건초염 (tenosynovitis 건막염) : 힘줄에 염증이 생기는 질환
건초염, 건막염 : 힘줄에 염증이 생기는 질환
건초염(tenosynovitis, 건막염)은 힘줄을 싸고 있는 보호 구조물인 건초와 힘줄 모두에 염증이 동반되어 심한 통증, 충혈, 부종,그리고 염증 반응이 나타나는 질환입니다. 건초염은 힘줄 자체에만 염증이 생기는 건염과는 다르게 구별되고, 중년 이후에 발생하기 쉽지만 과도한 운동이나 반복적인 일을 하는 젊은 층에서도 생길 수 있습니다. 건초염은 원인에 따라 외상성과 세균성으로 나뉩니다.
외상성, Traucatic Tenosynovitis
원인
힘줄의 지속적인 마찰이나 건막의 부분적 파열 그리고 좌상이나 염좌 또는 탈구와 같은 힘줄의 무리한 신장에 이해서 발생합니다. 또한 피부나 근막 근육등과 같은 주위 조직으로부터의 염증 확산에 의해서도 발생합니다. 대표적인 외상성 건초염으로는 상완이두근 건초염, 아킬레스 건초염, 드퀘르벵병이 있습니다.
호발부위
수근관절 : 지나친 사용으로 인한다. 예를 들면 건반, 오랫동안의 뜨개질, 쓰기, 운동에서 손잡이의 변화 등.
장모지 외전근 : 지나친 가위질로 생김.
전경골근 : 갑작스럽게 지나친 속주를 할때.
발가락 신전근 : 맞지 않는 신발의 압력이나 꼭 끼는 신을 신고 많이 걸은 경우.
증상
전형적인 염증반응과 더불어 윤활액의 증가와 종창, 압통, 염발음 등이 나타납니다. 움직이거나 만질 때 예리한 통증이 나타나며 통증은 근위에서 원위부로 확산됩니다. 염증이 사라지고 삼출액이 흡수되면 힘줄과 건초의 표면이 거칠어져서 통증의 원인이 되며 힘줄의 유착으로 1~2주 후에는 힘줄의 운동성이 상실됩니다.
치료
초기 2~3주 정도는 이환된 부위를 안정 또는 고정시켜 통증과 염증을 완화시킵니다. 유착이 있는 경우에는 마사지가 효과적이며 마사지 하는 동안에는 힘줄을 최대한 신장시켜 운동 범위를 넗혀주도록 합니다. 통증과 염증이 치유되면 근력 강화를 위한 능동관절운동을 실시합니다.
세균성, infective tenosynovitis
원인
피부와 주위 조직의 손산 등이 원인이 되어 결핵균 또는 임균이 조직에 침범되어 발생합니다.
증상
초기에는 세균성 염증 반응으로 건막을 통해 주위 조직을 감염시키거나 힘줄 자체를 파괴시키며 국소적 열이 나타나고 체온이 점차로 상승하는 등 전신 증상이 나타납니다. 후기에는 감염이 완화되고 나면 유착, 반흔 조직 형성, 구축 또는 팔다리의 기형 등이 발생하여 관절의 운동성이 제한되거나 상실됩니다.
치료
매우 강한 강도로 단파를 짦은 시간 동안 적용하여 염증 완화와 조직의 회복을 촉진합니다. 이온도입법을 실시할 때는 황화아연, 염화아연 용액을 사용하고 자외선 치료도 매우 효과적입니다. 상처가 아물기 전까지는 마사지와 운동을 실시하지 않으며 상처가 완전히 치유되고 염증이 가라앉으면 마사지 및 운동 치료를 실시합니다. 염증을 제거하기 위해 외과적 수술을 통해 염증을 배출시켜야하며 염증이 계속되는 동안에는 약물 요법이나 외과적인 치료를 실시합니다.
