골절의 종류와 치료방법
뼈와 골절
오늘은 골절의 종류와 함께 치료방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 골절(fracture)은 뼈의 연속성이 끊어지는 의학적 질환입니다. 뼈 골절의 상당 부분은 높은 힘의 충격이나 스트레스로 인해 발생합니다. 그러나 골절은 골다공증(osteoporosis), 일부 암 또는 선천성 골형성부전증 (imperfecta, 부서지기 쉬운 뼈 질환)과 같이 뼈를 약화시키는 일부 의학적 질환의 결과 일 수도 있습니다. 의학적 질환으로 인한 골절을 병리학적 골절이라고 합니다.
골절과 관련한 내용
다음은 골절에 대한 몇 가지 핵심 사항입니다. 더 자세한 정보와 지원 정보는 본문에 있습니다.
- 대부분의 골절은 낙상과 사고로 인해 발생합니다.
- 질병으로 인한 골절을 병리학적 골절이라고 합니다.
- 복합 골절은 또한 뼈 위에 있는 피부에 손상을 일으키는 골절입니다.
- 찢어짐, 분쇄 및 헤어라인 골절을 포함하여 다양한 유형의 골절이 있습니다.
- 뼈 치유는 자연스러운 과정이며, 치료는 뼈 자체를 치유 할 수 있는 최적의 상태를 제공하는 것입니다.
골절이란? 폐쇄골절/복합골절
골절은 우리 몸의 모든 뼈에서 발생할 수 있습니다. 파열, 부서짐 이라는 단어와 유사 합니다. 의사들, 특히 정형외과 의사와 같이, 뼈 전문의들 사이에서 부러짐은 뼈에 대해 말할 때 훨씬 덜 일반적으로 사용됩니다.
뼈의 균열(단절뿐만 아니라)은 골절이라고도 합니다. 골절은 신체의 모든 뼈에서 발생할 수 있습니다. 뼈가 골절 될 수 있는 방법에는 여러가지가 있습니다. 예를 들어, 주변 조직을 손상시키지 않거나 피부를 찢지 않고 뼈가 부러지는 것을 폐쇄골절(closed fracture)이라고합니다.
반면, 주변 피부를 손상시키고 피부를 관통하면서 생긴 골절을 복합골절(compound fracture) 또는 개방골절(open fracture) 이라고 합니다. 복합골절은 정의상 감염되기 때문에 일반적으로 단순골절보다 더 심각합니다.
대부분의 인간 뼈는 놀랍도록 강하며, 일반적으로 상당히 강한 충격이나 힘을 견딜 수 있습니다. 그러나 그 힘이 너무 강하거나 뼈에 문제가 있으면 골절 될 수 있습니다.
나이가 들수록 뼈가 견딜 수 있는 힘이 줄어 듭니다. 아이들의 뼈는 더 탄력적이기 때문에 골절이 생기면 다른 경향이 있습니다. 아이들은 또한 뼈 끝에 성장판이 있습니다. 뼈가 자라는 부분은 때때로 손상 될 수 있습니다.
골절의 원인
대부분의 골절은 낙상이나 자동차 사고로 인해 발생합니다. 건강한 뼈는 매우 견고하고 탄력적이며 놀랍도록 강력한 충격을 견딜 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 골절 위험이 커지는 두 가지 요인, 즉 뼈가 약해지고 넘어질 위험이 더 커집니다. 성인보다 신체적으로 활동적인 생활 방식을 선호하는 어린이도 골절이 발생하기 쉽습니다.
뼈를 약화시킬 수 있는 기저 질환 및 질환이 있는 분들은 골절 위험이 더 높습니다. 예를 들면 골다공증, 감염 또는 종양이 있습니다. 앞서 언급했듯이 이러한 유형의 골절을 병리학적 골절이라고 합니다. 프로 스포츠 종사들 사이에서 흔히 발견되는 반복적인 스트레스와 긴장으로 인한 스트레스 골절도 골절의 일반적인 원인으로 들 수 있습니다.
골절의 종류
다음을 포함한 다양한 골절의 종류가 있습니다.
• 찢김 골절, Avulsion fracture, 열리 골절, 박리 골절, 견열 골절
근육이나 인대가 뼈를 잡아 당겨 골절이 발생합니다.
• 분쇄 골절, Comminuted fracture
뼈가 여러 조각으로 부서집니다.
• 압박 (압박) 골절, Compression (crush) fracture
일반적으로 척추의 해면골에서 발생합니다. 예를 들어, 척추의 척추 앞부분은 골다공증으로 인해 허탈 될 수 있습니다.
• 골절 탈구, Fracture dislocation
관절이 탈구되고 관절 뼈 중 하나에 골절이 있습니다.
• 부전 골절, Greenstick fracture, 생목 골절, 양목 골절, 불완전굴곡 골절
뼈의 한쪽이 부분적으로 골절되지만, 나머지 뼈가 구부러 질 수 있어서 완전히 부러지지는 않습니다. 이것은 뼈가 더 부드럽고 탄력있는 어린이들에게 더 흔합니다.
• 헤어라인 골절, Hairline fracture
뼈의 부분 골절. 때때로 이러한 유형의 골절은 일상적인 엑스레이로 감지하기가 더 어렵습니다.
• 감입 골절, Impacted fracture, 끼임 골절, 압입 골절, 설입 골절
뼈가 골절되면 뼈의 한 조각이 다른 조각으로 들어갑니다.
• 관절 내 골절, Intraarticular fracture
골절 이 관절 표면으로 확장되는 곳
• 세로 골절, Longitudinal fracture, 종적 골절
골절 은 뼈의 길이를 따라 이루어집니다.
• 경사 골절, Oblique fracture, 사선 골절
뼈의 장축에 대각선인 골절
• 병적 골절, Pathological fracture
기저 질환 또는 질환이 이미 뼈를 약화시켜 골절 (뼈를 약화시킨 기저 질환 / 질환으로 인한 뼈 골절)을 초래하는 경우
• 나선 골절, Spiral fracture
뼈의 적어도 한 부분이 염전력에 의해 발생한 골절.
• 스트레스 골절, Stress fracture
운동 선수들에게 더 흔합니다. 반복되는 스트레스와 긴장으로 인해 뼈가 부러집니다.
• 융기 (버클) 골절, Torus (buckle) fracture
뼈가 변형되지만 갈라지지는 않습니다. 어린이에게 더 흔합니다. 고통스럽지만 안정적입니다.
• 횡단 골절, Transverse fracture
뼈를 바로 가로 지르는 직선 골절.
[Mov] Common types of Bone fracture | 3D animation |
골절의 증상
골절의 증상은 영향을 받는 부위와 심각도에 따라 크게 다를 수 있습니다. 골절의 증상은 어떤 뼈가 영향을 받았는지, 환자의 나이와 일반적인 건강, 부상의 정도에 따라 다릅니다. 그러나 종종 다음 중 일부가 골절의 증상에 포함됩니다.
- 통증
- 부종
- 멍
- 감염된 부위 주변의 변색된 피부
- 각도 – 영향을 받은 부위가 비정상적인 각도로 구부러 질 수 있음
- 환자는 부상당한 부위에 체중을 실을 수 없습니다.
- 환자는 환부를 움직일 수 없습니다.
- 영향을 받은 뼈 또는 관절에 갈리는 느낌(grating sensation)있을 수 있습니다.
- 개방성 골절이면 출혈이 있을 수 있습니다.
골반이나 대퇴골과 같은 큰 뼈가 영향을 받는 경우 :
- 환자는 창백하고 축축해 보일 수 있습니다.
- 현기증이 있을 수 있습니다 (기절함)
- 질병과 메스꺼움의 느낌.
가능하면 의료 전문가가 참석하여 상황을 평가하고 필요한 경우 부목을 적용 할 때까지 뼈가 부러진 사람을 움직이지 않습니다. 환자가 도로 한가운데와 같이 위험한 장소에 있는 경우, 응급 서비스가 도착하기 전에 조치를 취해야 하는 경우도 있습니다.
진단 및 치료
의학적 개입은 자연적으로 치유되는 뼈를 지지하는 데 중점을 둡니다. 의사는 신체 검사를 수행하고 징후와 증상을 확인하고 진단을 내립니다. 환자 또는 친구, 친척 및 환자가 적절하게 의사 소통을 할 수 없는 경우, 보호자와 인터뷰를 하고 부상을 유발했거나 유발했을 수 있는 상황에 대해 질문합니다.
의사는 종종 X- 레이를 처방합니다. 어떤 경우에는 MRI 또는 CT 스캔을 주문할 수도 있습니다. 뼈 치유는 대부분의 경우 자동으로 발생하는 자연적인 과정 입니다. 골절 치료는 일반적으로 치유 후 손상된 부위의 가능한 최상의 기능이 있는지 확인하는 데 목적이 있습니다.
치료는 또한 손상된 뼈에 최적의 치유 (고정) 를 위한 최상의 환경을 제공하는 데 중점을 둡니다. 자연 치유 과정을 시작하려면 부러진 뼈의 끝 부분을 정렬해야합니다. 이를 골절 정복(fracture reduction)라고 합니다.
환자는 일반적으로 골절 정복이 수행 될 때 전신 마취하의 수면 상태에 있습니다. 골절 정복은 수기(manipulation), 폐쇄 정복 (뼈 조각 당기기) 또는 수술을 통해 수행 할 수 있습니다.
골절의 고정화 Immbillization
뼈가 정렬되고 치유되는 동안 정렬 상태를 유지해야 합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 고 캐스트 또는 플라스틱 기능성 버팀대
뼈가 아물 때까지 제자리에 고정합니다. - 금속판 및 나사
현재 절차는 최소 침습 기술을 사용할 수 있습니다. - 골수 내 손톱
내부 금속 막대가 긴 뼈의 중앙에 위치합니다. 어린이에게는 유연한 전선을 사용할 수 있습니다. - 외부 고정 장치
금속 또는 탄소 섬유로 만들어 질 수 있습니다. 피부를 통해 뼈로 직접 들어가는 강철 핀이 있습니다. 그들은 신체 외부의 비계 유형입니다.
일반적으로 골절된 뼈 부위는 2~8 주 동안 고정됩니다. 골절 뼈의 고정기간은 영향을 받는 뼈와 혈액공급 문제 또는 감염과 같은 합병증이 있는지 여부에 따라 다릅니다.
치유
부러진 뼈가 제대로 정렬되고 움직이지 않으면 치유 과정은 일반적으로 간단합니다. 파골세포(Osteoclasts, 뼈 세포)는 오래되고 손상된 뼈를 흡수하는 반면, 골아세포 (osteoblasts, 다른 뼈 세포)는 새로운 뼈를 만드는 데 사용됩니다.
가골(Callus, 캘러스)는 골절 주변에 형성되는 새로운 뼈입니다. 가골은 골절의 양쪽에 형성되고 골절 간격이 채워질 때까지 각 끝을 향해 성장합니다. 결국 여분의 뼈가 부드러워지고 뼈는 이전과 같아집니다.
환자의 나이, 영향을 받는 뼈, 골절 유형 및 환자의 전반적인 건강상태 모두 뼈가 얼마나 빨리 치유되는지에 영향을 미치는 요소입니다. 환자가 정기적으로 담배를 피우면 치유과정이 더 오래 걸립니다.
물리 치료
뼈가 치유된 후 근육의 힘을 회복하고 해당 부위로의 이동성을 회복해야 할 수 있습니다. 골절이 관절 근처 또는 관절을 통해 발생한 경우 영구적인 뻣뻣함이나 관절염의 위험이 있습니다. 개인은 이전과 마찬가지로 관절을 구부리지 못할 수 있습니다.
수술
감염된 뼈 또는 관절 주변의 피부와 연조직에 손상이 있는 경우 성형수술이 필요할 수 있습니다.
지연된 유합 및 불유합
비결합(Non-unions)은 치유되지 않는 골절이고 지연된 결합(delayed unions)은 치유하는 데 더 오래 걸리는 골절입니다.
초음파 요법
저 강도 초음파가 매일 해당 부위에 적용됩니다. 이것은 골절치유를 돕는 것으로 밝혀졌습니다. 이 분야의 연구는 아직 진행 중입니다.
뼈 이식
골절이 치유되지 않으면 자연 또는 합성 뼈를 이식하여 부러진 뼈를 자극합니다.
줄기세포 치료
현재 줄기세포가 치유되지 않는 골절을 치료하는 데 사용할 수 있는지 알아보기 위한 연구가 진행 중 입니다.
골절의 합병증
잘못된 위치에서 회복
이것은 부정유합(malunion)으로 알려져 있습니다. 골절이 잘못된 위치에서 치유되거나 이동(골절 자체가 이동)합니다.
뼈 성장 장애
어린 시절의 뼈 골절이 성장판에 영향을 미치는 경우 해당 뼈의 정상적인 발달이 영향을 받아 후속 변형의 위험이 높아질 위험이 있습니다.
영구적인 뼈 골수 감염
복합 골절의 경우, 피부에 손상이 있을 수 있고, 세균이 침투하고, 뼈나 골수에 감염이 될 수 있습니다. 이는 영구적인 감염(만성 골수염, chronic osteomyelitis)을 일으킬 수 있습니다. 환자는 입원하여 항생제 치료를 받아야 할 수도 있습니다. 때로는 외과적 배액 및 소파술(curettage)이 필요합니다.
뼈 사망 (무혈관 괴사)
뼈가 필수적인 혈액 공급을 잃으면 죽을 수 있습니다.
골절의 예방
영양과 햇빛
우리 몸은 건강한 뼈를 위해 적절한 칼슘 공급을 필요로 합니다. 우유, 치즈, 요구르트 및 짙은 녹색잎 채소는 칼슘의 좋은 공급원입니다. 우리 몸은 칼슘을 흡수하기 위해 비타민 D가 필요 합니다. 햇빛에 노출되고 계란과 기름진 생선을 먹는 것은 비타민 D 를 얻는 좋은 방법입니다. 비타민 D는 건강한 뼈를 유지하는 역할을 합니다.
신체 활동
체중을 견디는 운동을 많이할수록 뼈가 더 강해지고 조밀해집니다. 예를 들면 건너뛰기, 걷기, 달리기, 춤 등 신체가 골격을 당기는 운동이 좋습니다.
나이가 들면 뼈가 약해질 뿐만 아니라 종종 신체 활동이 줄어들어 뼈가 약해질 위험이 더욱 높아집니다. 모든 연령대의 사람들이 신체적으로 활동적인 상태를 유지하는 것이 중요합니다.
폐경
여성의 칼슘을 조절하는 에스트로겐이 폐경기 동안 떨어지므로 칼슘 조절이 훨씬 더 어려워집니다. 결과적으로 여성은 폐경 중과 폐경 후 뼈의 밀도와 강도에 특히 주의해야 합니다. 다음 단계는 폐경기 후 골다공증 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 매주 짧은 체중부하 운동세션을 여러 번
- 금연하기
- 금주하기
- 일광하기
- 식단에 칼슘이 풍부한 음식 섭취하기
