두통의 유형 : 머리가 어떻게 아프나요?
두통의 개요
다양한 두통의 유형이 있으며 그 원인과 증상은 다를 수 있습니다. 대부분은 수명이 짧고 우려 할만한 원인이 거의 없지만, 어떤 두통이 발생했는지 파악할 수 있으면 두통을 가장 잘 치료할 수 있는 방법과 의사의 진료 여부를 알 수 있습니다. 두통은 일반적인 통증입니다. 세계보건기구에 따르면 거의 대부분의 사람들이 때때로 두통을 경험하곤 합니다.
우리는 두통으로 인해서 때때로 고통스럽고, 약해질 수 있지만 대부분은 간단한 진통제로 치료할 수 있으며 몇 시간 안에 사라집니다. 그러나 반복되는 두통이나 특정 두통의 유형은 더 심각한 증상 일 수 있습니다.
오늘은 두통의 원인, 치료, 예방과 함께 가장 일반적인 두통의 유형에 대해 알아보겠습니다. 국제두통질환분류(ICHD) 는 두통에 있어서 150 개 이상의 서로 다른 두통의 유형으로 정의하고 있습니다. 두통의 유형을 기본 및 일차와 이차, 두 가지 주요 범주로 나뉩니다.
두통의 유형 : 일차 두통, Primary headaches
일차 두통 유형은 다른 질환으로 인한 것이 아니라 두통 자체입니다. 예를 들어 편두통과 긴장성 두통이 있습니다.
편두통, Migraines
편두통[영상]은 일차 두통의 유형으로 분류되며 종종 시각 장애가 동반됩니다. 편두통이 있는 분은 특징적으로 머리의 한쪽 면에 강렬한 욱신거림을 느끼게 됩니다. 편두통이 있는 분은 빛, 소리 및 냄새에 대한 감도가 높아질 수 있으며, 구역 및 구토도 일반적입니다.
약 1/3 에 해당하는 분들이 이 편두통이 시작되기 전에 아우라(aura, 기운)를 경험합니다. 이는 일반적으로 5~60 분 사이에 지속되는 시각 및 감각 장애 입니다. 아래 사항을 포함 할 수 있습니다.
• 지그재그 선, 깜빡이는 조명 또는 반점 확인
• 시력의 부분 손실
• 마비
• 저림
• 근육약화
• 말하기 어려움
아우라 증상은 뇌졸중이나 수막염을 나타낼 수도 있습니다. 처음으로 경험한 분이라면 즉시 의사의 진료가 필요합니다. 편두통은 반복되는 경향이 있으며 각 통증은 최대 3 일 까지도 지속될 수 있으며, 많은 분들에게 평생 동안 질병으로 남게 됩니다. 편두통은 성인과 어린이 모두에서 발생할 수 있지만 남성보다 여성에서 3 배 더 많이 발생합니다.
공격 빈도는 일 년에 한번에서 일주일에 여러 번으로 다양합니다. 편두통의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았지만, 종종 가족력을 보입니다. 편두통은 우울증, 간질과 같은 기존의 특정 상태를 가진 분들에게 더 흔합니다. 편두통의 유발 요인은 아래와 같습니다.
• 스트레스와 불안
• 수면 장애
• 호르몬 변화
• 식사 거르기
• 탈수
• 일부 음식과 약물
• 밝은 조명과 큰 소음
이부프로펜이나 아스피린과 같이 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제는 두통을 멈추거나 통증과 지속시간을 줄일 수 있습니다. 의사는 메토클로프라미드 (metoclopramide) 또는 온단세트론 (ondansetron) 과 같은 메스꺼움과 구토를 완화하기 위해 구토제를 처방 할 수 있습니다. 편두통 특정 조합약물도 사용할 수 있습니다. 다음과 같은 방법으로 통증을 완화 할 수 있습니다.
• 어둡고 조용한 곳에서 휴식
• 이마에 얼음 팩이나 차가운 천을 놓기
• 수분 보충
치료하기 어려운 편두통의 경우, 의사는 수마트립탄 또는 리자트립탄과 같은 트립탄 (triptan) 이라는 약물을 처방 할 수 있습니다. 편두통 증상이 나타나기 시작하면 즉시 모든 약을 복용해야합니다. 만성 편두통 환자는 예방 치료에 대해 의사와의 상담이 필요합니다. 만성 편두통의 증상은 아래와 같습니다.
• 한 달에 15 일 이상 두통
• 3 개월 이상
• 그 중 적어도 8 일은 편두통 증상을 보임
편두통 예방을 위한 약물 옵션에는 토피라메이트 (topiramate), 프로프라놀롤 (propranolol) 및 아미트리프틸린 (amitriptyline)이 포함됩니다. 고려해야 할 다른 관리 선택은 식이보조제, 명상, 침술 및 신경에 가벼운 전기 펄스를 적용되는 신경조절요법이 있습니다.

긴장성 두통, Tension Headaches
다음 일차성 두통의 유형으로는 긴장성 두통을 들 수 있습니다. 긴장성 두통은 매우 흔하며, 대부분의 사람들이 흔하게 경험합니다. 긴장성 두통은 머리의 양쪽에 둔하고 지속적인 통증과 같이 나타납니다. 다른 증상은 아래와 같습니다.
• 얼굴, 머리, 목 및 어깨의 압통
• 눈 뒤의 압박감
• 빛과 소리에 대한 감도
긴장성 두통은 보통 30 분~몇 시간 동안 지속됩니다. 심각도는 다를 수 있지만 정상적인 활동에 큰 지장은 없습니다. 긴장성 두통의 원인은 명확하지 않지만 스트레스, 불안 및 우울증이 일반적입니다. 다른 잠재적 촉발 원인은 아래와 같습니다.
• 탈수
• 시끄러운 소음
• 운동부족
• 수면부족
• 나쁜자세
• 식사 거르기
• 눈의 피로
이부프로펜, 아세트아미노펜 및 아스피린과 같은 OTC 진통제는 일반적으로 통증을 멈추거나 줄이는데 매우 효과적입니다. 90 일 동안 한 달에 15 일 이상 두통을 앓고 있는 분이라면 의사의 진료가 필요합니다. 생활 습관의 변화와 일부 치료법은 긴장성 두통을 예방하는데 도움이 되며, 아래와 같습니다.
• 충분한 수면
• 규칙적인 운동과 스트레칭
• 앉고, 서 있는 자세 개선
• 시력 검사
• 스트레스, 불안 또는 우울증 관리
• 침 요법
클러스터 두통, 군발성 두통, Cluster Headaches
군발성 두통은 눈 뒤에 고통스러운 작열감을 유발할 수 있습니다. 군발성 두통은 심각하고 반복되는 두통으로, 여성보다 남성에게서 더 많이 발생합니다. 사람들은 한쪽 눈 뒤 또는 주위에 심한 타는 느낌이나 날카로운 통증을 묘사합니다. 다른 군발성 두통의 증상은 아래와 같습니다.
• 눈물이 남
• 부은 눈꺼풀
• 코가 막히거나 콧물
• 빛과 소리에 대한 민감
• 불안 또는 동요
군발성 두통은 대개 경고 없이 갑자기 15 분에서 3 시간 사이에 지속됩니다. 사람들은 하루에 최대 8 회의 군발성 두통을 경험할 수 있습니다. 하루에 발생하는 군발성 두통은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수도 있습니다.
일반적으로 하루 중 같은 시간에 두통이 생기며, 밤에 잠들고 나서 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 때때로 건초열로 오인 될 수 있는데, 이러한 증상이 있다면, 의사와의 상담이 필요합니다.
군발성 두통의 원인은 아직 명확하지 않지만 흡연자에게서 발생할 가능성이 더큽니다. 군발성 두통이 있다면, 두통이 있는 기간 동안은 술을 피해야 하며, 치료는 두통의 공격 심각성과 빈도를 줄이는 것을 목표로 합니다. 옵션은 아래와 같습니다.
• 토피라메이트, topiramate
• 수마트립탄, sumatriptan
• 베라파밀, verapamil
• 스테로이드, steroids
• 멜라토닌, melatonin
• 산소 요법, oxygen therapy
• 리튬, lithium
의사는 치료가 매우 어려운 경우 수술을 제안 할 수 있습니다.
운동 후 두통, Exertional Headaches
운동 후 두통은 격렬한 신체 운동으로 유발되며 아래와 같은 경우에 발생할 수 있습니다.
• 달리기
• 점프
• 역도
• 관계
• 기침이나 재채기
이 두통은 대개 주기가 짧지만 최대 2 일까지 지속될 수 있습니다. 운동 후 두통은 머리 전체에 느껴지는 욱신거리는 통증으로 나타나며, 편두통 가족력이 있는 분들에게 더 흔합니다. 처음으로 군집성 두통을 앓고 있는 분은 의사에게 진찰을 받아야 합니다. 심각한 증상 일 수 있습니다.
대부분의 공격은 OTC 진통제로 치료할 수 있습니다. 운동 전에 비스테로이드성 항염증제 (NSAID) 또는 베타차단제를 복용하면 워밍업 운동과 마찬가지로 두통을 예방할 수 있습니다.
수면두통, 최면두통, Hypnic Headaches
최면두통은 보통 50 대 연령에서 처음 시작하지만, 더 낮은 연령에서 시작할 수 있는 드문 질환입니다. 알람시계두통 (Alarm clock headache)이라고도 하며 밤에 통증으로 깨우게 됩니다. 최면두통은 보통 머리의 양쪽에서 느껴지는 중등도의 욱신거림 통증으로 구성됩니다. 최대 3 시간 동안 지속될 수 있으며, 메스꺼움 및 빛과 소리에 대한 민감도 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
최면두통을 가진 분들은 매주 여러 번의 두통을 경험할 수 있습니다. 최면두통의 원인은 아직 이해되지 않으며 알려진 촉발 요인도 없습니다. 최면두통은 무해하지만, 처음으로 새로운 종류의 두통을 경험한 분은 의사의 진료가 필요합니다. 편두통과 군집성 두통은 제외 되어야 합니다. 최고의 치료법은 카페인으로, 취침 전에 정제 또는 커피 한 잔으로 섭취합니다. 다른 약물 옵션으로는 인도메타신 (indomethacin), 멜라토닌 (melatonin) 및 리튬 (lithium) 이 있습니다.
두통의 유형 : 이차성 두통, Secondary Headaches
두통의 유형으로 이차성 두통은 머리의 손상 또는 갑작스런 카페인 중단으로 인한 두통과는 다른 증상입니다.
약물 남용 두통, Medication-Overuse Headache
특정 약물은 정기적으로 복용 할 때 두통이 자주 발생할 수 있습니다. 반동성 두통 (rebound headache) 라고도 하는 약물 남용 두통 (Medication-Overuse Headache, MOH)은 가장 흔한 이차성 두통의 유형 입니다.
약물 남용 두통은 긴장성 두통 또는 편두통 증상과 유사한 증상인 빈번하면서 매일 두통으로 나타납니다. 약물 남용 두통은 처음에는 진통제에 반응하지만 나중에 다시 통증이 발생합니다. 약물 남용 두통은 한 달에 15 일 이상 진통제를 복용함으로써 생길 수 있습니다. 이 두통의 유형을 유발할 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
• 오피오이드, opioids
• 아세트 아미노펜, acetaminophen
• 수마트립탄과 같은 트립탄, triptans, such as sumatriptan
• 아스피린 및 이부프로펜과 같은 NSAID, NSAIDs such as aspirin and ibuprofen
지시에 따라 이러한 약물을 복용하더라도 약물 남용 두통은 여전히 발생할 수 있습니다. 그러나 이 두통 치료를 위해 진통제를 복용하는 사람들에게서 주로 발생하는 것으로 보입니다. 약물 남용 두통에 대한 유일한 치료법은 두통 뒤에 약물 복용을 중단하는 것입니다. 약물 치료를 중단하는 사람은 의사의 감독 하에 그렇게 해야 하며, 의사는 이렇게 약물 중단에 대한 계획 수립을 돕고, 철수 과정을 완화 할 수 있는 다른 약을 처방 할 수 있습니다.
약물을 중단 한 후 증상이 호전되기 전에 증상이 악화 될 수 있습니다. 두통은 일반적으로 10 일 이내에 멈춥니다. 추가 금단 증상은 대개 7일 이내에 사라지지만 최대 3 주가 걸릴 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
• 구역질 및 구토
• 심박수 증가
• 수면 장애
• 불안, 불안 및 긴장
대부분의 사람들은 2 개월 이내에 원래 두통 패턴으로 되돌아갑니다. 이 후에는 진통제를 다시 복용하는 것이 안전해야 합니다. 다음 단계는 약물 남용 두통을 방지하는데 도움이 될 수 있습니다.
• 코데인 사용 피하기
• 일주일에 2 일 만 두통에 대한 진통제 복용
• 만성 편두통 예방약 사용
부비동 두통, Sinus Headaches
부비동 두통은 부비동이 부어 있는 상태인 부비동염으로 인해 발생하는데, 부비동염은 대개 감염이나 알레르기의 결과입니다. 증상은 눈, 뺨 및 이마 주위의 둔하고 욱신거리는 통증이 나타납니다. 통증은 운동이나 긴장으로 악화 될 수 있으며, 때로는 치아와 턱에 퍼질 수 있습니다.
이 두통의 유형에는 일반적으로 짙은 녹색 또는 노란색 비강이 동반됩니다. 다른 증상으로는 코 막힘, 열, 구역, 가벼운 또는 소리 감도가 있습니다. 부비동 두통은 매우 드뭅니다. 코 증상이 없으면 이 성격의 두통이 편두통일 가능성이 큽니다. 부비동 두통은 OTC 진통제와 비강 충혈 제거제로 치료할 수 있습니다. 일주일 이내에 증상이 호전되지 않으면 의사에게 진찰을 받아야 합니다.
의사가 세균성 감염이 알레르기의 경우 두통 또는 항히스타민제를 유발했다고 생각되면 항생제를 처방 할 수 있습니다. 의사는 부종을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드 비강 스프레이를 처방 할 수도 있으며, 부비동염의 근본 원인을 진단하기 위해 귀, 코 및 목 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 외과적 배액이 필요할 수 있습니다.
카페인 관련 두통
400mg을 초과하는 커피 또는 약 4 컵의 커피와 같이, 과도한 카페인 소비는 때때로 이런 두통의 유형을 유발할 수 있습니다. 2 주 이상 매일 200 mg 이상의 카페인을 섭취하는 사람들은 금단증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 갑자기 중단 된 후 24 시간 이내에 발생합니다. 다른 가능한 증상은 다음과 같습니다.
• 피로
• 집중하기 어려움
• 기분이 좋지 않거나 과민
• 구역질
증상은 종종 카페인 섭취 후 1 시간 이내에 완화되거나 완전하게 카페인 섭취를 중단 한 후 7 일 이내에 완전히 해결됩니다. 카페인의 영향은 사람마다 다르지만 섭취를 줄이면 두통에 걸릴 위험이 줄어듭니다. 만성 편두통을 앓고 있는 분들에게는 카페인 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
머리 부상 두통
접촉 스포츠에서 지속되는 머리 부상을 포함해서 두통을 유발할 수 있습니다. 머리와 목의 약간의 충격과 타격이 생기는 것이 일반적이며 걱정할 필요가 없습니다. 때로는 이러한 두통의 유형이 즉시 또는 곧 발생할 수 있습니다. 머리 부상 두통은 종종 편두통이나 긴장성 두통과 유사하며 일반적으로 OTC 진통제로 치료할 수 있습니다.
지속적이거나 악화되는 두통을 경험하는 분은 의사의 진료가 필요합니다. 심각한 머리 부상을 입었거나 머리 부상 후 다음과 같은 증상이 나타나면 항상 구급차를 부릅니다.
• 무의식
• 발작
• 구토
• 기억 상실
• 혼동
• 시력 또는 청각 문제
외상 후 생기는 두통의 유형은 또한 최초의 두부 손상 후 몇 개월 후에 발병하여 진단하기가 어려울 수 있으며, 때로는 매일 발생하여 최대 12 개월 동안 지속될 수 있습니다.

생리 두통
두통은 종종 호르몬 수치의 변화와 관련이 있습니다. 여성의 경우 편두통은 에스트로겐 수치의 자연적인 변화로 인해 생리 기간과 연결 될 수 있습니다. 이러한 생리 편두통은 생리 직전 또는 생리 전 또는 배란 중에 발생합니다. 증상은 아우라가 없는 편두통과 유사하지만 더 오래 지속되거나 더 쇠약해질 수 있습니다. 호르몬 관련한 두통의 유형은 다음과 같은 원인으로도 발생할 수 있습니다 :
• 경구 피임약
• 폐경
• 임신
생리 두통 치료는 아우라 없는 편두통 치료와 동일합니다. 의사는 다음과 같이 가능한 예방 조치에 대해 조언 할 수 있습니다.
• 호르몬 요법
• 생리 기간 동안에 트립탄 또는 NSAID 복용
• 대체 경구 피임 계획
• 폐경기 여성을 위한 호르몬 대체 요법
숙취 두통
알코올을 너무 많이 섭취하면 다음날 아침 또는 심지어 그날 늦게 까지도 두통이 발생할 수 있습니다. 이 편두통과 같은 두통은 보통 머리의 양쪽에서 느껴지며 움직임에 의해 악화됩니다. 숙취 두통이 있는 분은 구역질과 빛에 대한 감수성을 경험할 수도 있습니다.
숙취에 대한 치료법은 없지만 물을 많이 마시고, 단 음식을 먹음으로써 증상을 완화 할 수 있습니다. OTC 진통제는 두통 통증을 줄이거나 막는데 도움이 될 수 있습니다. 숙취 증상은 72 시간 내에 사라지는 경향이 있습니다. 숙취 위험은 다음과 같습니다.
• 적당한 음주
• 공복에 음주 하지 않음
• 취침 전 수분 보충
대부분의 두통은 더 심각한 증상의 징후는 아니며 OTC 진통제로 두통을 효율적으로 관리 할 수 있습니다. 그러나 중증, 지속적, 재발 또는 악화되는 두통을 경험하는 분이라면, 의사와 상담이 꼭 필요합니다. 아래와 같은 경우 즉시 의료지원을 받아야 합니다.
• 매우 갑자기 발생하고 매우 고통스러운 두통
• 소아에서 반복되는 두통
• 머리에 심한 타격을 가한 두통
• 혼란 또는 시력 장애, 균형 또는 언어와 관련된 두통
• 마비 또는 약점과 관련된 두통
• 열, 발작 또는 무의식과 관련된 두통
• 뻣뻣한 목이나 발진이 동반된 두통
• 지속적인 구토와 관련된 두통
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