위마비(위무력증, gastroparesis)는 위장이 음식을 비우는 데 너무 오랜 시간이 걸릴 때 발생하며, 이는 위 배출 지연(delayed gastric emptying)으로 알려져 있습니다. 또한 메스꺼움, 구토, 쉽게 포만감과 같은 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 위마비 다양한 문제로 인해 발행할 수 있습니다. 위마비에 대해 알려진 치료법은 없지만 치료를 통해 증상을 관리할 수 있습니다. 오늘은 위마비의 원인과 증상 그리고 진단과 치료방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
메스꺼움, 구토, 팽만감, 복통과 같은 위장 문제는 느린 소화의 가장 흔한 증상 중 일부입니다. 다른 증상은 식욕 부진, 의도하지 않은 체중 감소 또는 적은 양만 먹은 후에도 포만감을 포함합니다.
위마비의 원인
위마비의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 위장의 신경 신호 방해와 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 위장에 대한 신경이 다양한 요인에 의해 영향을 받으면 음식이 너무 느리게 이동할 수 있다고 믿어집니다. 위장이 신경계의 신호에 지나치게 민감하고 위장이 식사에 반응할 수 없는 것과 같은 다른 문제도 이 질환에서도 역할을 한다고 믿고 있습니다.
대부분의 위마비 유형은 다음 범주 중 하나에 속합니다.
• 특발성 또는 알 수 없음
• 당뇨병 관련
• 수술 후
위마비 사례의 거의 36% 는 식별 가능한 원인과 관련이 없으며, 이것은 특발성으로 알려져 있습니다. 이 질환은 바이러스성 질병 후에 발생하는 경우가 많지만 완전히 이해되지는 않았습니다. 위 또는 기타 소화 기관을 포함하는 수술도 위 신호를 변경할 수 있습니다. 위마비 환자의 13% 는 수술 후 유형으로 알려져 있습니다.
위마비와 배출 지연
당뇨성 위마비, Diabetic gastroparesis
소화에 영향을 미치는 신경계 손상의 일반적인 원인은 당뇨병, 특히 잘 조절되지 않는 당뇨병입니다. 이는 고혈당이 시간이 지남에 따라 소화 시스템을 통한 음식의 이동을 조절하는 미주 신경(vagus nerve)을 포함하여 신경을 손상시킬 수 있기 때문입니다.
식단과 생활 방식을 변경하여 건강한 혈당 수치를 유지하는 것은 당뇨병 환자의 위마비 증상을 조절하는 데 효과적인 방법입니다.
위마비가 발생할 위험 대상
다른 건강 질환은 위마비와 덜 관련이 있습니다. 다음을 포함합니다.
• 바이러스 감염
• 일부 암
• 낭포성 섬유증, cystic fibrosis
• 파킨슨병, Parkinson’s disease
• 자가면역질환, autoimmune disease
• 아밀로이드증, amyloidosis (장기에 비정상적인 단백질 축적을 유발하는 상태)
• 위를 더 천천히 비우는 약물
• 갑상선 질환
위마비 환자의 평균 수명
위마비는 생명을 위협하는 상태는 아니지만 영양 실조 및 탈수를 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 증상을 효과적으로 관리하면 위마비 환자는 정상적인 기대 수명을 가질 수 있습니다.
위마비의 합병증
구토 및 식욕 감소와 같은 위마비와 관련된 증상은 탈수 및 영양 실조를 유발할 수 있습니다. 탈수와 영양실조는 다음을 포함한 수많은 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 전해질 불균형
• 혈압 감소
• 심장 박동 증가
• 빠른 호흡
• 소변량 감소
• 약화 된 면역 체계
• 상태가 나쁜 상처 치유
• 근육 약화
위마비로 인해 음식이 위장에 너무 오래 머무르게 되므로 박테리아의 과증식을 유발할 수도 있습니다. 음식물은 메스꺼움, 구토, 위폐색을 유발하는 위석(bezoar) 이라는 덩어리로 굳어질 수도 있습니다.
혈당 수치 관리는 당뇨병 환자에게 필수적입니다. 위마비는 이러한 수준을 관리하기 어렵게 만들 수 있습니다. 다른 약물은 위 근육을 자극하고 소화를 돕습니다.
그러나 이러한 약물은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 의사와 상의하여 각 약물의 장단점을 평가하여 환자에게 적합한 약물을 찾습니다.
위마비의 진단
의사는 신체 검사를 실시하고 병력에 대해 질문할 것입니다. 증상의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 의사는 다음과 같은 몇 가지 검사를 원할 것입니다.
• 초음파 초음파(ultrasound)는 음파를 사용하여 장기의 이미지를 생성합니다. 간 질환, 췌장염 및 담낭 질환을 배제하는 데 사용할 수 있습니다.
• 혈액 검사 혈액 검사(Blood test)는 당뇨병 및 기타 질환을 확인할 수 있습니다 .
• 상부 내시경 상부 내시경 검사에서 의사는 길고 얇은 내시경을 식도 아래로 내려가 위장에 삽입하여 위장의 막힘 및 기타 질환을 확인합니다.
의사가 증상의 다른 가능한 원인을 배제한 후 검사를 지시합니다. 배가 얼마나 잘 비워졌는지 다음과 같은 검사를 통해 평가할 수 있습니다.
• 위 배출 신티그라피 검사, gastric emptying scintigraphy test 위 배출 스캔에는 무해한 방사성 물질이 포함된 소량의 음식을 섭취하여 의사가 패스트 푸드가 얼마나 소화되고 위에서 비워지는지 확인할 수 있습니다.
• 스마트필, SmartPill 스마트필은 패스트 푸드가 소화관을 통해 이동하는 방식을 추적하는 장치가 포함된 캡슐입니다.
• 탄소 호흡 검사, carbon breath test 이 검사에서는 소화 시스템을 통해 이산화탄소 생성을 추적합니다.
스마트 필
‘스마트 필(smart pill)’이란 초소형의 카메라 및 센서, 고성능의 마이크로 칩 등을 탑재하여 경구 복용 시 생체 정보를 모니터링할 수 있는 알약을 뜻한다. 스마트 필은 정보기술과 의학이 융합된 기술의 대표적 사례로 꼽히며, 진단과 치료 과정의 효율성과 안전성을 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다. [출처 : 네이버 지식백과]
위마비 치료
위마비가 당뇨병과 같은 질환으로 인해 발생하는 경우 첫 번째 단계는 기본 질환의 제어를 개선하는 것입니다. 그 후 의사는 약물, 식단 변경, 경우에 따라 수술을 권할 수 있습니다.
약물
의사는 위마비를 치료하기 위한 하나 이상의 약물을 처방할 수 있습니다. 위마비로 인한 메스꺼움과 구토를 조절하기 위한 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.
약물 사용에도 불구하고 영양실조나 구토가 여전히 문제가 되는 경우 의사는 수술이 필요하다고 결정할 수 있습니다. 위마비 수술의 목표는 위를 보다 효과적으로 비우도록 돕는 것입니다. 위 전기자극기(gastric electrical stimulator)로 알려진 위 자극기를 위에 이식할 수 있습니다. 이 장치는 약물이 효과가 없을 경우 사용하도록 FDA 승인을 받았습니다.
33명을 대상으로 한 한 연구에 따르면 이 수술 후 첫 해에 최대 97%의 위 전기자극기 적용 환자는 메스꺼움과 구토가 적고 체중이 증가를 보였습니다. 장치는 또한 위마비와 관련된 기대 수명을 향상시킬 수 있습니다.
식이요법 변화
음식과 영양 전문가인 영양사를 만나는 것은 위마비 치료의 일반적인 부분입니다. 영양사는 신체가 더 쉽게 소화 할 수 있는 음식을 제안하여 신체가 더 많은 영양소를 흡수할 수 있도록 합니다.
영양사는 다음 사항들을 제안 할 수도 있습니다.
• 하루에 4~6 번 식사하기
• 고칼로리 액체 섭취
• 알코올 및 탄산 음료 제한
• 내약성이 있는 경우 매일 종합 비타민제 복용
• 특정 육류 및 유제품 제한잘 익힌 야채와 과일을 섭취하여 섬유소 함유량을 줄이기
• 저지방 음식을 주로 먹기
• 브로콜리 와 오렌지 와 같은 고 섬유질 식품 피하기
• 식사 후 바로 침대에 눕지 않기
• 반유동식 또는 유동식 을 고형식으로 대체
약은 바람직하지 않은 부작용이 있는 경향이 있으므로 약을 복용하는 것보다 식단을 바꾸는 것이 더 나을 수 있습니다. 위마비가 심한 경우 고형 음식과 액체를 섭취하지 못할 수 있습니다. 이 경우 상태가 호전될 때까지 영양관이 필요할 수 있습니다.
위마비가 있는 경우 피해야 할 음식
위마비 환자는 증상을 줄이기 위해 소화하기 어려운 음식 섭취를 제한해야 합니다. 여기에는 생과일 및 채소, 견과류, 씨앗, 통곡물과 같은 섬유질이 많은 식품이 포함됩니다. 또한 증상 관리에 도움이 되도록 튀긴 음식, 고지방 육류 및 유제품, 술, 탄산 음료를 제한해야 합니다.
위마비의 재발
식습관과 생활 방식을 바꾸는 것은 위마비 증상을 관리하는 효과적인 방법입니다. 하루에 여러 끼를 조금씩 먹고, 소화하기 어려운 음식을 제한하고 고형 음식을 액체 또는 퓌레 재료로 바꾸는 것이 모두 유익할 수 있습니다. 의사는 재발 중에 메스꺼움이나 구토와 같은 증상을 조절하는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수도 있습니다.
실험적 치료 옵션
보툴리눔 독소 A형
A형 보툴리눔 독소(Botulinum toxin type A)은 근육 활동을 감소시키는 독소로 위마비 및 기타 위장관 장애에서 연구되었습니다. 유문 괄약근(pyloric sphincter muscle)에 약물을 주입하면 일부 연구에서 이 질환이 개선되었습니다. 그러나 모순된 결과와 대부분의 연구의 소규모로 인해 권장되기 전에 더 많은 연구가 필요하다고 연구진들은 설명합니다.
미주 신경 자극, Vagal nerve stimulation
미주 신경은 소화에 중요합니다. 2018년에는 위마비 환자를 위한 미주 신경 자극의 사용을 연구하기 위한 연구가 진행 중이었습니다. 이 연구는 하루에 두 번 자기-관리 신경자극의 효과를 조사했습니다. 희망은 미주 신경 자극이 위마비와 관련된 염증 및 신경 문제를 줄이는 데 도움이 될 것이라는 것입니다.
