뇌척수액 검사 : 요추천자와 세포수 검사, 감별세포수 검사
뇌척수액 검사 란?
뇌척수액 검사는 뇌와 척수를 완충하고 둘러싸는 투명한 액체를 진단을 위해 검사하는 것을 의미합니다. 뇌척수액(CSF, Cerebrospinal fluid)은 뇌 주변의 정맥 구조를 지원하는 데 도움이 되며 뇌의 항상성(brain homeostasis)과 신진대사(brain metabolism)에 중요합니다. 이 체액은 뇌의 맥락총(choroid plexus)에 의해 지속적으로 보충되고 혈류로 흡수됩니다. 우리 몸은 몇 시간마다 뇌척수액(CSF)을 완전히 대체합니다.
개인의 뇌척수액(CSF)을 분석하기 위해 수행되는 일련의 뇌척수액 검사는 뇌척수액 세포수 검사와 감별 세포수 검사 두 가지로 구성됩니다. 뇌척수액 검사는 뇌와 척수를 포함한 중추신경계의 질병과 상태를 진단하는 데 도움이 됩니다. 중추 신경계의 질환에는 뇌와 척수의 염증을 유발하는 수막염(meningitis), 다발성 경화증(multiple sclerosis), 뇌 주변 출혈, 뇌 침범을 동반한 암이 있습니다.
척수액 샘플을 얻는 것이 약간 고통스럽긴 하지만 뇌척수액(CSF) 샘플을 테스트하는 것은 특정 질환을 올바르게 진단하는 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 이는 뇌척수액(CSF)이 뇌 및 척수와 직접 접촉하기 때문입니다. 뇌척수액을 수집하는 가장 일반적인 방법은 척수 천자(spinal tap) 라고도 하는 요추 천자(lumbar puncture) 입니다.

뇌척수액 검사가 필요한 증상
뇌척수액 세포수 및 감별세포수 검사는 혼동과 관련된 암이 있거나 뇌 또는 척수에 외상을 경험한 사람들을 위해 처방될 수 있습니다. 감염성 질환, 출혈 또는 면역 반응 장애가 개인의 증상의 가능한 원인으로 의심되는 경우에도 검사를 실시할 수 있습니다.
뇌척수액 검사를 할 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
• 심한 두통
• 뻣뻣한 목
• 환각 또는 혼란
• 발작
• 지속되거나 심화되는 독감 유사 증상
• 피로, 혼수 또는 근육 약화
• 의식의 변화
• 심한 메스꺼움
• 발열 또는 발진
• 빛 감도
• 무감각 또는 떨림
• 현기증
• 보행 장애 또는 협응 불량
요추 천자(Lumbar puncture) 절차
요추 천자[영상]는 일반적으로 30분 미만이 소요되며 뇌척수액(CSF)을 안전하게 수집하도록 특별히 훈련된 의사가 수행합니다. 뇌척수액(CSF)은 일반적으로 허리 부위에서 철회됩니다. 잘못된 바늘 위치나 척추의 외상을 피하기 위해 완전히 가만히 있는 것이 매우 중요합니다. 가만히 있는 데 문제가 있다고 생각되면 사전에 의사에게 알립니다.
척추를 앞으로 구부린 채 앉거나 옆으로 누워 척추를 구부리고 무릎을 가슴까지 끌어당깁니다. 척추를 구부리면 의사가 허리뼈(척추)의 뼈 사이에 얇은 척추 바늘을 삽입할 수 있는 충분한 공간을 찾을 수 있습니다. 때때로 형광투시(X-선)를 사용하여 척추뼈 사이에서 바늘을 안전하게 안내합니다.

제자리에 있으면 의사나 간호사가 요오드와 같은 멸균 용액으로 등을 청소합니다. 감염 위험을 낮추기 위해 절차 전반에 걸쳐 멸균 영역을 유지합니다. 마취(진통) 용액을 부위에 주사하기 전에 마취 크림을 피부에 바를 수 있습니다. 부위가 마비되면 의사는 척추 바늘을 삽입합니다.
바늘이 삽입되면 뇌척수액(CSF) 압력은 일반적으로 압력계 또는 압력계를 사용하여 측정됩니다. 높은 뇌척수액(CSF) 압력은 수막염, 뇌출혈 및 종양을 포함한 특정 상태 및 질병의 징후일 수 있습니다. 압력은 절차가 끝날 때 측정할 수도 있습니다. 그런 다음 의사는 바늘을 통해 연결된 주사기로 액체 샘플을 채취합니다. 여러 병의 액체를 섭취할 수 있습니다.
체액 채취가 완료되면 의사가 등에서 바늘을 제거합니다. 천자 부위를 멸균 용액으로 다시 세척하고 붕대를 감습니다. 의사가 뇌종양, 뇌 농양 또는 뇌 부종이 의심되는 경우 척수 천자를 시도하기 전에 해당 절차를 수행하는 것이 안전한지 확인하기 위해 뇌 CT 스캔을 주문할 것입니다.
이러한 경우, 요추 천자는 뇌 탈출을 유발할 수 있으며, 이는 뇌의 일부가 척수가 나가는 두개골 입구에 갇힐 때 발생합니다. 뇌로 가는 혈액 공급을 차단하여 뇌 손상 또는 사망에 이를 수 있습니다. 뇌 덩어리가 의심되면 목재 천자를 수행하지 않습니다.
드물게 요추 기형, 감염, 뇌 탈출 가능성이 있거나 종양, 농양 또는 부기로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하는 경우 더 침습적인 뇌척수액(CSF) 수집 방법을 사용해야 합니다. 이러한 방법은 일반적으로 입원이 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
• 뇌실 천자, Ventricular puncture
의사는 두개골에 구멍을 뚫고 뇌실 중 하나에 직접 바늘을 삽입합니다.
• 후두하 천자, Cisternal puncture
의사가 두개골 기저부 아래에 바늘을 삽입합니다.
뇌실 및 후두하 천자는 추가 위험이 있습니다. 이러한 절차는 척수 또는 뇌 손상, 뇌 내 출혈 또는 두개골의 혈액/뇌 장벽 장애를 유발할 수 있습니다.
요추 천자 준비 방법
요추 천자는 절차의 위험을 이해한다는 서명이 필요합니다. 와파린과 같은 혈액 희석제를 복용하는 경우 절차 전에 며칠 동안 복용을 중단해야 할 수 있으므로 의사에게 반드시 알립니다. 시술 전에 장과 방광을 비워야 할 수도 있습니다.
요추 천자의 위험
요추 천자와 관련된 주요 위험은 다음과 같습니다.
• 천자 부위에서 척수액으로 출혈(외상 천자)
• 시술 중 및 시술 후의 불편함
• 마취제에 대한 알레르기 반응
• 천자 부위의 감염
• 검사 후 두통
• 척수 신경 손상, 특히 시술 중 움직일 경우
• 시술 후 천자 부위에서 CSF의 지속적인 누출
• 혈액 희석제를 복용하면 출혈 위험이 높아집니다.
요추 천자는 혈소판 수치가 낮 거나 기타 혈액 응고 문제 가 있는 사람들에게 매우 위험합니다.
뇌척수액 검사 결과
뇌척수액 검사는 검사실에서 혈구 및 그 구성 요소의 현미경 검사를 포함합니다.
☑ 뇌척수액(CSF) 세포수 검사
이 검사에서 실험실 기술자는 액체 샘플 한 방울에 존재하는 적혈구(RBC)와 백혈구(WBC)의 수를 계산합니다.
☑ 뇌척수액(CSF) 감별세포수 검사
뇌척수액(CSF) 감별세포수 검사를 위해, 검사자는 뇌척수액(CSF) 샘플에서 발견된 WBC 유형을 검사하고 계산합니다. 그는 또한 외부 또는 비정상 세포를 찾습니다. 염료는 세포를 분리하고 식별하는 데 사용됩니다.
우리 몸에는 다음과 같은 여러 유형의 백혈구가 있습니다.
• 림프구, Lymphocyte
일반적으로 총 백혈구 수의 25% 이상을 차지합니다. 항체를 만드는 B세포와 이물질을 인식하고 제거하는 T세포의 두 가지 형태가 있습니다.
• 단핵구, Lymphocyte
일반적으로 총 백혈구 수의 10% 이하를 구성하며, 박테리아와 기타 이물질을 섭취합니다.
• 호중구, Neutrophil
건강한 성인에서 가장 풍부한 유형의 백혈구이며, 우리 몸의 면역 체계에서 필수적인 역할을 수행하며 병원체에 대한 첫 번째 방어선입니다.
• 호산구, Eosinophil
일반적으로 총 백혈구 수의 약 3%만 차지합니다. 이 세포는 특정 감염과 기생충에 저항하고 알레르겐에 반응하는 것으로 생각됩니다.
뇌척수액 검사 결과 이해하기
☑ 뇌척수액(CSF) 세포수 검사, CSF cell count
일반적으로 뇌척수액에는 적혈구가 없으며 뇌척수액 1 입방 밀리미터당 백혈구 수가 5개를 넘지 않아야 합니다. 체액에 적혈구가 포함되어 있으면 출혈을 나타낼 수 있습니다. 또한 외상성 수돗물(채취 중 체액 샘플로 혈액이 누출됨)을 가졌을 수도 있습니다.
요추 천자에서 하나 이상의 유리병을 뽑았다면, 출혈 진단을 테스트하기 위해 RBC를 검사할 것입니다. 높은 WBC 수치는 감염, 염증 또는 출혈을 나타낼 수 있습니다. 관련 질환에는 다음이 포함될 수 있습니다.
• 두개내 출혈(두개골 출혈)
• 수막염
• 종양
• 농양
• 다발성 경화증
• 뇌졸중
☑ 감별검사 세포수 검사, Differential cell count
정상 세포 수가 발견되었고 다양한 백혈구 유형의 수 및 비율이 정상 범위 내에 있다면 정상을 의미합니다. 외래 세포는 발견되지 않습니다. 백혈구 수의 약간의 증가는 특정 종류의 감염이나 질병을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 바이러스 또는 곰팡이 감염으로 인해 림프구가 더 많이 생길 수 있습니다. 비정상적인 세포의 존재는 암성 종양을 나타낼 수 있습니다.
검사 후 후속 조치
뇌척수액 검사에서 이상이 발견되면 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 증상을 유발하는 것으로 밝혀진 상태에 따라 적절한 치료가 제공됩니다. 검사 결과 세균성 뇌수막염이 의심되는 경우 응급 상황입니다. 신속한 치료가 필수적입니다. 의사는 감염의 정확한 원인을 찾기 위해 추가 검사를 수행하는 동안 광범위한 항생제를 투여할 수 있습니다.
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