C3 척수 손상, Spinal Cord injury, SCI


C3 척수 손상

C3 척수 손상은 경추 척수 손상의 한 유형입니다. C3 척수 손상 환자는 목 아래로 움직임과 감각 변화를 경험할 수 있습니다. 부상의 심각도에 따라 일부 환자는 감각을 잃고 팔, 다리, 몸통이 완전히 마비되는 반면, 다른 환자는 일부 감각 및/또는 움직임을 유지할 수 있습니다.

다행스럽게도 재활 치료에 참여하고 이차 합병증을 효과적으로 관리함으로써 개인은 가능한 한 기능적으로 되는 방법을 배울 수 있으며 어쩌면 감각 및 운동 기능도 회복할 수도 있습니다. C3 SCI 이후 예상되는 사항을 이해하는 데 도움이 되도록 해당 수준 손상의 잠재적인 영향과 이를 관리하는 방법에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

 

C3 척수 손상이란?

척수는 뇌와 신체의 나머지 부분을 연결하는 역할을 하는 다수의 신경으로 구성됩니다. 31 쌍의 신경이 척수에서 뻗어 나와 운동 및 감각 신호를 신체에 전달합니다. C3 척수 손상은 척수 손상으로 인해 세 번째 경추 신경을 통과하여 정보가 전달되는 능력이 제한될 때 발생합니다.

척수가 손상되면 감각 및 운동 메시지가 제대로 전달되지 않아 손상 수준 이하의 기능에 영향을 미칩니다. 목 안쪽에 위치한 척수의 가장 위쪽 부분을 목(경추, cervical region) 부위라고 합니다. 경추 척수 신경은 머리, 목, 팔의 움직임과 감각에 관해 뇌와 신체 사이에 메시지를 보냅니다.

C3 SCI 환자의 경우 척수가 세 번째 경추 척수 신경 쌍 바로 아래에서 손상됩니다. 이는 C3 부상을 입은 개인의 척수 신경 중 3 쌍만 완전히 손상되지 않았음을 의미합니다. 따라서 손상의 정도에 따라 C3 수준 이하의 신경과 관련된 모든 감각 및 운동 기능이 상실될 수 있습니다.

C3 척수 손상

 

C3 척수 손상 진단 및 분류

C3 척수 손상을 진단하기 위해 의사는 다양한 도구를 사용할 수 있습니다. CT 스캔 또는 MRI와 함께 의료 전문가는 일반적으로 ASIA 시험 이라는 평가를 포함한 신체 검사를 사용합니다. 이 평가에는 부상의 심각도와 수준을 결정하기 위해 척수의 각 수준에 특정한 감각 및 운동 기능 테스트가 포함됩니다.

척수 손상의 심각도는 개인의 기능적 결과와 회복 전망에 큰 영향을 미칩니다. 척수 손상은 완전 손상과 불완전 손상으로 분류될 수 있습니다. 척수 완전 손상은 가장 심각하며 손상 수준 이하의 모든 감각 및 운동 기능이 상실됩니다.

척수 손상이 완전히 발생한 환자의 경우 척수가 완전히 절단되어 신경 경로가 남지 않습니다. 손상된 부위를 통해 메시지가 전달될 방법이 없기 때문에 부상 수준 이하에서는 운동 제어나 감각이 존재하지 않습니다.

대조적으로, 불완전 척수 손상은 부분적인 척수 손상을 의미합니다. 일부 신경 경로는 손상되지 않으며 결과적으로 부상 수준 이하의 일부 운동 및/또는 감각 기능은 영향을 받지 않을 수 있습니다. 불완전한 척수 손상은 얼마나 많은 신경 경로가 유지되는가에 따라 심각도가 달라질 수 있습니다.

개인이 C3 척수 손상을 입으면 척수 신경의 처음 세 쌍(C1, C2 및 C3)은 그대로 유지됩니다. 이 신경은 감각 및 운동 정보를 뇌로 전달할 수 있으며, 이는 이 신경과 관련된 감각 및 운동 기능이 그대로 유지된다는 것을 의미합니다.

척수의 C1 및 C2 부분은 일반적으로 머리를 위아래로 끄덕이는 근육과 목 위쪽 및 머리 뒤쪽의 감각을 제어합니다. C3 척추 신경은 목 부위의 감각과 목을 양쪽으로 기울이는 기능인 목 측면 굴곡을 담당합니다. 결과적으로 C3 척수 손상 환자는 머리와 목을 정상적으로 느끼고 움직일 수 있어야 합니다.

부상의 심각도에 따라 목 아래 기능이 영향을 받을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 기능적 결과와 이차 합병증 의 시작은 크게 다를 수 있습니다.

 

C3 척수 손상의 영향

모든 C3 척수 손상은 다릅니다. 무엇을 기대할 수 있는 지에 대한 아이디어를 갖는 것은 개인이 C3 SCI 이후의 삶에 적응하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음은 C3 척수 손상 환자가 경험할 수 있는 가장 일반적인 영향입니다.

호흡 문제

C3 척수 손상은 호흡 과 관련된 근육에 영향을 미칠 수 있으며, 즉각적인 치료 없이는 치명적일 수 있습니다. 이는 호흡에 관여하는 주요 근육인 횡경막이 C3~C5 척수 신경에 의해 제어되기 때문입니다.

C3 척수 손상 환자는 적어도 처음에는 호흡을 회복하기 위해 인공호흡기의 도움이 필요한 경우가 많습니다. 부상의 심각도와 재활 중재의 효과에 따라 개인이 호흡 기능을 강화하고 점차적으로 인공호흡기 의존성을 줄이는 것이 가능합니다.

목 아래 마비

C3 척수 손상은 팔, 몸통, 다리의 마비를 의미하는 사지마비를 초래합니다. 척수 손상의 심각도에 따라 일부 환자는 부상 수준 이하로 움직이거나 감각을 느낄 수 있습니다. 그러나 완전한 C3 SCI의 경우 개인은 목 아래 전신의 마비를 경험하고 전체 보호자의 도움이 필요합니다.

신체 구성의 차이

C3 수준의 척수 손상은 대부분의 신체 움직임에 심각한 영향을 미칠 수 있기 때문에 개인은 제한된 활동적 움직임의 결과로 신체에 신체적 변화를 경험하는 경우가 많습니다. 신체 활동 감소로 인한 결과는 다음과 같습니다.

· 골밀도 감소
· 근육 위축
· 혈액순환이 잘 안됨
· 안정시 대사율 저하

마찬가지로, 개인은 처음에는 골밀도와 근육량 감소로 인해 상당한 양의 체중을 잃을 수 있습니다. 그러나 신체적으로 더 활동적이었을 때와 동일한 양의 음식을 계속 섭취하면 체중이 증가할 수도 있습니다.

장 및 방광 기능 장애

장과 방광의 정보가 척수의 손상을 통과하여 뇌에 도달할 수 없는 경우 C3 척수 손상 환자는 장과 방광 기능에 변화를 경험할 수 있습니다. 결과적으로 방광이나 장이 가득 찼을 때 이를 감지할 수 없게 되어 누출이나 사고를 당할 가능성이 높아집니다.

더욱이, 뇌가 장과 방광 근육에 수축 또는 이완하라는 메시지를 보낼 수 없으면 적절한 시기에 노폐물을 제거하는 것이 어려워집니다. 방광 및 장 기능 장애의 합병증으로는 요폐, 신장 손상, 감염 및 변비가 있습니다. 장 및 방광 관련 사고 발생을 예방하려면 C3 SCI 환자가 장 및 방광 프로그램을 따르는 것이 중요합니다.

욕창

C3 척수손상 환자에서는 팔, 다리, 몸통의 움직임이 제한되는 경우가 많기 때문에 개인은 장기간 한 자세로 머물 가능성이 더 높습니다. C3 척수 손상 후 감각이 상실되더라도 오랫동안 같은 자세를 유지하는 것이 불편함을 느끼지 않을 것입니다.

그러나 자세를 자주 조정하지 않으면 피부의 특정 부위에 과도한 압력이 가해져 혈류가 차단되고 피부가 부서질 수 있습니다. 신체의 특정 부위에 대한 지속적인 압력으로 인해 피부 무결성이 손상되면 욕창(pressure sore)이 발생할 수 있습니다.

압박 궤양은 엉덩이 뼈, 발뒤꿈치, 무릎, 꼬리뼈, 팔꿈치와 같은 뼈 부위에서 가장 흔하게 발생합니다. 욕창을 줄이려면 누워 있을 때는 2시간마다, 앉아 있을 때는 30분마다 자세를 바꾸는 것이 중요합니다. 또한 매일 피부에 붉어짐이나 자극의 징후가 있는지 검사하면 욕창이 문제가 되기 전에 조기에 식별하고 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자율신경 반사부전증

자율신경계는 체온, 혈압, 심박수와 같은 비자발적인 신체 기능을 조절합니다. C3 척수 손상 후 개인은 자율신경 반사부전증(autonomic dysreflexia) 경험할 수 있으며, 이는 뇌와 신체 사이의 메시지 전달 중단으로 인해 이러한 기능이 과잉 활성화될 때 발생합니다.

일반적으로 부상 수준 이하의 자극(단단한 옷 입기, 극한 온도 , 욕창 등)은 자율신경 반사부전증을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 개인은 혈압이 급등하고 공황 상태가 되며 피부가 붉어지는 현상을 경험할 수 있습니다.

뇌의 신호는 부상 수준 아래의 영역에 도달할 수 없기 때문에 개인은 부상 수준 위와 아래에서 대조되는 증상을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 자율신경 반사부전증은 에피소드를 유발하는 원인을 식별하고 이를 제거함으로써 해결될 수 있습니다.

C3 척수 손상 환자와 간병인은 주변 환경에 주의를 기울이고 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 증상이 지속되면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

경직

C3 척수 손상 후 개인은 경직(spasticity)을 경험할 수 있습니다. 경직은 움직임에 따라 악화될 수 있는 비자발적인 근육 수축을 말합니다. 척수 손상으로 인해 뇌와 손상 부위 아래 영역 사이의 메시지가 중단되기 때문에 경직성 근육은 뇌로부터 이완 신호를 받을 수 없어 긴장된 상태를 유지합니다.

이는 뻣뻣한 움직임, 근육 경련 및 만성 통증을 유발할 수 있습니다. C3 척수 손상의 잠재적 영향은 중요하지만 이러한 영향을 효과적으로 관리하고 회복을 추구할 수 있는 방법은 많습니다.

 

C3 척수 손상 회복

모든 C3 척수 손상은 독특하며 회복을 향한 모든 여정은 다르게 보입니다. 귀하의 개인적인 목표와 상황에 따라 치료는 재활 치료, 보상 전술 또는 이 둘의 조합에 중점을 둘 수 있습니다. 재활치료의 목표는 상실된 기능을 회복하는 것입니다.

반면, 보상 전술에 초점을 맞추면 개인은 상실된 기능을 해결하는 방법을 찾아 독립성을 최적화할 수 있습니다. C3 SCI 후 회복에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나는 부상의 심각도입니다. 불완전 척수 손상을 입은 사람들은 신경 경로를 아끼지 않았는데, 이는 뇌와 신체의 나머지 부분 사이에 여전히 일부 연결이 남아 있음을 의미합니다.

이렇게 남아 있는 연결은 신경가소성(neuroplasticity) 이라는 과정을 통해 스스로를 재배선하는 중추신경계의 능력을 활용할 수 있습니다. 이를 통해 척수는 척수 손상으로 인해 손실되거나 약화된 기능을 다시 학습할 수 있도록 스스로 적응하고 재구성할 수 있습니다.

신경가소성은 영향을 받은 기능과 관련된 운동과 활동을 반복적으로 수행 함으로써 활성화되므로 감각 및 운동 기능 회복을 위해서는 재활이 필수적입니다. 척수 손상이 덜 심각할수록 신경 경로가 더 많이 남아 있고 회복 전망이 더 좋습니다.

반대로, 완전한 부상을 입은 개인은 보상 기술에 중점을 두는 경우가 많습니다. 현재 완전 척수 손상 환자를 위한 몇 가지 새로운 치료 옵션이 연구되고 있지만, 신경 연결이 부족하여 기능을 회복할 수 없는 경우가 많습니다.

[Mov] What is Neuroplasticity?

 

C3 척수 손상 회복을 위한 치료법

보상 기술을 사용하면 완전한 SCI를 가진 사람들이 회복에 대한 정의를 재구성하여 잃어버린 기능을 회복하는 것보다 독립성과 삶의 질을 최적화하는 데 중점을 둘 수 있습니다. 따라서 환자의 특정 요구 사항을 해결하는 맞춤형 재활 계획이 필수적입니다. C3 척수 손상에 대한 재활은 다음으로 구성될 수 있습니다.

☒ 물리치료
물리 치료사는 환자의 기능적 능력을 평가하고 이동성과 근력을 향상시키는 데 도움이 되는 목표 운동을 안내해 드릴 수 있습니다. 또한 전기 자극 과 같은 특수 기술을 사용할 수도 있습니다.

단지 수동적이지만, 물리 치료 운동을 지속적으로 수행하면 척수의 신경 적응 변화를 촉진하는 데 도움이 됩니다. 물리치료사는 또한 더 큰 회복을 위해 신경가소성을 촉진하는 데 필수적인 가정 운동 프로그램을 제공할 수 있습니다

☒ 작업치료
작업 치료사는 일상 생활 활동(옷 입기, 목욕 등 개인 관리 작업) 및 기타 일상 활동에서 독립성을 촉진하기 위해 재활 치료와 보상 전술을 조합하여 사용합니다. 음성으로 활성화되거나 시선으로 제어되는 컴퓨터나 휠체어와 같은 적응형 장비나 보조 기술을 추천할 수도 있습니다. 작업치료사는 환자의 일상 생활에서 안전을 촉진하기 위해 보호자 교육을 제공할 수도 있습니다

☒ 대화 요법
C3 SCI 이후 호흡 기능이 약화된 개인은 음성 평가 및 관련 장애에 대해 언어 치료사와 협력해야 합니다. 필요한 경우 언어 치료사는 C3 SCI 환자가 효과적으로 의사소통할 수 있도록 대체 의사소통 형태를 권장할 수 있습니다.

☒ 심리치료
C3 SCI 이후 생활에 적응하는 것은 어려울 수 있으며 정신 건강에 큰 타격을 줄 수 있습니다. 심리치료사와 함께 일하면 효과적인 대처 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다.

☒ 약물
통증, 경직, 우울증과 같은 2차 합병증을 관리하는 데 도움이 되도록 약물을 처방할 수 있습니다.

☒ 보조기
보조기 및 부목과 같은 교정 장치는 올바른 근골격 정렬을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

☒ 장 및 방광 프로그램
장 및 방광 프로그램을 따르면 장 및 방광 관련 사고를 예방하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 일정 준수, 카테터 삽입, 좌약 사용이 포함될 수 있습니다.

☒ 식이 변화
식단을 수정하면 과도한 체중 증가를 방지하고 배변 및 방광의 움직임을 촉진하며 재활 치료에 참여할 수 있는 에너지 수준을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

☒ 새로운 치료법
연구자들은 척수손상 회복을 개선하기 위한 새로운 기술을 끊임없이 연구하고 있습니다. 현재 완전한 자궁 경부 SCI ​​환자를 대상으로 경막 외 자극 및 줄기 세포 치료 에 대한 연구가 진행 중입니다. 이는 완전한 C3 척수 손상 환자에게 미래에 보다 기능적인 회복에 대한 희망을 제공할 수 있습니다.

 

마무리…

C3 척수 손상에 적응하는 것은 어려울 수 있지만, 많은 C3 척수 손상 환자들은 적절한 관리 기술을 통해 만족스러운 삶을 영위할 수 있습니다. 척수 손상이 완전히 발생한 사람들은 대체 제어 장치를 사용하여 전동 휠체어를 독립적으로 작동할 수 있는 경우가 많습니다.

근골격 정렬을 촉진하는 위치 조정 장치는 개인의 필요에 맞게 맞춤 제작되어 더욱 편안하게 앉을 수 있도록 할 수도 있습니다. 시선, 머리 움직임 또는 음성 명령을 통해 활성화되는 제어 기능을 통해 개인은 전화나 문자 메시지를 통해 의사소통하고, 비디오 게임을 하고, 인터넷 서핑을 할 수 있도록 기술에 접근할 수 있습니다.

머리와 목을 완전히 제어할 수 있으면 입으로 붓을 쥐고 그림을 그리는 등 다양한 취미 활동에 참여할 수 있는 능력이 향상됩니다. C3 척수 완전 손상을 입은 사람들은 전임 간병인의 도움이 필요하지만, 의미 있는 생활 활동에 참여할 수 있는 창의적인 방법은 여전히 ​​많이 있습니다.

 

 

 

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