관절염의 원인과 증상, 주요 유형 7가지

관절과 염증

관절염은 단순히 관절의 염증을 의미할 뿐 아니라, 관절, 관절을 둘러싼 조직 및 기타 결합 조직에 영향을 미치는 약 200가지 질환을 설명하는데 사용됩니다. 관절염의 가장 흔한 형태는 골관절염이며, 관절염과 관련된 다른 일반적인 류마티스 질환에는 통풍(gout), 섬유근육통(fibromyalgia) 및 류마티스 관절염(RA, rheumatoid arthritis)이 있습니다.

류마티스 질환은 하나 이상의 관절 내외에서 통증, 쑤심, 뻣뻣함 및 부기를 포함하는 경향이 있습니다. 증상은 점진적으로 또는 갑자기 발생할 수 있습니다. 특정 류마티스 질환은 면역체계와 신체의 다양한 내부 장기를 포함 할 수도 있습니다. 류마티스 관절염 및 루푸스(SLE)와 같은 일부 형태의 관절염은 여러 기관에 영향을 미쳐 광범위한 증상을 유발할 수 있습니다.

 

미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 미국에서 5,440 만 명의 성인이 여러 형태의 진단을 받았습니다. 이 중 2,370 만 명이 자신의 질환으로 활동이 축소되었습니다. 이 질환은 65세 이상의 성인에게 더 흔하지만 어린이를 포함한 모든 연령의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다.

관절염에 대한 이야기

• 관절염은 루푸스 및 류마티스 관절염을 포함하여 관절에 영향을 미치는 약 200 개의 류마티스 질병 및 질환을 의미합니다.

• 다양한 증상을 유발하고 일상적인 작업을 수행하는 사람의 능력을 손상시킬 수 있습니다.

• 신체 활동은 이 질환에 긍정적인 영향을 미치며 통증, 기능 및 정신 건강을 향상시킬 수 있습니다.

• 발생 요인에는 부상, 비정상적인 신진 대사, 유전자 구성, 감염 및 면역계 기능장애가 포함됩니다.

• 치료는 통증 조절, 관절 손상 최소화, 삶의 질 향상 또는 유지를 목표로 합니다. 여기에는 약물치료, 물리치료, 환자교육 및 지원이 포함됩니다.

 

원인

이 질환의 모든 유형은 단일 원인으로 발생하지 않으며 유형 또는 형태에 따라 원인이 달라집니다. 가능성 있는 원인은 다음과 같습니다.

• 퇴행성 관절염으로 이어지는 부상
• 비정상적인 신진대사로 통풍과 가성통풍으로 이어짐
• 골관절염과 같은 유전
• 라임병(Lyme disease)의 관절염과 같은 감염
• 류마티스 관절염(RA) 및 전신홍반루푸스(SLE)와 같은 면역계 기능장애

대부분의 관절염 유형은 여러가지 요인의 조합과 관련이 있지만, 어떤 유형은 분명한 원인이 없고 출현을 예측할 수 없는 것으로 보입니다. 어떤 분들은 유전적으로 특정 관절염 질환을 일으킬 가능성이 높습니다. 이전의 부상, 감염, 흡연 및 신체적으로 힘이드는 직종과 같은 추가요인은 유전자와 상호 작용하여 관절염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

식이요법과 영양은 관절염과 관절염의 위험을 관리하는데 중요한 역할을 하지만 특정 음식, 음식 감수성 또는 편협은 오히려 유발하는 것으로 알려져 있지 않습니다. 염증을 증가시키는 음식, 특히 동물성 음식과 정제 설탕이 많은 음식은, 면역체계반응을 유발하는 음식을 섭취 할 수 있는 것처럼 증상을 악화시킬 수 있습니다.

통풍은 식이와 밀접한 관련이 있는 관절염의 한 유형으로, 퓨린 함량이 높은 식이요법으로 인해 요산 수치가 높아지기 때문입니다. 해산물, 적포도주 및 육류와 같이 고순도 음식이 포함된 식이요법은 통풍 발적을 유발할 수 있습니다. 그러나 높은 수준의 퓨린을 함유한 야채 및 기타 식물성 식품은 통풍 증상을 악화시키지 않습니다.

 

위험 요인

특정 위험요인은 관절염과 관련이 있습니다. 이들 중 일부는 수정할 수 있지만 그외에는 수정이 어렵습니다.

수정이 어려운 위험 요소 :

• 나이 : 대부분의 발병 위험은 나이가 들면서 증가합니다.
• 성별 : 대부분의 유형은 여성에게 더 흔하며 환자의 60 % 가 여성입니다. 통풍은 여성보다 남성에서 더 흔합니다.
• 유전적 요인 : 특정 유전자는 류마티스 관절염 (RA), 전신홍반루푸스(SLE) 및 강직성 척추염과 같은 특정 유형의 관절염 위험이 높습니다 .

수정이 가능한 위험 요소 :

• 과체중과 비만 : 과체중은 무릎 골관절염의 발병 및 진행에 모두 기여할 수 있습니다.
• 관절 손상 : 관절 손상은 관절의 골관절염 발생에 기여할 수 있습니다.
• 감염 : 많은 미생물이 관절을 감염시키고 다양한 형태의 관절염의 발병을 유발할 수 있습니다.
• 직업 : 반복적인 무릎 굽힘 및 쪼그리고 앉는 특정 직업은 무릎의 골관절염과 관련이 있습니다.

동반질환

이 질환에 걸린 미국 성인의 절반 이상이 고혈압을 앓고 있다고 합니다. 고혈압은 이 질환이 있는 성인들 사이에서 가장 흔한 동반질환인 심장병과 관련이 있습니다. 이 질환이 있는 미국 성인의 5 분의 1 정도가 흡연자입니다. 흡연은 만성 호흡기 질환과 관련이 있으며 관절염이 있는 성인 중 두 번째로 흔한 동반질환입니다.

 

유형

관절염 또는 근골격계에는 약 200 가지 유형이 있습니다. 이들은 7 개의 주요 그룹으로 나뉩니다.

1. 염증성
2. 퇴행성 또는 기계적
3. 연조직 근골격계 통증
4. 허리 통증
5. 결합 조직 질환
6. 감염성
7. 대사성

 

염증성, Inflammatory arthritis

염증은 우리몸의 치유과정으로 정상적인 부분입니다. 염증은 바이러스 및 박테리아에 대한 방어 또는 화상과 같은 부상에 대한 반응으로 발생하는 경향이 있습니다. 그러나 염증성 관절염에서 염증은 명백한 이유없이 우리에게 발생합니다.

염증성 관절염은 부상이나 감염에 대한 정상적인 반응과는 다르게 발생한 염증으로 손상되는 것이 특징입니다. 이 유형의 염증은 도움이 되지 않으며, 대신 영향을 받는 관절에 손상을 일으켜 통증, 강성 및 부종을 유발합니다. 여러 관절에 영향을 줄 수 있으며, 염증은 관절의 표면과 뼈의 기초를 손상시킬 수 있습니다.

예는 다음과 같습니다.

• 류마티스 관절염 (RA)
• 반응성 관절염
• 강직성 척추염
• 대장염 또는 건선과 관련된 관절염

관절염(arthritis) 이라는 단어는 관절 염증(joint inflammation)을 의미하지만, 염증은 관절 주변의 힘줄과 인대에도 영향을 줄 수 있습니다.

 

퇴행성 또는 기계적, Degenerative or mechanical arthritis

퇴행성 또는 기계적 관절염은 주로 뼈 끝을 덮는 연골 손상과 관련된 질환의 그룹을 의미합니다. 부드럽고 미끄러운 연골의 주요 임무는 관절이 활주하고 부드럽게 움직이는 것을 돕는 것입니다. 이 유형은 연골을 더 얇고 거칠게 만듭니다.

연골의 손실과 관절 기능의 변화를 보상하기 위해, 우리몸은 안정성 회복을 위한 뼈의 리모델링을 시작합니다. 이것은 뼈돌기(osteophytes)라고 하는 바람직하지 않은 뼈성장을 일으킬 수 있습니다. 관절이 손상 될 수 있습니다. 이러한 질환을 일반적으로 골관절염이라고합니다. 골절 또는 관절의 이전 염증과 같은 관절의 이전 손상으로 인해 골관절염이 발생할 수 있습니다.

 

연조직 근골격계 통증, Soft tissue musculoskeletal pain

연조직 근골격계 통증은 관절과 뼈 이외의 조직에서 느껴집니다. 통증은 종종 테니스 엘보우와 같은 부상 또는 과사용 후 신체의 일부에 영향을 미치며, 관절을 지지하는 근육이나 연조직에서 비롯됩니다. 더 널리 퍼지고 다른 증상과 관련된 통증은 섬유근육통(fibromyalgia)을 나타낼 수 있습니다.

 

허리 통증, Back pain

허리 통증은 근육, 디스크, 신경, 인대, 뼈 또는 관절에서 발생할 수 있습니다. 허리 통증은 신체 내부장기의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어 우리몸의 다른 곳에서 문제가 등의 통증을 유발하는 경우 관련통(referred pain)의 결과 일 수도 있습니다.

골관절염과 같은 특정 원인이 있을 수 있습니다. 이것은 척추에서 발생할 때 종종 척추증(spondylosis)이라고합니다. 이미징 테스트나 신체 검사에서 이를 감지 할 수 있습니다. 미끄러진 디스크는 골다공증 또는 뼈가 얇아 지는 것과 같이 요통의 또 다른 원인입니다. 의사가 요통의 정확한 원인을 파악할 수 없는 경우 종종 비특이적 통증(non-specific pain)이라고 합니다.

 

결합조직질환 (Connective tissue disease, CTD)

결합 조직은 다른 신체 조직과 기관을 지지하거나 함께 묶거나 분리합니다. 여기에는 힘줄, 인대 및 연골이 포함됩니다. 결합조직질환(CTD)은 관절 통증과 염증을 포함합니다. 염증은 피부, 근육, 폐 및 신장을 포함한 다른 조직에서도 발생할 수 있습니다. 이로 인해 통증이 있는 ​​관절 외에 다양한 증상이 나타날 수 있으며 여러 다른 전문가와 상의해야 할 수도 있습니다. 결합조직질환(CTD)의 예는 다음과 같습니다.

• 전신홍반루푸스(SLE)
• 경피증 또는 전신경화증
• 피부염

 

감염성, Infectious arthritis

관절에 들어가는 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이는 때때로 염증을 일으킬 수 있습니다. 관절을 감염시킬 수있는 유기체는 다음과 같습니다.

• 식중독 또는 오염을 통해 전파되는 살모넬라(Salmonella) 및 시겔라(Shigella)
• 성병의 클라미디아와 임질
• 공유된 바늘 또는 수혈을 통해 전염 될 수 있는 혈액 간 감염, C형 간염

항생제나 다른 항균제로 관절 감염을 치료할 수 있습니다. 그러나 관절염은 때때로 만성화 될 수 있으며, 감염이 얼마 동안 지속되면 관절 손상을 돌이킬 수 없습니다.

 

대사성, Metabolic arthritis

요산은 우리몸이 퓨린(purines)이라는 물질을 분해 할 때 생성되는 화학물질입니다. 퓨린은 인간세포와 여러 음식에서 발견됩니다. 대부분의 요산은 혈액에 용해되어 신장으로 이동합니다. 거기에서 소변으로 나옵니다. 어떤 분들은 자연적으로 필요한 것보다 더 많은 양을 생산하거나 우리몸이 요산을 빠르게 제거 할 수 없기 때문에 높은 수준의 요산을 가질 수 있습니다.

요산은 일부 분들에게 축적되어 관절에 바늘 모양의 결정을 형성하고, 갑작스런 관절 통증이나 통풍 공격을 급격히 증가시킵니다. 통풍은 발병후 사라지거나 만일 요산 수치가 감소하지 않으면 만성화 될 수 있습니다.

일반적으로 단일 관절 또는 엄지 발가락과 손과 같은 소수의 관절에 영향을 미칩니다. 일반적으로 사지에 영향을 미칩니다. 한 가지 이론은 요산 결정이 몸의 주된 온기에서 멀리 떨어져 있는 더 차가운 관절에서 형성된다는 것입니다.

 

류마티스, Rheumatoid arthritis

류마티스 관절염 (RA)은 우리몸의 면역계가 신체 조직, 특히 결합 조직을 공격하여 관절 염증, 통증 및 관절 조직의 퇴행을 유발할 때 발생합니다. 연골은 달리기와 걷기와 같은 움직임에 의해 발생되는 압력과 충격을 흡수하는 관절의 유연하고 결합적인 조직입니다. 또한 연골은 관절을 보호하고 부드럽게 움직입니다.

활액(synovia)의 지속적인 염증은 연골과 뼈의 퇴행을 유발합니다. 이것은 관절 기형, 통증, 붓기 및 발적을 초래할 수 있습니다. 류마티스 관절염(RA)은 모든 연령대에 나타날 수 있으며 휴식 후 피로 및 장기간의 강성과 관련이 있습니다.

류마티스 관절염(RA)은 조기사망률과 장애를 유발하며 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 그것이 허혈성 심장질환 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환과 관련이 있습니다. 류마티스 관절염(RA)을 조기에 진단하면 증상을 성공적으로 관리하는 방법을 배울 수 있습니다. 이것은 질병이 삶의 질에 미치는 영향을 줄일 수 있습니다.

 

골관절염, Osteoarthritis

골관절염은 평생 동안 마모를 통해 정상적인 연골조직의 감소로 인해 발생합니다. 골관절염은 연골, 관절 내벽 및 인대, 관절의 뼈에 영향을 미치는 일반적인 퇴행성 관절 질환입니다. 이 조직의 고장은 결국 통증과 관절 강성을 유발합니다. 골관절염의 영향을 가장 많이 받는 관절은 엉덩이, 무릎, 손, 척추, 엄지 기저부, 엄지 발가락 관절과 같이 많이 사용되는 관절입니다.

 

아동기, Childhood arthritis

아동기(16세 이하)는 여러 유형으로 나타낼 수 있습니다. 청소년 류마티스 관절염(JRA, juvenile rheumatoid arthritis)으로도 알려진 청소년 특발성 관절염(JIA, Juvenile Idiopathic Arthritis)은 가장 흔한 유형입니다. 아동기 관절염은 관절에 영구적인 손상을 줄 수 있으며 치료법은 없습니다. 그러나 완화가 가능하며 이 기간 동안 질병은 비활성 상태로 남아 있습니다. 면역계 문제로 인한 것일 수 있습니다.

 

화농성, Septic arthritis

화농성은 일반 인구의 10만 명당 2 ~ 10명 사이에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 류마티스 관절염(RA)이 있는 사람 중 100,000 명 당 30 ~ 70 명에게 영향을 줄 수 있습니다. 화농성은 박테리아 또는 곰팡이 감염으로 인한 관절 염증입니다. 일반적으로 무릎과 엉덩이에 영향을 미칩니다.

박테리아 또는 기타 질병을 유발하는 미생물이 혈액을 통해 관절로 퍼지거나, 관절이 부상이나 수술을 통해 미생물에 직접 감염된 경우에 발생할 수 있습니다. 포도상구균, 연쇄상구균 또는 임균과 같은 박테리아는 대부분의 급성 화농성 관절염을 유발합니다. 결핵균 및 칸디다 알비칸스와 같은 유기체는 만성 화농성 관절염을 유발합니다. 이것은 급성 화농성 관절염 보다 덜 일반적입니다.

화농성 관절염은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 유아의 경우 3세 이전에 발생할 수 있습니다. 고관절은 이 나이에 흔한 감염 부위입니다. 화농성 관절염은 3년에서 청소년기까지 흔하지 않습니다. 화농성 관절염이 있는 어린이는 성인보다 예방접종을 받지 않은 그룹 B 연쇄상 구균 또는 헤모필루스 인플루엔자에 감염될 가능성이 높습니다.

H.인플루엔자 감염이 원인인 세균성 관절염 발생은 H. 인플루엔자b(Hib)백신 사용이 일반화 되어, 약 70~80 % 감소되었습니다. 다음 질환은 화농성 관절염의 발병 위험을 높입니다.

• 기존 관절질환 또는 관절손상
• 인공관절 임플란트
• 신체의 박테리아 감염
• 혈액 내 박테리아의 존재
• 만성 질환 또는 질병 (예 : 당뇨병, RA 및 겸상적혈구빈혈증)
• 정맥 내 (IV) 또는 주사 약물 사용
• 면역체계를 억제하는 약물
• 최근의 관절 손상
• 최근의 관절경 또는 기타 수술
• 면역력을 약화시키는 HIV와 같은 질환
• 당뇨병
• 나이

화농성 관절염은 류마티스 응급 상황으로, 빠른 관절 파괴로 이어질 수 있습니다. 치명적일 수 있습니다.

 

섬유근육통, Fibromyalgia

섬유근육통은 미국에서 약 4 백만 명의 성인 또는 인구의 약 2 %에 영향을 미치는 질환입니다. 보통 중년 또는 이후에 시작되지만 어린이에게도 영향을 줄 수 있습니다. 섬유근육통에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 광범위한 통증
• 수면 장애
• 피로
• 우울증
• 사고와 기억 문제

환자는 비정상적인 통증 처리를 경험할 수 있으며, 다른 분들은 고통스럽지 않은 것에 강하게 반응합니다. 손과 발에 따끔 거림이나 마비, 턱 통증, 소화 장애가 있을 수 있습니다. 섬유근육통의 원인은 알려져 있지 않지만, 일부 요인은 질병 발병과 약하게 연관되어 있습니다.

• 스트레스 또는 외상성 사건
• 외상후 스트레스 장애(PTSD)
• 반복적인 움직임으로 인한 부상
• 바이러스 감염과 같은 질병
• 루푸스, RA 또는 만성피로 증후군
• 가족력
• 비만

여성들 사이에서 더 흔합니다.

 

건선성, Psoriatic arthritis

건선성은 종종 건선이라는 피부 질환에서 발생하는 관절 문제입니다. 미국 인구의 0.3 ~ 1 %, 건선 환자의 6 ~ 42 %에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 건선성 관절염과 건선을 앓고있는 대부분의 사람들은 건선을 먼저 앓은 다음, 건선성 관절염을 앓지만 피부 병변이 나타나기 전에 관절 문제가 발생할 수 있습니다.

건선성 관절염의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 건강한 세포와 ​​조직을 공격하는 면역체계가 관여하는 것으로 보입니다. 비정상적인 면역반응은 관절의 염증과 피부 세포의 과잉 생산을 유발합니다. 관절이 손상 될 수 있습니다. 위험을 증가시키는 요인은 다음 과 같습니다 .

• 건선을 앓고 있는
• 가족력
• 30 ~50 세

건선성 관절염 환자는 BMI , 트리글리세리드 및 C반응성 단백질의 증가를 포함하여 일반 인구보다 심혈관 질환의 위험요소가 더 높은 경향이 있습니다.

 

통풍, Gout

통풍은 요산결정(uric acid crystals) 또는 요산나트륨(monosodium urate)이 체조직과 체액에 형성 될 때 발생하는 류마티스 질환입니다. 우리몸이 너무 많은 요산을 생성하거나 충분한 요산을 배설하지 않을 때 발생합니다. 급성 통풍은 보통 심하게 붉고, 뜨겁고, 부어오른 관절과 심한 통증으로 나타납니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 과체중 또는 비만
• 고혈압
• 알코올 섭취
• 이뇨제 사용
• 육류와 해산물이 풍부한 음식
• 일반적인 의약품
• 신장기능 저하

장기간 완화가 가능하며 며칠에서 몇 주까지 지속되는 플레어(flares)가 이어집니다. 때때로 만성적일 수 있습니다. 급성 통풍의 재발 공격은 통풍성 관절염이라고하는 퇴행성 형태의 만성 관절염으로 이어질 수 있습니다.

 

쇼그렌증후군, Sjögren’s syndrome

쇼그렌증후군은 때때로 류마티스 관절염(RA) 및 전신성 홍반성 루푸스(SLE)와 함께 발생하는 자가면역 장애입니다. 눈물과 타액을 생성하는 땀샘의 파괴가 포함됩니다. 이로 인해 입과 눈, 코, 목, 피부와 같이 일반적으로 수분이 필요한 다른 부위가 건조해집니다.

또한 관절, 폐, 신장, 혈관, 소화기관 및 신경에 영향을 줄 수 있습니다. 쇼그렌 증후군은 일반적으로 40 ~ 50 세 사이의 성인, 특히 여성에게 영향을 미칩니다. 임상 및 실험 류마티스 연구에 따르면, 1차 쇼그렌 증후군 환자의 40 ~ 50 % 에서 이 질환은 땀샘 이외의 조직에도 영향을 미칩니다.

폐, 간 또는 신장에 영향을 주거나 피부혈관염, 말초신경병증, 사구체신염 및 C4로 알려진 낮은 수준의 물질로 이어질 수 있습니다. 이것들은 모두 쇼그렌과 면역계 사이의 연관성을 나타냅니다. 이러한 조직이 영향을 받는 경우 비호지킨 림프종(non-Hodgkin’s lymphoma)이 발생할 위험이 높습니다.

 

피부경화증, Scleroderma

경피증은 신체의 결합조직에 영향을 미치는 질병 그룹을 나타냅니다. 환자는 단단하고 건조한 피부의 패치를 가집니다. 일부 유형은 내부 장기와 작은 동맥에 영향을 줄 수 있습니다. 흉터와 같은 조직이 피부에 쌓여 손상을 일으킵니다. 원인은 현재 알려져 있지 않습니다.

종종 30 ~ 50 세 사이의 사람들에게 영향을 미치며 루푸스와 같은 다른 자가면역 질환에서 발생할 수 있습니다. 경피증은 개인마다 다르게 영향을 미칩니다. 합병증에는 피부문제, 심장약화, 폐 손상, 위장문제 및 신부전이 포함됩니다.

 

전신성 홍반성 루푸스 (Systemic lupus erythematosus, SLE)

루푸스로 일반적으로 알려진 전신성 홍반성 루푸스(SLE)는 면역계가 신체 내의 세포에 대한 항체를 생성하여 광범위한 염증 및 조직 손상을 일으키는 자가 면역질환입니다. 질병과 차도의 기간이 특징입니다.

어느 나이에나 나타날 수 있지만 15 ~ 45 세 사이 일 가능성 이 높습니다. 루푸스에 걸린 남성 1명에 4 ~ 12 명 사이의 여성에게서 발병합니다. 루푸스는 관절, 피부, 뇌, 폐, 신장, 혈관 및 기타 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 증상으로는 관절의 피로, 통증 또는 부기, 피부 발진 및 열이 있습니다. 원인은 불분명하지만 유전적, 환경적, 호르몬 요인과 관련이 있을 수 있습니다.

 

초기 증상

초기 나타나는 증상은 유형에 따라 크게 다릅니다. 이 질환의 경고 징후로는 통증, 부기, 뻣뻣함 및 관절 이동 어려움이 있습니다. 그들은 서서히 또는 갑자기 발전 할 수 있습니다. 대부분 만성 질환이므로 시간이 지남에 따라 증상이 나타나거나 지속되거나 지속될 수 있습니다. 그러나 다음 4 가지 주요 경고 증상 중 하나가 발생하면 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 통증
이 질환으로 통증은 일정 할 수 있습니다. 통증은 한 부분에만 영향을 주거나 신체의 많은 부분에서 느껴질 수 있습니다

• 붓기
일부 유형의 영향을 받는 관절 위의 피부가 붉어지고, 부어 오르고, 만져집니다.

• 뻣뻣함
뻣뻣함은 일반적인 증상입니다. 일부 유형의 경우 강성은 아침에 일어나거나 책상에 앉아 있거나 차에 오랫동안 앉아있는 경우에 발생합니다. 다른 유형의 경우 운동 후 뻣뻣함이 발생하거나 지속적 일 수 있습니다.

• 관절 움직임의 어려움
관절을 옮기거나 의자에서 일어나기가 힘들거나 고통스러우면 관절염이나 다른 관절 문제를 나타낼 수 있습니다.

 

류마티스 관절염, Rheumatoid arthritis

류마티스 관절염(RA)은 전신 질환이므로 일반적으로 우리몸의 양쪽 관절에 똑같이 영향을 미칩니다. 손목, 손가락, 무릎, 발 및 발목의 관절이 가장 일반적으로 영향을 받습니다. 관절 증상은 다음과 같습니다.

• 1시간 이상 지속되는 아침에 뻣뻣함 강성
• 종종 신체의 양쪽에 동일한 관절에 통증
• 관절의 운동범위상실, 가능한 변형
다른 증상은 다음과 같습니다.
• 흉막염으로 인한 호흡시 흉통
• 쇼그렌증후군이 있는 경우, 마른 눈과 입
• 눈 타는듯함, 가려움증 및 분비물
• 피부 아래 결절, 일반적으로 더 심한 질병의 증상
• 손발의 마비, 따끔거림 또는 화상
• 수면의 어려움

 

골관절염, Osteoarthritis

골관절염은 일반적으로 관절의 마모로 인한 결과입니다. 다른 사람보다 과로한 관절에 영향을 미칩니다. 골관절염 환자는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 관절의 통증과 뻣뻣함
• 운동이나 관절 압박 후 악화되는 통증
• 관절이 움직일 때 마찰, 격자 또는 딱딱 소리
• 아침에 뻣뻣함
• 수면 장애를 유발하는 통증
• 일부 분들은 x- 레이에 나타나는 골관절염과 관련된 변화가 있을 수 있지만 증상이 나타나지 않습니다.

골관절염은 일반적으로 왼쪽 또는 오른쪽 무릎, 어깨 또는 손목과 같이 다른 질환보다 더 많은 관절에 영향을 미칩니다.

 

아동기 관절염, Childhood arthritis

아동기 관절염의 증상은 다음과 같습니다 .

• 부어 오르거나 빨갛거나 따뜻한 관절
• 뻣뻣하거나 움직임이 제한된 관절
• 팔이나 다리를 사용에 절뚝거리거나 어려움
• 오가는 갑작스런 고열
• 몸통과 발진에 발진
• 창백한 피부, 부은 림프선과 같은 신체의 증상
• 일반적으로 몸이 좋지 않다

아동기 류마티스 관절염은 또한 포도막염, 홍체 모양체염(iridocyclitis) 또는 홍체염(iritis)를 포함하여 눈 문제를 일으킬 수 있습니다. 눈 증상이 발생하면 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 빨간 눈
• 안구 통증, 특히 빛을 볼 때
• 시력 변화

 

패혈성 관절염, Septic arthritis

패혈성의 증상은 빠르게 발생합니다. 증상은 아래와 같습니다.

• 발열
• 움직임이 심해지면서 심한 관절 통증
• 한 관절의 관절 부종

신생아 또는 유아의 증상은 다음과 같습니다.

• 감염된 관절이 움직일 때 울음
• 발열
• 감염된 관절로 팔다리를 움직일 수 없음
• 과민성

어린이와 성인의 증상은 다음과 같습니다.

• 감염된 관절로 팔다리를 움직일 수 없음
• 심한 관절 통증, 부기 및 발적
• 발열
• 오한이 때때로 발생하지만 드문 증상입니다.

 

섬유근육통, Fibromyalgia

섬유근육통은 다음 증상을 유발할 수 있습니다 . 섬유 근육통은 사람마다 다른 경향이 많은 증상이 있습니다. 주요 증상은 광범위한 통증입니다.

• 종종 특정 부드러운 점이있는 광범위한 통증
• 수면 장애
• 피로
• 심리적 스트레스
• 아침 강성
• 손발의 따끔 거림 또는 마비
• 편두통 을 포함한 두통
• 과민성 대장 증후군
• 사고와 기억의 문제, 때때로 “섬유 안개”
• 고통스러운 생리 기간 및 기타 통증 증후군

[Mov] 섬유근육통 관련 영상

 

건선성 관절염, Psoriatic arthritis

건선성 관절염의 증상은 경미 할 수 있으며 손가락이나 발가락 끝과 같은 몇 개의 관절 만 관련 됩니다. 심한 건선성은 척추를 포함한 여러 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 척추 증상은 대개 척추와 천골에서 느껴집니다. 이들은 뻣뻣함, 타는 것, 통증으로 구성됩니다. 이 질환의 환자는 종종 건선의 피부와 손톱 변화가 있으며, 관절 염증과 동시에 피부가 악화됩니다.

 

통풍, Gout

통풍의 증상은 다음 과 같습니다.

• 종종 엄지 발가락, 무릎 또는 발목 관절에서 통증과 부종
• 갑작스런 고통, 종종 밤 동안, 욱신 거림, 짓 눌림 또는 익살스러운 것일 수 있습니다.
• 따뜻하고 부드러운 관절이 붉고 부어 오른 것처럼 보입니다.
• 때때로 발열
• 수년간 통풍을 겪은 후 사람은 토피를 개발할 수 있습니다. 토피는 피부 아래, 일반적으로 관절 주위 또는 손가락 끝과 귀에 덩어리입니다. 여러 개의 작은 토피가 발생하거나 흰 덩어리가 커질 수 있습니다. 이것은 피부의 변형과 스트레칭을 유발할 수 있습니다.

때때로, 토피는 흰색의 백악질 물질을 뿜어 내면서 자연스럽게 터져 나옵니다. 피부를 뚫기 시작한 토피는 감염이나 골수염으로 이어질 수 있습니다 . 일부 환자는 tophus를 배출하기 위해 긴급한 수술이 필요합니다.

 

쇼그렌 증후군 Sjögren’s syndrome

쇼그렌 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

• 건조하고 가려운 눈과 눈에 무언가가 있다는 느낌
• 마른 입
• 삼키거나 먹기 어려움
• 맛의 상실
• 말하는 문제
• 두껍거나 끈끈한 타액
• 구강 염증 또는 통증
• 쉰 목소리
• 피로
• 발열
• 손발의 색깔 변화
• 관절 통증 또는 관절 부기
• 부은 샘

 

경피증, Scleroderma

경피증의 증상은 다음과 같습니다.

• 레이노이드 현상(Raynaud’s phenomenon)으로 알려진 추운 날씨에 반응하여 파란색 또는 흰색으로 변하는 손가락 또는 발가락
• 탈모
• 정상보다 어둡거나 밝은 피부
• 손가락, 손, 팔뚝 및 얼굴 피부의 단단함
• 치약처럼 보이는 흰색 물질이 스며드는 피부 아래 작은 흰색 덩어리
• 손가락 끝이나 발가락의 궤양 또는 궤양
• 얼굴에 단단하고 마스크 같은 피부
• 발의 마비와 고통
• 손목, 손가락 및 기타 관절의 통증, 뻣뻣함 및 부기
• 마른 기침, 숨가쁨 및 천명음
• 식사 후 팽만감, 변비 및 설사와 같은 위장 문제
• 삼키기 어려움
• 식도 역류 또는 속쓰림

 

전신성 홍반성 루푸스(SLE)

전신성 홍반성 루푸스(SLE) 또는 루푸스의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 얼굴의 붉은 발진이나 색 변화, 종종 코와 뺨을 가로지르는 나비 모양
• 아프거나 부은 관절
• 설명 할 수 없는 열
• 심호흡시 가슴 통증
• 부은 선(glands)
• 극도의 피로
• 특이한 탈모
• 냉기와 스트레스로 인한 창백하거나 자주색 손가락 / 발가락
• 햇빛에 대한 민감성
• 낮은 혈구 수치
• 우울증, 사고 문제 또는 기억 문제
• 다른 증상으로는 구강 궤양, 설명 할 수 없는 발작, 환각, 반복 유산, 설명 할 수 없는 신장 문제가 있습니다.

 

치료 방법

의사는 관절염 증상을 관리하는 데 도움이 되는 물리치료 과정을 추천 할 것입니다. 치료는 통증 조절, 관절 손상 최소화, 기능과 삶의 질 향상 또는 유지를 목표로 합니다. 다양한 약물 및 라이프 스타일 전략이 이러한 목표를 달성하고 관절이 더 손상되지 않도록 보호 할 수 있습니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 약물
• 비약물 치료요법
• 물리치료 또는 작업치료
• 부목 ​​또는 관절 보조도구
• 환자교육 및 지원
• 체중감량
• 관절교체를 포함한 수술

 

약물 치료

골관절염과 같은 비염증성은 종종 통증완화 약물, 신체 활동, 과체중인 경우 체중감량 및 자기관리 교육으로 치료됩니다. 이러한 치료법은 또한 코르티코스테로이드(corticosteroids) 및 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 항염증제, 질병조절 항류마티스제(DMARD, disease-modifying anti-rheumatic drugs) 및 비교적 생물의약품으로 알려진 새로운 종류의 약물이 적용됩니다. 약물은 이 질환의 유형에 따라 다르게 적용이 됩니다. 일반적으로 사용되는 약물은 다음 과 같습니다.

☑ 진통제, Analgesics

통증을 줄이지만 염증에는 영향을 미치지 않습니다. 예로는 아세트아미노펜(acetaminophen, Tylenol), 트라마돌(tramadol, Ultram) 및 옥시코돈(oxycodone, Percocet, Oxycontin) 또는 하이드로코돈하이드로코돈(hydrocodone, Vicodin, Lortab)을 포함하는 마약제가 포함됩니다. 타이레놀(Tylenol)은 약국이나 편의점에서 구입할 수 있습니다 .

☑ 비스테로이드성 항염증제 (NSAID, Non-steroidal anti-inflammatory drugs)

통증과 염증을 모두 줄입니다. NSAID에는 이부프로펜(ibuprofen, Advil, Motrin IB)및 나프록센 소디움(naproxen sodium, Aleve)을 포함하여 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있습니다. 일부 NSAID는 특정 관절에 적용될 수있는 크림, 젤 또는 패치로도 제공됩니다.

☑ 역자극제, Counterirritants

일부 크림 및 연고에는 멘톨 또는 고추를 매운 성분인 캡사이신이 들어 있습니다. 고통스러운 관절의 피부에 문지르면 관절의 통증 신호를 조절하고, 통증을 줄일 수 있습니다. 다양한 크림은 약국에서 구입할 수 있습니다.

☑ 질병조절 항류마티스제(DMARD, Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs)

류마티스 관절염(RA)을 치료하기 위해 사용되었고, 면역계가 관절을 공격하는 것을 늦추거나 막는데 사용됩니다. 예는 메토트렉세이트(methotrexate, Trexall) 및 하이드록시클로로퀸(hydroxychloroquine, Plaquenil)을 포함합니다.

☑ 생물의약품, Biologics

질병조절 항류마티스제(DMARD)와 함께 사용되는 생물학적 반응조절제는 면역반응에 관여하는 다양한 단백질 분자를 표적으로 하는 유전자조작약물(genetically engineered drugs)입니다. 예로는 에타너셉트(etanercept, Enbrel) 및 인플릭시(infliximab, Remicade)이 있습니다.

☑ 코르티코스테로이드, Corticosteroids

프레드니손과 코르티손은 염증을 줄이고 면역 체계를 억제합니다.

 

자연 요법

적절한 운동과 흡연을 피하고, 과도한 알코올을 섭취하지 않는 건강하고 균형잡힌 식단은 관절염 환자가 전반적인 건강을 유지하는데 도움이 될 수 있습니다.

 

식이요법

관절염을 치료하는 특정 식단은 없지만 일부 음식은 염증을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 지중해 식단에서 발견되는 다음 음식은 관절 건강에 좋은 많은 영양소를 제공 할 수 있습니다.

• 생선
• 견과류와 씨앗
• 과일과 채소
• 콩
• 올리브유
• 통곡물

 

피해야 할 음식

이 질환의 환자는 피해야 하는 음식이 있습니다. 일부 연구에서, 토마토와 같이 가지과 식물에는 관절염 통증과 관련된 솔라닌(solanine)이라는 화학물질이 포함되어 있습니다. 이 야채에 관해서는 연구 결과가 혼합되어 있지만 일부 사람들은 가지과 식물을 피하면 증상이 감소한다고 보고했습니다.

 

자기 관리

증상 자체 관리도 중요합니다. 주요 전략은 다음과 같습니다.

• 신체 활동 유지
• 건강한 체중 달성 및 유지
• 의사와의 정기적인 검진 받기
• 불필요한 스트레스로부터 관절을 보호

이 질환 환자의 질환 관리에 도움이 되는 습관은 다음과 같습니다.

☑ 조직화
의사와 상담 할 때 증상, 통증의 수준, 약물 및 가능한 부작용을 추적합니다.

☑ 통증 및 피로관리
약물요법을 비의학적 통증관리와 결합 할 수 있습니다. 이 질환으로 편안하게 생활하려면 피로를 관리하는 방법을 배우는 것이 중요합니다.

☑ 활동성 유지
운동은 전반적인 건강 관리에 도움이됩니다.

☑ 휴식과 활동의 균형
활동을 유지하는 것 뿐만이 아니라, 질병이 진행 중일 때에 휴식도 마찬가지로 중요합니다.

☑ 건강에 좋은 음식 섭취
균형잡힌 식단은 건강한 체중을 달성하고 염증을 조절하는데 도움이 됩니다. 정제된 가공식품 및 염증유발 동물성식품(pro-inflammatory animal-derived foods)은 피하고, 항산화 성분(antioxidants)이 많고, 항염증 특성(anti-inflammatory properties)이 있는 전체 식물성식품을 선택합니다.

☑ 수면 개선
수면이 좋지 않으면 통증과 피로가 악화 될 수 있습니다. 수면 위생을 개선하기 위한 조치를 취하여 보다 쉽게 ​​잠들고, 수면을 유지합니다. 저녁에 카페인과 격렬한 운동을 피하고, 수면 직전에 스크린에 노출되는 시간을 제한합니다.

☑ 관절 보호
관절을 보호하기 위한 팁으로는 문을 열 때 레버를 사용하는 것과 같이, 우리몸의 더 강력하고, 큰 관절을 사용하는 것입니다, 배낭을 사용하고 패딩 처리 된 핸들을 사용하여 가능한 한 느슨하게 꽉 쥐는 등 여러 가지 조인트를 사용하는 것 등이 있습니다.

같은 위치에 장시간 앉아 있지 않고, 움직임을 유지하기 위해 정기적인 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

 

물리치료

의사는 환자가 어려움을 극복하고 이동성의 제한을 줄이는데 도움이 되는 물리치료를 종종 추천합니다. 권장되는 물리치료의 형태는 다음과 같습니다.

• 온수치료
온수 수영장에서 운동합니다. 물은 무게를 지탱하고 근육과 관절에 가해지는 압력을 줄입니다.

• 물리치료
질환 및 환자의 요구에 맞춘 특정 운동, 때로는 얼음 또는 핫팩, 파라핀욕 및 마사지와 같은 통증 완화 치료와 결합

• 작업요법
일상적인 작업 관리, 특수 보조기구 및 장비 선택, 관절의 추가 손상 방지 및 피로 관리에 대한 실질적인 조언

 

신체 활동

연구에 따르면 관절염 환자는 운동을 처음 시작할 때 단기적으로 통증이 증가 할 수 있지만, 지속적인 신체활동은 장기적으로 증상을 줄이는 효과적인 방법 일 수 있습니다.

이 질환이 있는 분은 자신 또는 친구와 함께 공동 친화적인 신체활동에 참여할 수 있습니다. 이 질환이 있는 많은 분들이 심장병과 같은 다른 질환을 가지므로 적절한 활동을 선택하는 것이 중요합니다. 관절염과 심장병이 있는 성인에게 적합한 공동 친화적 신체 활동은 다음과 같습니다.

• 걷기
• 수영
• 사이클링

건강관리 전문가는 건강에 좋은 생활 방식을 선택하고 삶의 질을 향상시키는 방법을 찾도록 도와 줄 수 있습니다.

 

자연 치료요법

다양한 유형의 관절염에 대해 여러가지 자연요법이 제안되었습니다. 영국 (UK)의 관절염협회에 따르면, 일부 연구에서 악마의 발톱(Devil’s claw), 로즈힙 및 보스웰리아의 사용을 지지하고 있다고 합니다.

강황이 관절염에 도움이 될 수 있다고는 하지만, 그 효과를 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 류마티스 관절염(RA)에는 다양한 다른 허브와 향신료가 권장되었지만 더 많은 연구가 필요합니다. 심황, 마늘, 생강, 후추, 그리고 녹차를 포함합니다. 모든 유형의 관절염에 자연요법을 사용하고자 하는 분들은 우선 의사와 상담하시는 것이 좋습니다.