마른 당뇨 원인 왜? : 인슐린 저항성으로 설명..


마른 당뇨 원인

오늘은 과체중이 아닌 마른 당뇨 원인에 대해서 살펴보겠습니다. 우리나라 뿐 아니라 전 세계적으로 당뇨병 발병률이 증가하고 있습니다. 일반적으로 제2형 당뇨병은 세계에서 가장 흔한 형태의 당뇨병이며 일반적으로 과체중 또는 비만과 관련이 있습니다. 제2형 당뇨병에서는 신체에서 생성되는 인슐린 양이 상대적으로 감소하지만(인슐린 결핍, insulin deficiency), 우리 몸이 인슐린을 최대한 활용할 수 없습니다(인슐린 저항성, insulin resistance).

우리 몸이 포도당을 처리하려면 인슐린이 필요하며, 인슐린 결핍 및/또는 인슐린 저항성은 혈당 수치와 당뇨병을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 우리나라 뿐 아니라, 전 세계적으로 젊고 정상 체중이거나 마른 사람에게서 당뇨병을 보는 것이 꽤나 일반적으로 바뀌고 있습니다. 이러한 유형의 당뇨병을 마른 당뇨병(Lean Diabetes)이라고 합니다.

마른 당뇨를 앓고 있는 분은 체질량 지수(BMI : 신장 대 체중의 비율)가 25 미만일 수 있지만 인슐린 저항성은 더 높습니다. 이를 ‘마른 지방 표현형, thin-fat phenotype’ 또는 ‘대사적으로 비만한 정상 체중(metabolically obese normal weight)’이라고도 합니다. 이 경우 사람들은 정상 체중 또는 정상 BMI를 나타낼 수 있지만 복부 내 및 피하 복부 지방 조직(다른 곳의 피부 아래가 아닌 복부 내부 및 복부 피부 아래 지방)이 증가할 수 있습니다.

 

체질량지수, BMI

체질량지수(BMI, Body Mass Index)는 마른 당뇨의 핵심입니다. 이러한 지방 분포는 간, 췌장 및 근육과 같은 중요한 기관 주변의 비정상적인 부위의 신체 클러스터 내에서 발생하여 인슐린 저항성을 증가시키고 당뇨병을 유발할 수 있습니다. 근육량의 손실인 근감소증(sarcopenia)도 특히 중요할 수 있습니다. 연구는 또한 마른 당뇨병을 가진 개인이 더 일찍 인슐린 치료를 필요로 하도록 진행될 수 있으며, 이는 또한 인슐린 결핍의 요소가 있을 수 있음을 나타냅니다.

 

마른 당뇨 원인

 

 

당뇨병과 체중

체중이 제1형 및 제2형 당뇨병 위험에 미치는 역할과 위험에 영향을 줄 수 있는 많은 비체중 관련 요인을 검토해 보겠습니다.

 

제1형 당뇨병

제1형 당뇨병은 자가면역질환입니다. 제1형 당뇨병 환자의 경우 신체의 면역 체계가 췌장에서 인슐린을 생성하는 베타 세포를 공격합니다. 그러면 췌장은 더 이상 인슐린을 생산할 수 없습니다. 인슐린은 혈류에서 세포로 설탕을 이동시키는 호르몬입니다. 세포는 이 당을 에너지로 사용합니다. 적절한 인슐린이 없으면 혈액에 설탕이 축적됩니다.

체중은 제1형 당뇨병의 위험 요소가 아닙니다. 제1형 당뇨병에 대해 알려진 유일한 위험 요소는 가족력 또는 유전입니다. 대부분의 제1형 당뇨병 환자는 체질량 지수(BMI)의 ‘정상’ 범위에 있습니다. BMI는 의사가 키에 맞는 건강한 체중인지 판단하는 방법입니다. 키와 몸무게를 기준으로 체지방을 추정하는 공식을 사용합니다. 결과 BMI 수치는 저체중에서 비만까지의 범위를 나타냅니다. 건강한 BMI는 18.5~24.9 사이입니다.

1형 당뇨병은 일반적으로 소아에서 진단되지만 아동 비만의 증가율에도 불구하고 연구에 따르면 체중은 이러한 유형의 당뇨병에 대한 중요한 위험 요소가 아닙니다. 한 연구에서는 제2형 당뇨병의 증가 사례가 소아 비만의 증가와 관련이 있지만 제1형 당뇨병과는 관련이 없다는 것을 발견했습니다.

 

제2형 당뇨병

제2형 당뇨병이 있는 경우 췌장이 충분한 인슐린 생성을 중단했거나 세포가 인슐린에 저항성을 갖게 되었거나 둘 다입니다. 당뇨병 사례의 90% 이상이 제2형 당뇨병입니다. 체중은 제2형 당뇨병 발병에 기여할 수 있는 한 가지 요인입니다. 제2형 당뇨병이 있는 미국 성인의 약 87.5%가 과체중입니다. 그러나 체중 만이 유일한 요인은 아닙니다. 제2형 당뇨병이 있는 미국 성인의 약 12.5%는 건강하거나 정상 범위에 있는 BMI를 가지고 있습니다.

 

[관련글] 당뇨병 분류 : Diabetes Mellitus, Type ,Type Ⅱ

 

인슐린 저항성과 지방간

우리 몸은 포도당을 연료로 사용하거나 나중에 근육과 간 또는 체지방으로 사용하기 위해 저장하기 위해 호르몬 인슐린을 생성합니다. 제2형 당뇨병의 주요 특징인 인슐린 저항성은 체내 세포가 더 이상 인슐린에 효과적으로 반응할 수 없을 때 발생합니다.

인슐린 저항성은 신체가 건강한 혈당 수치를 유지하려고 시도함에 따라 더 높은 인슐린 수치로 이어지지만, 이는 인슐린 저항성을 더욱 촉진하는 악순환을 만듭니다. 결국, 신체는 더 이상 증가하는 인슐린 요구량을 따라갈 수 없으며, 그 결과 혈류에 포도당이 과도하게 생성되어 고혈당증(hyperglycaemia) 이라고도 합니다. 인슐린 저항성의 주요 원인 중 하나는 과체중 또는 비만 이지만 다음과 관련된 몇 가지 다른 요인도 있습니다.

• 백인이고 40세 이상이거나 25세 이상이고 아프리카계 카리브인, 흑인 아프리카인 또는 남아시아인입니다.
• 이미 질환이 있는 가까운 가족이 있습니다.
• 고혈압이나 콜레스테롤이 있습니다.
• 당신은 좌식 생활 방식을 가지고 있습니다.

인슐린 저항성과 제2형 당뇨병은 또한 비알코올성 지방간질환(NAFLD)과 관련이 있습니다. 인슐린 저항성은 혈중 지방 수치를 증가시켜 간에 축적될 수 있습니다. 높은 인슐린 수치(고인슐린혈증, hyperinsulinemia)는 또한 신체의 과도한 설탕으로부터 간 지방 생성을 촉진합니다. 시간이 지남에 따라 간에 지방이 너무 많으면 인슐린 저항성이 높아져 더 많은 인슐린이 생성됩니다.

 

마른 당뇨 왜 생길까?

우리는 비만과 관련하여 전통적으로 잘 알려진 제2형 당뇨병보다 마른 당뇨에 대해서는 다소 생소합니다. 인도의 경우 당뇨병 진단을 받은 사람 3명 중 1명은 마른 당뇨병을 앓고 있고, 우리나라의 경우에는 2형 당뇨의 절반이 마른 당뇨라는 보고도 있습니다. 일부 연구에 따르면 빈곤 또는 열악한 사회 경제적 지위, 어린 시절의 영양 실조 또는 더 어린 나이에 발생하는 경우 마른 당뇨병의 위험이 증가합니다.

이 위험 증가와 관련된 유전적 요인도 있을 수 있습니다. 이러한 사람들은 고혈압, 비정상적인 콜레스테롤 수치(특히 중성지방, triglyceride 증가) 및 허리 둘레 증가와 같은 제2형 당뇨병과 관련된 대사 증후군이라는 다른 질환 없이 나타날 수 있습니다.

 

비만은 당뇨병의 유일한 원인이 아니다

그럼에도 불구하고 마른 당뇨 환자는 심장 마비와 같은 심혈관 사건과 같은 건강 문제의 위험이 증가하고 비알코올성지방간(NAFLD) 또는 비알콜성지방간염(NASH)이라는 지방간 질환의 위험이 증가할 수 있습니다.

 

겉은 얇고 속은 뚱뚱

우리 모두는 피부 아래에 피하 지방이라는 지방층을 가지고 있습니다. 피하 지방은 전체 체중의 일부이지만 복강 내에 저장된 내장 지방은 제2형 당뇨병, 심장병 및 암과 같은 건강 질환과 관련이 있습니다. 내장 지방은 간, 췌장 및 장과 같은 중요한 장기를 감싸고 있으며 종종 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.

겉모습은 날씬, 몸 안은 뚱뚱(TOFI, Thin Outside, Fat Inside) 용어는 과체중으로 보이지 않지만 불균형적으로 복부 지방이 많은 분을 지칭합니다. TOFI를 가진 분은 피하 지방이 적지만 내장 지방이 많습니다. TOFI를 가진 사람들은 인슐린 저항성이 발생할 위험이 더 높은 것으로 확인되었습니다. 피하 지방을 저장할 수 없는 분은 지방이영양증이라는 질환이 있을 수 있습니다. 지방이영양증(lipodystrophy)이 있는 개인은 인슐린 저항성과 제2형 당뇨병의 위험이 증가하며 거의 모든 지방이 복부에 내장 지방으로 저장됩니다.

위에서 논의한 바와 같이 과체중은 제2형 당뇨병과 관련이 있지만 다양한 다른 요인이 작용합니다. 누군가는 건강한 체중으로 간주될 수 있지만 질환으로 진단됩니다. 이러한 개인의 경우 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 간을 포함한 내부 장기 주변의 내장 지방 축적으로 인해 발생할 수 있습니다.

건강한 생활 방식을 채택하면 제2형 당뇨병 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 저탄수화물 식단을 따르고 정기적으로 운동을 하면 정상 범위 내에서 인슐린 수치를 낮추고 인슐린 저항성을 유지할 수 있습니다.

 

[Mov] TOFI Phenotype | Thin Outside Fat Inside!

 

마른 당뇨의 치료

마른 당뇨가 있는 사람을 식별하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 치료 의사가 인슐린 저항성의 특정 문제를 해결하기 위해 처방된 생활 방식과 약물을 적응시킬 수 있기 때문입니다. 당뇨병 환자는 일반적으로 체중 감량을 권장하지만, 마른 당뇨병 환자는 운동이 인슐린 저항성을 개선하는 것으로 인식되어 체중이 감소하지 않더라도 운동을 통해 이점을 얻을 수 있습니다.

운동, 특히 저항 훈련은 또한 근육량을 증가시키고 근육의 인슐린 감수성을 향상시킵니다. 또한 인슐린 저항성을 감소시킬 수 있고 마른 당뇨병에 사용하기에 특히 적합할 수 있는 인슐린 감작제라고 하는 당뇨병에 사용되는 특정 특정 약물이 있습니다.

 

마른 당뇨에 대한 예방 조치

어떤 종류의 당뇨병 가족력이 있는 경우, 특히 어린 나이에 발생하는 당뇨병, 정상 체중 또는 마른 사람의 경우 당뇨병의 위험을 줄이거나 발병을 지연시키기 위해 취할 수 있는 특정 예방 조치가 있습니다.

• 활동적으로 생활하기
• 규칙적으로 운동하기
• 체중을 정상 범위로 유지하기
• 근육량을 유지하기 위해 근력 운동을 하기
• 건강하게 식사하기
• 건강한 수면 일정을 유지하기

 

 

 

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1 Response

  1. 2023-12-30

    […] [관련글] 마른 당뇨 원인 왜? : 인슐린 저항성으로 설명.. […]

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