만성 심방세동, Atrial fibrillation(A-fib) 체크 포인트

심장의 불규칙한 리듬

심방세동은 심장의 위쪽 두 개의 방이 빠르고 불규칙적으로 뛰는 질환입니다. 만성 심방세동은 장기간 증상을 겪는 분들의 질환을 설명하는데 오랫동안 사용되어 온 용어입니다. 그러나 최신 지침에 따르면 만성 심방세동 (chronic A-fib)은 오래 지속되는 심방세동(persistent A-fib) 이라고도 합니다. 만성 심방세동(chronic A-fib)는 일반적으로 12 개월 이상 증상이 지속되면 진단됩니다. 심방세동의 증상은 왔다 갔다 할 수 있습니다.

 

 

만성 심방세동의 증상

만성 심방세동(chronic A-fib) 환자는 전혀 증상이 없을 수 있습니다. 다른 분들은 다음 증상의 조합을 경험할 수 있습니다. ‘장기간 지속되는 심방세동’ 또는 만성 심방세동은 12개월 이상 지속됩니다.

• 피로
• 가슴이 두근거림
• 발한
• 현기증
• 두근 두근
• 가슴 통증
• 걱정
• 호흡 곤란
• 전반적인 약화
• 기절

이러한 증상이 처음 나타나는 분은 즉시 응급실로 가야합니다. 이러한 증상은 심장마비를 포함한 다른 심장문제의 징후 일 수 있습니다. 또한 만성 심방세동으로 진단된 증상이 있는 분은 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

위험요소

누구에게나 만성 심방세동이 발병될 수 있으며, 건강한 사람들도 포함됩니다. 그러나 일부 분들은 만성 심방세동이 발병할 때 다른 분들보다 더 높은 위험에 처할 수 있습니다. 이러한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

• 60세 이상
• 고혈압
• 당뇨병
• 심장마비 병력
• 폐 질환
• 갑상선 문제
• 이전 개방 심장 수술
• 처리되지 않은 심방 플러터
• 심장의 구조 문제
• 과도한 알코올 소비
• 관상동맥질환
• 심장 주위의 염증
• 심근병증
• 동기능부전증후군, sick sinus syndrome
• 심방 세동의 가족력
• 다른 심각한 질병이나 감염

 

진단, Diagnosis

많은 사람들이 증상을 경험하지 않기 때문에 심방세동(A-Fib)은 진단하기 어려울 수 있습니다. 이러한 사람들을 위해 심방세동(A-Fib)은 종종 일상적인 신체 검사 또는 다른 문제를 점검하는 동안 진단됩니다.
그러나 증상이 있는 일부 분들은 진단을 위해 의사를 만나야 합니다. 두 가지 상황에서 의사는 환자의 병력에 대해 질문하고 다음을 포함한 일련의 검사를 하게 됩니다.

• 심전도 (ECG)
• 홀터 모니터, Holter monitor
• 모바일 심장 모니터링
• 카디악 이벤트 모니터, Cardiac event monitor
• 심 초음파
• 컴퓨터 단층촬영 (CT) 스캔
• 자기공명영상 (MRI)

 

 치료방법

만성 심방세동(A-Fib)의 치료는 혈전의 위험을 최소화하고 심장을 정상적인 리듬으로 되 돌리는 것을 목표로 합니다. 만성 심방세동(A-Fib)에는 다음을 포함한 많은 치료 옵션이 있습니다.

• 라이프 스타일 변화
• 약물
• 맥박 조정기 또는 이와 유사한 전자 제품
• 심장 리듬을 재설정하는 시술
• 수술
• 제거

이 질환 환자는 심장의 건강한 생활을 보장하기 위해 생활 방식을 변경해야 합니다. 좋은 식단을 따르고 권장되는 운동량을 소화해야 합니다. 만성 심방세동(A-Fib) 환자는 술과 카페인 섭취를 줄이거나 흡연을 중단 해야 할 수도 있습니다.

의사는 일반적으로 만성 심방세동(A-Fib)의 위험과 증상을 관리하는데 도움이 되도록 생활습관 변화와 함께 약물을 권장합니다. 만성 심방세동(A-Fib)에 일반적으로 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

• 베타차단제 또는 칼슘채널차단제- 비정상적으로 빠른 심박수를 늦춰줌
• 항부정맥제- 심박수를 정상으로 회복
• 혈액희석제- 혈액 응고의 위험을 줄임
• 고혈압 또는 갑상선 문제와 같은 관련된 질병을 치료하기위한 약물

만성 심방세동(A-Fib)을 관리하기 위한 약물의 올바른 조합을 찾으려면 시행착오가 필요할 수 있습니다. 항부정맥제와 같은 일부 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 병원에서 면밀한 감독하에 이러한 약물을 복용하기 시작해야합니다.

어떤 분들에게는 약물 치료가 증상을 완전히 개선하지 못할 수 있으므로, 질환의 관리를 돕기 위해 전자 장치가 필요할 수 있습니다. 이 장치는 리듬을 재설정해야 할 때 심장에 제어된 충격을 전달하여 심장을 조절합니다.

이러한 장치에는 심박조율기 및 삽입형 제세동기(implanted cardioverter defibrillators)가 포함됩니다. 대부분의 경우 의사는 이러한 장치를 사람의 가슴에 삽입합니다. 때때로 의사는 심전도 또는 카테터 절제를 사용하여 환자의 심장 리듬을 재설정하는 시술을 권장 할 수 있습니다.

카테터 절제 동안 의사는 사타구니나 팔에 작은 절개를 하고 빨대 크기의 튜브를 혈관을 통해 심장에 닿을 때까지 밀어 넣습니다. 그런 다음 전극 카테터라고 하는 가는 전선을 튜브를 통해 심장으로 안내합니다.

의사는 비정상 세포가 위치한 곳에 전극을 놓고 통증 없는 무선 주파수 에너지를 관리합니다. 이것은 불규칙한 리듬을 일으킨 세포를 파괴합니다. 심전도 동안 짧은 전기충격으로 비정상적인 리듬이 정상 리듬으로 다시 재설정됩니다.

 

 

심방세동의 예방, Prevention

심방세동(A-fib)이 다른 질병과 관련이 있는 상황에서 기저 질환을 치료하면 심방세동(A-Fib)은 중단됩니다. 항상 심방세동(A-Fib)을 예방할 수는 없지만 건강을 유지하고 질병이 발생할 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 이 단계에는 다음이 포함됩니다.

• 금연
• 규칙적인 운동
• 혈당 수치 조절
• 오메가3, 과일, 통곡물 및 채소가 풍부한 식단 섭취
• 트랜스 지방과 포화지방 피하기
• 금연
• 건강한 체중 유지
• 알코올 소비 제한
• 스트레스와 불안 관리
• 혈압 제어
• 과도한 카페인 피하기

 

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