C7 척수 손상 spinal cord injury, SCI
경추 척수 손상과 C7
경추 척수 손상은 흔히 가장 심각하며, 척수의 경추(목) 부위 높은 곳에서 발생하기 때문에 사지 마비 또는 사지 모두의 마비를 초래할 수 있습니다. 그러나 C7 척수 손상에서는 이 부분이 척수의 경추 부위보다 더 아래쪽에 있기 때문에 상체 기능이 손상되지 않을 수 있습니다.
부상 정도가 낮을수록 움직임과 감각을 유지할 가능성이 높아집니다. 오늘은 경추 C7 척수 손상 후 어떤 일이 발생하는지와 회복 과정을 촉진하는 방법에 대해 설명합니다.
C7 척수 손상의 영향
척수의 경추 신경 손상은 뇌에 더 가깝기 때문에 가장 심각한 손상과 기능 상실로 이어지는 경우가 많습니다. 생존자는 부상의 심각도와 수준에 따라 다른 결과를 경험할 수 있습니다. 손상 정도는 감각과 운동 기능이 존재하는 척수의 가장 낮은 부위를 말합니다.
특히 C7 척수 손상이 있는 개인은 어깨 및/또는 목 아래 감각(느낌)이나 움직임이 제한되거나 없을 수 있습니다. 이로 인해 하체, 몸통, 때로는 손과 손가락의 움직임이나 느낌이 어려워질 수 있습니다.
척수 신경은 신체의 다른 부분에 신경을 공급하거나 연결하며 감각과 움직임을 모두 제어할 수 있습니다. 이러한 신경이 분포하는 다양한 부위를 피부분절과 근분절이라고 하며 의사나 치료사가 기능을 검사 할 수 있습니다.
피부 분절은 단일 척수 신경의 감각 뉴런에 의해 공급되는 피부 영역입니다. 특정 피부 분절에서 감각이 느껴지지 않는다면 이는 해당 척수 신경과 관련된 감각 정보가 뇌에 도달할 수 없음을 의미할 수 있습니다. C7 피부분절은 중지를 핀으로 찌르거나 가볍게 터치하여 테스트할 수 있습니다.
척수 신경은 또한 근 분절(myotome) 이라 불리는 다양한 근육 그룹에 신경을 공급합니다 . C7 척수 뿌리에 의해 신경이 지배되는 근육에는 삼두근, 손목 굴근 및 손가락 신근이 포함됩니다. 이는 팔꿈치를 곧게 펴고 손목을 구부리는 것과 같은 특정 기능에 필수적입니다.
C7 척수 손상의 합병증
C7 척수 손상으로 인해 움직임과 감각이 상실되어 신체의 다른 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 부상이 심할수록 욕창과 같은 합병증이 발생할 위험이 높아집니다. 압박 궤양은 일반적으로 팔꿈치, 좌골, 꼬리뼈, 엉덩이 뼈, 발뒤꿈치, 발목, 무릎 등 뼈가 많은 부위에 발생합니다.
장기간 같은 자세를 유지하면 특히 뼈가 있는 부위에 과도한 압력이 가해질 수 있습니다. 이렇게 증가된 압력은 혈류를 제한하고 피부가 부서지는 원인이 될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 이러한 피부 손상이 악화될 수 있으며 심지어 밑에 있는 뼈나 관절이 손상될 수도 있습니다.
욕창은 또한 감염과 같은 다른 합병증이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다. 욕창 발생을 예방하려면 침대에 누워 있을 때는 2시간마다, 휠체어에 앉아 있을 때는 30분마다 등 자세를 자주 바꿔야 합니다. 매일 피부를 검사하는 것도 중요합니다.
병원에서는 담당 의사나 치료사가 이러한 합병증을 예방하는 데 도움이 되는 적절한 관리 요령을 제공할 수 있습니다. 또한 움직이지 않으면 몸 전체의 혈액 순환이 느려지고 심박수가 감소하며 심지어 신진 대사를 방해할 수도 있습니다. 이로 인해 팔과 다리에 혈액이 고이게 되어 심장으로 돌아가는 혈액 공급이 줄어들 수 있습니다.
혈액 공급이 부족하면 주요 장기에 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 합병증의 위험을 낮추려면 영향을 받은 근육을 자주 움직이도록 촉진하는 것이 중요합니다.
C7 척수 손상의 다른 합병증
☑ 방광 및 장 기능 장애
감각 및 운동 조절 상실로 인해 방광 및 장 반사와 근육 수축을 제어할 수 없게 되어 사고가 발생하기 쉽습니다. 이런 일이 발생하지 않도록 하려면 소변을 제거하기 위해 카테터가 필요할 수 있습니다. 좌약, 약물 및/또는 기타 기술도 배변을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 재활팀의 도움을 받아 좋은 배변 프로그램을 확립하는 것이 중요합니다.
☑ 뼈와 근육량 감소
C7 척수 손상 후 마비로 인해 팔다리를 움직이기가 어려울 수 있습니다. 근육과 뼈의 사용이 줄어들기 때문에 근육 위축 (근육의 수축)과 골밀도 감소가 발생할 수 있습니다.
☑ 자율신경계 기능 장애
자율 신경계 (ANS)는 체온, 심박수, 혈압, 소화 등 비자발적인 신체 기능을 조절하는 역할을 합니다. 이러한 기능은 C7 척수 손상 후 운동 및 감각 상실로 인해 영향을 받아 자율신경 반사부전증 과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
SCI C7의 신경 분포 키근육
▪ triceps brachill, pectoralis major, latissimus dorsi
▪ flexor carpi radialis, extensor carpi ulnaris
▪ flexor digitorum superficialis, extensor digitorum
▪ extensor pollicis longus and brevis, abductor pollicis longus
C7 척수 손상 : SCI C7의 가능한 움직임
▪ 팔꿈치 폄, 어깨움직임이 모두 최고의 힘을 냄
▪ 손가락 굽힘이 가능하나 약함, 손가락 중수지절 관절의 폄
▪ 요측손목 굽힘, 척측손목 폄, 엄지 폄3. SCI C7의 약화된 양상
C7 척수 손상 : SCI C7의 약화된 양상
▪ 쥐기, 놓기, 기민성이 제한되며 몸통과 하지의 완전 마비
C7 척수 손상 : SCI C7의 기능적인 가능성
▪ 일상생활이 독립적
▪ transfer를 독립적으로 수행할 수 있음
▪ bed mobility가 독립적
▪ hand control을 이용한 자동차 운전을 할 수 있다.
▪ manual wheelchair 사용이 독립적
C7 척수 손상 : SCI C7의 적용 가능한 보조 도구
▪ C6에서 사용하는 장비를 사용 할 수 있다.
▪ short opponens spilint
▪ transfer board
▪ wanchik write
Transfer board를 통하여 보다 안정적으로 transfer를 수행 할 수 있다.
저하된 fine motor를 보조 하기 위하여 wanchik write를 사용하여 보다 정확히 글씨를 쓸 수 있다.
C7 척수 손상 회복
C7 척수 손상으로부터의 회복 가능성을 최대화하려면 움직임의 우선순위를 정하고 적절한 재활 요법을 확립하는 것이 중요합니다. 재활에는 척수 손상 후 이동성, 근력 및 기능 개선에 초점을 맞춘 물리 치료 및 작업 치료 운동의 조합이 포함될 수 있습니다.
❐ 물리 치료
특히 팔, 다리, 몸통과 같은 큰 근육 그룹과 관련된 총 운동 능력을 향상시키는 데 중점을 둡니다. 여기에는 근력, 운동 범위 및 조정에 초점을 맞춘 운동이 포함될 수 있습니다.
❐ 작업치료
소근육 운동 능력을 향상시켜 독립성을 극대화하고 스스로 일상 활동을 수행할 수 있도록 돕는 데 중점을 둡니다. 여기에는 양치질, 옷 입기 등의 활동이 포함될 수 있습니다.
물리치료사 및 작업치료사는 이동(침대에서 휠체어로 이동 등) 연습을 돕고 집 개조를 제안할 수도 있습니다. 치료사는 또한 혼자 식사하고, 이를 닦고, 글을 쓰는 데 도움이 되는 범용 커프와 같은 적응형 장치를 사용하도록 권장할 수도 있습니다.
적응형 도구는 일상 업무를 완료하는 데 도움이 될 수 있지만 동시에 치료 운동을 연습하는 것도 중요합니다. 예를 들어, 손 기능이 향상되는 것을 느끼면 적응 도구 없이 작업을 수행해 봅니다. 이를 통해 운동 반복 횟수를 늘리고 근력과 조정력을 높일 수 있습니다. 치료 운동을 꾸준히 실천하면 신경계를 자극하고 C7 척수 손상 회복에 필수적인 신경가소성을 활성화하는 데 도움이 됩니다.
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