능성이 있는 감염된 조직을 제거하는 수술을 권할 수 있습니다. 무릎 위 또는 아래 절단이 필요할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 발을 깨끗하게 유지하고 정기적인 모니터링을 거쳐 합병증과 발 문제를 최소화하기 위해지지 신발을 착용해야 합니다.