백혈병 증상 : 혈액 또는 골수의 암 : Leukemia
혈액 또는 골수의 암
오늘은 백혈병 증상, 원인, 유형, 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다. 백혈병(Leukemia)은 혈액 또는 골수의 암입니다. 골수는 혈액세포를 생성합니다. 백혈병은 혈액세포 생성 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 백혈구(leukocytes, white blood cells) 에 영향을 미칩니다. 백혈병은 55 세 이상의 사람들에게 영향을 미칠 가능성이 가장 높지만, 15 세 미만의 아이들에게 가장 흔한 암이기도 합니다. 미국의 국립암연구소에서는 2019년에 61,780 명이 백혈병 진단을 받았다고 합니다. 또한 같은 해에 22,840 명의 죽음의 원인이 되는 것도 또한 백혈병으로 예측이 됩니다.
급성 백혈병은 빠르게 발전하고 빠르게 악화되지만 만성 백혈병은 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 이렇게 백혈병에는 여러가지 유형이 있으며, 최선의 치료 과정과 생존 가능성은 백혈병의 유형에 따라 다릅니다.
백혈병의 원인
백혈병 치료는 사람의 유형에 따라 다릅니다. 백혈병은 주로 백혈구인 혈액 세포 발달의 DNA가 손상을 입을 때 발생합니다. 이로 인해 혈액 세포가 자라지 않고 조절할 수 없게 됩니다. 건강한 혈액세포는 죽고 새로운 세포가 이를 대체합니다. 이렇게 혈액 세포가 죽고, 다시 생성이 되는 것을 골수에서 담당합니다. 비정상적인 혈액 세포는 수명 주기에서 자연스럽게 죽지 않습니다. 대신, 그들은 더 많은 공간을 구축하고 차지합니다.
골수가 더 많은 암세포를 생산함에 따라, 혈액을 과밀하게 모아서 건강한 백혈구가 정상적으로 성장하고 기능하지 못하게 합니다. 결국, 암성 세포는 혈액 내 건강한 세포보다 많아집니다.
백혈병 위험 요소
백혈병에는 다양한 위험 요소가 있습니다. 이러한 위험 요소 중 일부는 다른 것보다 백혈병과 더 중요한 연관성이 있습니다.
인공적인 이온화 방사선, Artificial ionizing radiation
이전 암에 대한 방사선 요법을 받은 것을 포함해서, 일부 유형의 경우 더 중요한 위험 요소가 됩니다.
특정 바이러스
사람T세포 림프종바이러스 (HTLV-1, human T-lymphotropic virus) 는 백혈병과 관련이 있습니다.
화학 요법
이전 암에 대한 화학 요법 치료를 받은 분들은 나중에 말기 백혈병에 걸릴 확률이 높습니다.
벤젠에 대한 노출
제조업체가 일부 청소용 화학물질 및 염색약에 사용하는 용매입니다.
일부 유전 질환
다운 증후군이 있는 소아에게는 21 염색체 쌍이 3개가 있습니다. 급성 골수성 또는 급성 림프구성 백혈병의 위험을 2~3%로 증가시켜 이 증후군이 없는 소아보다 높습니다.
백혈병과 관련된 또 다른 유전자 상태는 리-프라우메니 증후군(Li-Fraumeni syndrome)입니다. 이로 인해 대표적으로 암억제 유전자인 TP 53 이 돌연변이 됩니다. 이 유전자에 돌연변이가 생기면 암 발생이 억제가 되지 않아 어린 시절부터 각종 암이 나타납니다.
가족력
백혈병이 있는 형제 자매가 있으면 백혈병 위험이 낮지만 심각 할 수 있습니다. 쌍둥이에게서 백혈병이 있는 경우에 암이 생길 확률이 1/5 입니다.
면역계의 유전적 문제
유전된 특정 면역질환은 심각한 감염과 백혈병의 위험을 증가시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 모세혈관확장성 운동실조증, ataxia-telangiectasia
- 블룸 증후군, Bloom syndrome
- 슈바크만-다이아몬드 증후군, Schwachman-Diamond syndrome
- 비스코트-올드리치 증후군, Wiskott-Aldrich syndrome
면역 억제
면역체계의 의도적인 억제로 인해 소아 백혈병이 발생할 수 있습니다. 이것은 어린이의 신체가 장기 이식 후 장기를 거부하지 못하도록 약물을 복용 할 때 발생할 수 있습니다.
백혈병과의 관련성을 확인하기 위해 다음과 같은 몇 가지 위험 요소는 연구가 더 필요합니다.
- 전자기장에 노출
- 가솔린, 디젤 및 살충제와 같은 직장 내 특정 화학물질에 노출
- 흡연
- 염색약 사용
백혈병 유형
백혈병에는 4 가지 주요 유형이 있습니다.
- 급성, acute
- 만성, chronic
- 림프구성, lymphocytic
- 골수성, myelogenous
만성 및 급성 백혈병, Chronic and acute leukemias
백혈구의 수명동안 여러 단계를 거칩니다. 급성 백혈병에서는 세포가 빠르게 증식하여 골수와 혈액에 모입니다. 골수에서 너무 일찍 빠져 나와 기능이 없습니다. 만성 백혈병이 더 천천히 진행됩니다. 보다 성숙하고 유용한 세포를 생산할 수 있습니다. 급성 백혈병은 만성 백혈병보다 건강한 혈액세포를 더 빨리 밀집시킵니다.
림프구성 및 골수성 백혈병, Lymphocytic and myelogenous leukemias
의사는 영향을 미치는 혈액 세포의 유형에 따라 백혈병을 분류합니다. 림프구 백혈병은 암성 변화가 림프구를 만드는 골수의 유형에 영향을 미치는 경우 발생합니다. 림프구는 면역계에서 역할을 하는 백혈구입니다. 골수성 백혈병은 변화가 혈액세포가 아닌 혈액세포를 생산하는 골수세포에 영향을 미칠 때 발생합니다.
급성림프구성백혈병, Acute Lymphocytic Leukemia (ALL)
5 세 미만의 어린이는 급성림프모구백혈병 (ALL) 이 발생할 위험이 가장 높습니다. 그러나 일반적으로 50 세 이상의 성인에게도 영향을 줄 수 있습니다. 모두 5 명 중 4 명은 성인에서 발생합니다.
만성림프구성백혈병, Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)
55 세 이상의 성인들에게 가장 흔하지만, 젊은 성인들에게도 발병할 수 있습니다. 백혈병이 있는 성인의 약 25 % 는 만성림프구성백혈병 (CLL) 이 있습니다. 남성보다 여성보다 흔하며 어린이에게는 거의 영향을 미치지 않습니다.
급성골수성백혈병, Acute myelogenous leukemia(AML)
급성골수성백혈병 (AML) 은 어린이보다 성인에서 더 흔하지만 전반적으로 드문 암입니다. 여성보다 남성에서 더 자주 발생합니다. 빨리 발병하고 증상에는 열, 호흡곤란 및 관절통증이 포함됩니다. 환경적 요인이 이 유형을 유발할 수 있습니다.
만성골수성백혈병, Chronic Myeloid Leukemia(CML)
만성골수성백혈병 (CML) 은 주로 성인에서 발생합니다. 미국의 모든 백혈병 사례의 약 15 % 가 만성골수성백혈병 (CML) 입니다. 아이들은 이런 종류의 백혈병에 거의 걸리지 않습니다.
백혈병 증상
백혈병 증상은 다음과 같습니다.
혈액응고 불량, Poor blood clotting : 점상출혈
이로 인해 사람이 쉽게 멍이 나거나 피가 나고 천천히 치유 될 수 있습니다. 또한 신체의 작은 붉은색과 보라색 반점인 점상출혈(petechiae)이 발생할 수 있습니다. 이것은 혈액이 제대로 응고되지 않음을 나타냅니다. 점상출혈(Petechiae)은 미숙한 백혈구 세포가 혈액 응고에 중요한 역할을 하는 혈소판을 밖으로 밀어내는 경우에 발생합니다.
빈번한 감염, Frequent infections
백혈구는 감염 방지에 중요합니다. 백혈구가 제대로 작동하지 않으면 빈번한 감염이 발생할 수 있습니다. 면역계는 우리 몸의 세포를 공격 할 수 있습니다.
빈혈, Anemia
효과적인 적혈구가 줄어들면 빈혈이 될 수 있습니다. 빈혈은 혈액에 헤모글로빈이 충분하지 않다는 것을 의미합니다. 헤모글로빈은 몸 주위로 철분을 운반합니다. 철분이 부족하면 호흡 곤란과 창백한 피부로 이어질 수 있습니다.
다른 증상은 다음과 같습니다.
- 구역질
- 발열
- 오한
- 식은 땀
- 독감 같은 증상
- 체중 감량
- 뼈 통증
- 피로
간이나 비장이 부어 오르면 배가 고프고 적게 먹어 체중이 줄어 듭니다. 간이나 비장이 커지지 않아도 체중 감량이 발생할 수 있습니다. 두통은 암세포가 중추신경계(CNS)에 진입한 것을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이 모든 것이 다른 질병의 증상 일 수 있습니다. 백혈병 진단을 확인하려면 상담 및 검사가 필요합니다.
백혈병의 진단
의사는 백혈병 진단에 도움이 되는 신체 검사를 실시합니다. 의사는 신체 검사를 수행하고 개인 및 가족 병력에 대해 묻습니다. 빈혈의 징후를 확인하고 간이나 비장이 커지는 것을 느낍니다. 또한 실험실에서 평가하기 위해 혈액샘플을 채취합니다.
의사가 백혈병을 의심하면 골수검사를 제안 할 수 있습니다. 외과의는 길고 미세한 바늘을 사용하여 뼈 중심, 일반적으로 엉덩이에서 골수를 추출합니다. 이것은 백혈병의 존재와 유형을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
백혈병 환자에 대한 전망은 유형에 따라 다릅니다. 의학 발전은 이제 백혈병 환자들이 치료를 통해 완전한 완화를 달성 할 수 있음을 의미합니다. 완화는 더 이상 암이 있다는 징후가 없다는 것을 의미합니다.
1975년에는 백혈병 진단을 받은 후 5년 이상 생존할 확률은 33.4%였습니다. 2011년에는 이 수치가 66.8 %로 상승했습니다. 환자가 병세의 완화를 달성 한 경우에도 모니터링이 필요하며 혈액 및 골수 검사를 받을 수 있습니다. 의사는 암이 재발하지 않도록 이러한 검사를 수행해야 합니다.
백혈병 치료
수술은 일부 유형의 백혈병에 대한 가능한 치료입니다. 치료 옵션은 사람의 백혈병 유형, 연령 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 백혈병의 주요 치료법은 화학 요법입니다. 암 치료팀이 이를 백혈병의 유형에 맞게 조정합니다. 치료가 일찍 시작되면 환자가 완화 될 가능성이 높습니다. 치료 유형은 다음과 같습니다.
감시대기요법, Watchful waiting
만성림프구성백혈병 (CLL) 과 같이 느리게 성장하는 백혈병을 적극적으로 치료하지 않을 수 있습니다.
화학요법, Chemotherapy
정맥내 투여기나 바늘을 사용하여 정맥으로 약물을 투여합니다. 이들은 암세포를 표적으로하고 죽입니다. 그러나 비암성 세포를 손상시키고 탈모, 체중 감소 및 구역질을 포함한 심각한 부작용을 유발할 수도 있습니다. 화학요법은 급성골수성백혈병 (AML) 의 주요 치료법입니다. 때로는 의사가 골수이식을 권할 수도 있습니다.
표적요법, Targeted therapy
이 유형의 치료법은 부작용은 줄이면서, 다른 세포에 영향을 주지 않고 암세포를 표적으로 하는 티로신 키나제 억제제(tyrosine kinase inhibitor)를 사용합니다. 예로는 이마티닙(imatinib), 다사티닙(dasatinib) 및 닐로티닙(nilotinib)이 포함됩니다.
만성골수성백혈병 (CML) 을 가진 많은 분들은 이마티닙에 반응하는 유전자 돌연변이를 가지고 있습니다. 한 연구에 따르면 이마티닙 치료를 받은 분들의 생존율은 약 90 % 였습니다.
인터페론 요법, Interferon therapy
백혈병 세포의 발달과 확산을 늦추고 결국 중단시킵니다. 이 약물은 면역계가 자연적으로 생성하는 물질과 유사한 방식으로 작용합니다. 그러나 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.
방사선 요법, Radiation therapy
급성림프구성백혈병 (ALL) 과 같은 특정 유형의 백혈병 환자는 이식 전에 골수조직을 파괴하기 위해 방사선 요법을 권장합니다.
수술, Surgery
수술은 종종 비장 제거와 관련이 있지만, 이는 사람이 가지고 있는 백혈병의 유형에 따라 다릅니다.
줄기세포이식, Stem cell transplantation
이 절차에서, 암치료팀은 화학요법, 방사선요법 또는 둘 다로 기존의 골수를 파괴합니다. 그런 다음 새로운 줄기세포를 골수에 주입하여 비암성 혈액세포를 만듭니다. 이 절차는 만성골수성백혈병 (CML) 치료에 효과적 일 수 있습니다. 백혈병이 있는 젊은이는 노인보다 이식이 성공할 가능성이 높습니다.
[관련글] 백혈병과 림프종의 차이점은? Leukemia and Lymphoma
1 Response
[…] [관련글] 백혈병 증상 : 혈액 또는 골수의 암 : Leukemia […]