6번 신경마비 : 눈의 외전신경마비, 눈을 귀쪽으로 움직일 수 없어

제6번 뇌신경과 마비

눈의 외전신경 마비(abducens nerve palsy)[영상]라고도 알려진 6번 신경마비(sixth nerve palsy)는 안구 운동에 영향을 미치는 장애입니다. 그것은 제6 뇌신경의 손상이나 뇌간에서 눈으로 가는 경로의 어느 곳에서나 막혀서 발생합니다. 6번 뇌신경의 주요 기능은 신호를 측직근 에 보내는 것 입니다. 이 작은 근육은 눈의 바깥쪽에 있습니다. 코에서 눈을 돌리는 역할을 합니다. 외직근이 약해지면 눈이 코를 향해 안쪽으로 교차할 수 있습니다.

 

원인

6번 신경마비의 원인은 여러 가지가 있습니다. 이 상태는 태어날 때부터 사람에게 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 때때로 분만 또는 분만 중 6번 뇌신경의 손상으로 인해 발생합니다.

다양한 상황과 질병도 장애를 유발할 수 있습니다. 여기에는 6번 뇌신경을 손상시키는 두부 손상이나 두개골 골절이 포함됩니다. 이 장애는 또한 6번 뇌신경의 염증의 결과로 발생할 수 있습니다. 그러나 때때로 6번 신경마비의 원인을 알 수 없습니다.

6번 뇌신경 손상 또는 염증을 유발하는 것으로 알려진 상태는 다음과 같습니다.

• 머리 부상
• 두개골 골절
• 출생 중 부상
• 뇌졸중
• 뇌 동맥류
• 라임병, 매독, 결핵 또는 수막염과 같은 감염
• 유육종증 이나 루푸스와 같은 염증성 병변
• 뇌종양 또는 뇌 조직의 비정상적인 성장
• 당뇨병성 신경병증
• 다발성 경화증
• 척추 마취 또는 요추 천자와 같은 절차 중 부상
• 해면정맥동 혈전증, 안와 뒤의 혈전으로 인한 상태
• 유양돌기염, 귀 뒤 뼈의 감염
• 측두 동맥염, 두피 주변 혈관의 염증

소아에서 6번 신경마비의 가장 흔한 원인은 두부 부상과 관련된 사고와 같은 외상입니다. 성인의 경우 가장 흔한 원인은 뇌졸중입니다.

 

신경마비 증상

각 눈에는 자체 외직근과 6번 뇌신경이 있기 때문에 6번 신경마비는 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 줄 수 있습니다. 증상과 상태의 심각성은 양쪽 눈이 모두 영향을 받는지 여부에 따라 다릅니다.

증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

☒ 더블 비전

6번 신경마비의 가장 흔한 증상은 양옆을 볼 때의 복시(double vision, 복시) 입니다. 양쪽 눈을 뜨거나 멀리 있는 것을 보고 있을 때 이 시력 장애를 알 수 있습니다. 때때로 손상된 눈의 방향을 볼 때 복시가 발생합니다. 복시가 없는 6번 신경마비도 가능합니다.

☒ 나쁜 눈의 정렬 또는 사시

사시(strabismus)라고도 불리는 잘못된 눈의 정렬(poor eye alignment)은 눈이 동시에 같은 방향을 보지 않는 경우입니다.

☒ 시력을 유지하기 위한 머리 움직임

때때로 6번 신경마비가 있는 분들은 복시를 줄이기 위해 머리를 계속 돌리는 동작을 할 수 있습니다.

복시와 사시는 6번 신경마비에서 전형적입니다. 그러나 다른 증상이 있을 수 있습니다. 6번 뇌신경은 뇌간에서 외측직근으로 이동합니다. 이것은 신경학적 장애가 6번 신경마비를 유발할 수 있음을 의미합니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 두통
• 메스꺼움
• 구토
• 시신경의 유두부종 또는 부종
• 시력 상실
• 청력 상실

6번 신경마비가 다른 증상 없이 발생하는 경우를 고립성 6번 신경마비라고 합니다. 다른 증상의 추가는 6번 뇌신경 이상의 침범을 시사할 수 있습니다.

 

위험인자

6번 신경마비는 어린이와 성인 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 머리 부상을 입은 사람들은 이 질환이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다. 그러나 오래 지속되는 두부 부상을 예방하기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

☒ 보호 조치

스포츠를 할 때 머리를 다치지 않도록 보호하거나 자전거를 탈 때 헬멧을 착용할 수 있습니다.

☒ 외상성 뇌 손상(TBI)의 영향 인식

시력 변화, 의식 상실, 방향 감각 상실, 빛과 소리에 대한 과민성, 어눌한 언어 및 기타 증상은 외상성 뇌 손상의 징후일 수 있습니다.

☒ 즉각적인 의료 처치

어린이와 성인의 머리 부상이 의심되는 경우 의료 전문가가 위험에 접근하고 외상 부위를 찾아 치료를 시작할 수 있습니다.

뇌졸중은 성인에서 6번 신경마비의 흔한 원인이므로 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 예방 조치를 취할 수 있습니다. 이러한 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 고혈압 조절
• 신체 활동 증가
• 적당한 체중 유지
• 균형 잡힌 식단 유지
• 당뇨병 조절

 

진단 방법

복시가 있거나 눈이 제대로 정렬되지 않으면 의사와 상담합니다. 6번 신경마비를 진단하기 위해 의사는 병력에 대해 질문하고 완전한 신체 검사를 실시합니다. 신경마비의 원인은 다양하기 때문에 의사는 일련의 검사를 지시할 수 있습니다. 근본적인 문제를 치료하면 점차적으로 장애를 교정할 수 있습니다.

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의사는 뇌종양, 두개골 골절, 뇌 손상 또는 뇌 압력 증가를 확인하기 위해 신경영상을 사용할 수 있습니다. 그들은 또한 감염이나 다른 질환을 진단하는 데 도움이 되는 혈액 검사를 사용할 수 있습니다.

이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔
• 자기공명영상(MRI)
• 양전자방출 단층촬영(PET) 스캔
• 전혈구수(CBC) 또는 기타 혈액 검사
• 요추 천자
• 당뇨병 검사
• 신경계의 건강을 확인하기 위한 기타 신경학적 검사

 

치료 방법

어떤 경우에는 치료가 필요하지 않고 신경마비가 시간이 지나면서 호전됩니다. 의사는 6개월 동안 환자의 상태를 모니터링할 수 있습니다. 다른 경우, 장애는 근본 원인이 치료된 후에만 개선됩니다. 치료는 진단에 따라 다르며 다음이 포함될 수 있습니다.

☒ 항생제

6번 신경마비가 박테리아 감염으로 인한 경우 의사는 항생제를 처방할 수 있습니다.

☒ 스테로이드

처방 강도의 코르티코스테로이드는 염증으로 인한 신경마비를 치료할 수 있습니다.

☒ 수술

질환이 두개 내압으로 인한 경우 의사는 그 압력을 줄이기 위해 수술을 수행 할 수 있습니다. 암은 수술로 제거할 수도 있습니다.

☒ 요추 천자

뇌의 압력을 줄이는 데 사용될 수 있습니다.

☒ 화학 요법 및 기타 암 치료

신경마비가 뇌종양으로 인한 것이라면 보완 요법으로 수술 후 남아 있는 암세포를 줄이거나 제거할 수 있습니다.

☒ 프리즘 요법

마비가 외상으로 인해 발생한 경우 의사는 단일 양안 시력을 제공하고 눈을 정렬하기 위해 프리즘 안경을 권장할 수 있습니다.

☒ 주사

의사는 잘못된 정렬을 교정하기 위해 눈 한쪽의 근육을 마비시키기 위해 보툴리눔 독소를 주사할 수 있습니다.

☒ 사시 수술

이 수술은 다른 치료법으로 복시가 교정되지 않는 경우 눈 근육을 느슨하게 하거나 조이는 데 사용할 수 있습니다.

☒ 대체 패치

이 요법은 어린이에게 사용되며 매일 몇 시간 동안 안대를 착용하면서 눈을 번갈아 가며 사용합니다. 이것은 게으른 눈을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

6번 신경마비의 합병증

일반적으로 자체적으로 합병증을 유발합니다. 그러나 마비를 일으키는 근본적인 조건에서 합병증을 가질 수 있습니다.

이 질환에 대한 장기적인 전망은 원인에 따라 다릅니다. 바이러스에 감염되면 바이러스에서 회복되면 시력이 완전히 회복될 수 있습니다. 머리 부상 및 외상으로 인한 것과 같은 다른 원인은 잔류 효과를 남길 수 있습니다.

외상 후에 증상이 완전히 사라지지 않을 수도 있지만 몸이 치유되면서 시력이 어느 정도 개선되는 것을 느낄 수 있습니다. 가장 큰 개선은 일반적으로 처음 6개월 이내에 발생합니다. 기간 내에 개선되지 않으면 치료 옵션으로 수술이 제안될 수 있습니다.