부정맥의 원인과 증상 : 불규칙한 심장박동, Arrhythmia

부정맥 이란?

부정맥(Arrhythmia)은 불규칙한 심장박동을 나타냅니다. 우리의 심장이 너무 빨리, 너무 느리게, 너무 일찍 또는 불규칙한 리듬으로 박동 할 수 있습니다. 부정맥은 심장박동을 조정하는 전기신호가 올바르게 작동하지 않을 때 발생합니다. 심장 부정맥은 심장이 불규칙하거나 너무 느리거나 너무 빨리 뛸 수 있는 일련의 질환을 의미합니다. 부정맥이 있는 분은 흉통을 경험할 수 있습니다.

다음과 같은 여러 가지 부정맥 카테고리가 있습니다. 불규칙한 심장박동은 경주 심장이나 설레는 느낌이들 수 있습니다. 대부분의 심장 부정맥은 무해하지만, 심하게 불규칙하거나 심장이 약하거나 손상된 경우, 부정맥은 심각하고 치명적인 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. 오늘은 부정맥과 그 원인 및 증상 그리고 가능한 치료법과 다른 유형에 대해 알아보겠습니다.

• 서맥 (bradycardia) : 느린 심장 박동
• 빈맥 (tachycardia) : 빠른 심장 박동
• 불규칙한 심장박동 (irregular heartbeat) : 플러터 또는 세동
• 조기 심장박동 (early heartbeat) : 조기 수축

대부분의 부정맥은 심각하지 않으며 합병증을 일으키지 않습니다. 그러나 일부는 뇌졸중이나 심장마비의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 질환을 표현하는 영어 단어에는 두가지가 있는데, 둘다 의미로는 부정맥이라고 표현 됩니다. 하나는 ‘Arrhythmia’ 나머지 하나는 ‘dysrhythmia’, 물론 일반적으로 사용되는 단어는 ‘Arrhythmia’ 입니다.

 

 

정상적인 심장박동이란 ?

의사는 휴식 중 심장이 1 분 마다 (bpm) 박동하는 횟수를 세어 건강한 심장박동을 식별합니다. 이것을 휴식중인 심박수라고합니다. 건강한 안정시 심박수(정상적인 심장박동)의 범위는 개인마다 다르지만, 미국의 심장협회(AHA)에서는는 보통 60 ~ 100 bpm 사이에 있다고 합니다.

몸을 잘 단련한 분일 수록 안정시 심박수가 낮아집니다. 예를 들어 올림픽 운동 선수들은 보통 심박수가 60 bpm 미만으로 휴식을 취합니다. 심장은 규칙적인 리듬으로 뛰어야 하며 각각의 간격이 고르지 않은 두 개의 비트로 구성됩니다. 이 비트 중 하나는 이미 순환된 혈액에 산소를 공급하기 위해 수축하는 심장이며, 다른 하나는 심장이 산소 혈액을 몸 주위로 밀어 넣는 것과 관련이 있습니다.

우리는 맥박을 사용하여 심박수를 측정 할 수 있습니다. 이것은 피부를 통해 심장박동을 느낄 수 있는 지점입니다. 이를 위해 몸에서 가장 좋은 위치는 다음과 같습니다.

• 손목
• 팔꿈치 안쪽
• 목 옆
• 발 등

원인

심장수축을 자극하는 전기자극을 중단하면 부정맥이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 여러 가지 요인으로 인해 심장이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.

• 알코올 남용
• 당뇨
• 약물 사용 장애
• 너무 많은 커피 섭취
• 울혈성 심부전과 같은 심장병
• 고혈압
• 갑상선 기능항진증 또는 갑상선 항진
• 스트레스
• 종종 심장마비로 인한 심장 흉터
• 흡연
• 특정 식이 및 허브 보조제
• 일부 약물
• 심장의 구조적 변화

심장 건강이 좋은 분은 약물 사용 장애 또는 감전과 같은 외부 유발요인이 없으면 장기 부정맥을 경험할 수 없습니다. 그러나 근본적인 심장 문제는 전기 자극이 심장을 제대로 통과하지 못한다는 것을 의미 할 수 있으며, 부정맥의 위험을 증가시킵니다.

증상

이 질환은 눈에 띄는 증상을 유발하지 않을 수 있지만, 의사는 정기검사 중 또는 심전도 (EKG) 요청 후 부정맥을 감지 할 수 있습니다. 환자가 증상을 발견하더라도 반드시 이 질환이 있는 것은 아닙니다. 생명을 위협하는 부정맥을 가진 일부 환자들은 증상이 없을 수 있고, 증상을 가진 다른 분들은 심한 부정맥이 없을 수 있습니다. 증상은 다음과 같이 유형에 따라 다릅니다.

빈맥의 증상, tachycardia

빠른 심장 박동의 증상은 다음과 같습니다.

• 숨가쁨
• 현기증
• 실신 또는 거의 실신
• 가슴이 펄럭이다
• 가슴 통증
• 어지러움
• 갑작스런 약점

서맥의 증상, bradycardia

서맥은 다음과 같은 증상을 일으킬 수 있습니다.

• 협심증 또는 흉통
• 집중하는 데 어려움
• 혼란
• 운동이 평소보다 더 어려움
• 현기증
• 피로
• 어지러움
• 두근 두근
• 호흡 곤란
• 실신 또는 거의 실신
• 땀을 많이 흘리다

심방세동의 증상, A-fib

A-fib 증상이 발생하면 종종 빠른 발병이 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 협심증
• 숨가쁨
• 현기증
• 두근 두근
• 실신 또는 거의 실신
• 약화

유형

여러 유형의 부정맥이 있습니다.

심방세동, Atrial fibrillation

심방세동은 심방의 불규칙한 박동이며 거의 항상 빈맥(tachycardia)과 관련이 있습니다. 심방세동 (A-fib) 은 일반적이며, 65 세 이상의 성인에서 주로 발생 합니다. 단일의 강력한 수축을 생성하는 대신, 심장 공간(chamber)의 약하게 움직임 또는 떨림으로 종종 빠른 심장 박동이 발생합니다.

심방조동, Atrial flutter

세동이 심방에서 무작위로 다른 많은 떨림을 유발하지만, 심방조동은 일반적으로 심방의 한 영역에서 제대로 수행되지 않습니다. 이것은 비정상적인 심장 전도에서 일관된 패턴을 생성합니다. 어떤 분들은 떨리기와 세동 모두를 경험할 수 있습니다. 심방조동은 심각한 질환일 수 있으며, 일반적으로 치료가 없을시 세동을 유발합니다.

심실상성 빈맥, Supraventricular tachycardia

심실상성 빈맥(SVT)으로 알려진 질환은 빠르고 리듬적으로 규칙적인 심장박동을 말합니다. 환자는 몇 초 ~ 몇 시간까지 지속될 수 있는 가속된 심장박동이 발생할 수 있습니다. 의사는 심실상성 빈맥(SVT)하에서 심방세동과 심방조동(Atrial flutter)를 분류합니다.

심실빈맥, Ventricular tachycardia

심실빈맥은 심실에서 시작하여 비정상적으로 빠른 심장박동을 유발하는 비정상적인 전기자극을 나타냅니다. 심장이 이전 심장마비로 인한 흉터가 있는 경우 종종 발생합니다.

심실세동, Ventricular fibrillation

심실세동은 심실의 신속하고 조정되지 않고 펄럭이는 수축으로 구성된 불규칙한 심장 리듬입니다. 심실은 혈액을 펌핑하지 않고 대신 떨립니다. 심실세동은 생명을 위협 할 수 있으며, 대개 심장병과 관련이 있습니다. 심실세동으로 심장마비가 촉발될 수 있습니다.

긴QT증후군, Long QT syndrome

이 증후군은 때때로 신속하고 조정되지 않은 심장박동을 유발하는 심장의 리듬장애를 나타냅니다. 긴QT증후군으로 인해 실신이 생길 수 있습니다. 또한 유전적 감수성 또는 특정 약물복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

합병증

일부 사람들은 이 질환으로 인해 활동적인 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 뇌졸중과 심부전을 포함한 추가 합병증을 예방하기 위해서는 치료가 여전히 필요합니다.

뇌졸중

심방세동이란 심장이 효과적으로 펌핑되지 않음을 의미합니다. 이 질환은 혈액이 모여 혈전을 형성 할 수 있습니다. 응혈이 사라지면 뇌동맥으로 이동하여 치명적인 막힘 또는 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 뇌졸중은 뇌 손상을 일으킬 수 있으며 응급 치료가 필요합니다.

심부전

장기간 빈맥 또는 서맥은 심부전을 유발할 수 있습니다. 심장이 고장 나면 몸과 기관에 충분한 피를 펌핑 할 수 없습니다. 치료는 일반적으로 이를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

진단

부정맥을 진단하기 위해 의사는 비정상적인 심장박동을 식별하고 그 원인이나 촉발요인을 찾으려고 노력해야합니다. 여기에는 병력, 가족력, 식이요법 및 생활 양식에 대한 자세한 인터뷰가 포함됩니다. 의사는 진단을 지원하기 위해 다음 검사를 요청할 수 있습니다.

• 혈액과 소변
• 심전도
• 1 ~ 2 일 동안 심장을 기록하는 웨어러블 장치인 Holter 모니터
• 심초음파, echocardiogram
• 흉부 엑스레이
• 혈압이나 심박수가 갑자기 감소하는지 확인하는 데 도움이 되는 틸트 테이블 검사
• 전기생리학적 테스트
• 심장 도관술

치료

부정맥 치료는 질환이 더 심한 부정맥이나 합병증의 위험이 증가하거나 증상이 심한 경우에만 필요합니다. 다양한 부정맥은 다른 치료가 필요합니다.

서맥 치료

기저질환으로 서맥이 발생하면 의사는 먼저 질환을 치료해야합니다. 근본적인 문제를 발견하지 못하면 의사는 심박조율기(pacemaker)를 이식하도록 조언 할 수 있습니다. 심박조율기는 의사가 가슴이나 복부 피부 아래에 배치하여 비정상적인 심장박동을 조절하는 작은 장치입니다. 심박조율기는 전기 펄스를 사용하여 심장이 규칙적인 최소 속도로 뛸 수 있습니다.

빈맥 치료

빈맥에 대한 여러 가지 치료법이 있습니다.

미주신경자극법, Vagal maneuvers

환자가 집에서 수행 할 수 있는 특정한 움직임과 운동은 심장의 하반부 이상에서 시작되는 일부 부정맥을 멈출 수 있습니다.

약물 치료

부정맥을 치료하지는 않지만 대개 빈맥 에피소드 수를 줄이는 데 효과적입니다. 일부 약물은 또한 심장을 통한 전기전도를 촉진합니다.

전기적 심율동전환, Cardioversion

의사는 전기적 충격 또는 약물을 사용하여 심장을 규칙적인 리듬으로 재설정 할 수 있습니다.

전극도자절제술, Ablation therapy

의사는 하나 이상의 카테터를 내면의 심장에 삽입합니다. 그들은 카테터를 부정맥의 원인으로 의심되는 심장 부위에 배치한 후, 외과 의사는 이를 사용하여 손상된 조직의 작은 부분을 파괴하여 종종 부정맥을 교정합니다.

체내삽입 자동제세동기, cardioverter-defibrillator (ICD)

외과의가 이것을 왼쪽 쇄골 근처에 이식합니다. 그런 다음 장치는 심장 리듬을 모니터링합니다. 비정상적으로 빠른 속도를 감지하면 심장이 정상 속도로 돌아 오도록 자극합니다.

미로 시술, Maze procedure

미로 시술 중에 의사는 심장에 일련의 외과적 절개를합니다. 그런 다음 흉터를 치료하고 전기자극을 안내하는 블록을 형성하여 심장이 효과적으로 뛸 수 있도록 도와줍니다.

심실 동맥류 수술, Ventricular aneurysm surgery

때때로 심장에 이르게하는 혈관의 동맥류 또는 팽창은 부정맥을 유발할 수 있습니다. 다른 치료법이 효과적이지 않으면 의사는 동맥류를 제거해야 할 수도 있습니다.

관상 동맥 우회술, Coronary bypass surgery

외과의는 신체의 다른 곳에서 관상동맥으로 동맥이나 정맥을 이식합니다. 이를 통해 순환이 좁아진 부위를 우회하고 심장근육으로의 혈액공급을 개선 할 수 있습니다.

위험 요소 및 예방

다음은 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다 :

• 65 세 이상
• 유전된 유전자 이상
• 근본적인 심장 문제
• 갑상선 기능 항진증
• 일부 처방약 및 일반의약품
• 고혈압
• 비만
• 통제되지 않은 당뇨병
• 폐쇄성수면무호흡증
• 전해질 불균형
• 심하고, 규칙적인 음주
• 너무 많은 카페인 섭취
• 불법 약물

이들 중 일부는 피할 수 없지만 우리는 부정맥의 위험을 줄이기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다. 이러한 조치에는 활동적인 상태 유지, 술 또는 불법 약물의 정기적인 사용 방지 및 카페인 섭취 제한이 포함됩니다. 미국의 심장협회는 매주 최소 150 분의 적당한 운동을 권장합니다.