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부신 스테로이드 호르몬 : 알도스테론+코티솔

Published 2024-05-08 · Updated 2024-03-15

부신

오늘은 부신 스테로이드 호르몬에 대해서 살펴볼까 합니다. 두 개의 부신(adrenal gland)이 있습니다. 그들은 각각의 신장(kidney) 위에 있습니다. 호르몬을 생산하는 땀샘의 집합체인 내분비계(endocrine system)의 일부입니다. 크기는 작지만 부신은 우리 몸의 수많은 호르몬 관련 기능(hormone-related function)을 담당합니다.

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부신은 신장 바로 위에 위치한 두 개의 작은 삼각형 모양의 샘입니다. 부신의 두 가지 주요 부분은 피질과 수질입니다. 샘은 보호 장벽 역할을 하는 지방 캡슐로 둘러싸여 있습니다.

부신피질

피질은 외층이며 부신의 가장 큰 부분입니다. 이는 사구체대, 근막대, 망상대 등 세 구역으로 나누어지며, 모두 서로 다른 호르몬을 생성합니다.

사구체대는 알도스테론(혈압 조절)을 담당합니다.
근막대에서는 코르티솔 (스트레스와 신진대사에 사용됨)을 생성합니다.
망상대(zona retularis)는 성호르몬인 테스토스테론과 에스트로겐을 생성합니다.

부신 수질

수질은 카테콜아민이라는 호르몬 그룹을 만드는 부신의 내부 층입니다. 이는 스트레스에 반응하는 데 도움이 되는 ‘투쟁 또는 도피’ 호르몬이라고 합니다. 이 범주에서 가장 큰 호르몬 중 하나는 아드레날린(에피네프린)입니다.

결과적으로 부신에 영향을 미치는 장애는 건강에 광범위한 영향을 미칠 수 있습니다. 부신 장애가 의심되는 경우 의사의 진료를 받습니다.

부신 스테로이드 호르몬

각 신장의 상단에는 삼각형 모양의 부신이 하나씩 있습니다. 각 부신은 외부 부신 피질(outer adrenal cortex)을 포함합니다. 부신은 알도스테론(aldosterone)과 코티솔(cortisol)을 포함한 특정 스테로이드 호르몬(steroid hormone)을 생산하는 역할을 합니다. 각 샘에는 아드레날린(adrenaline)과 노르아드레날린(noradrenaline)을 포함한 여러 다른 호르몬을 생산하는 내부 부신 수질(inner adrenal medulla)도 있습니다.

알도스테론(aldosterone)은 체내 칼륨과 나트륨의 균형을 관리하여 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다. 코티솔(cortisol)은 아드레날린 및 노르아드레날린과 함께 작용하여 스트레스에 대한 반응을 조절하는 데 도움이 됩니다. 코티솔은 또한 신진대사, 당 수치 및 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다.

부신은 내분비계의 또 다른 부분인 뇌하수체(pituitary gland)에 의해 제어됩니다. 머리에 위치한 뇌하수체는 내분비선의 주요 컨트롤러입니다. 비정상적인 신호는 뇌하수체가 부신에 생산하도록 지시하는 호르몬의 양을 방해할 수 있습니다. 이로 인해 호르몬이 너무 적거나 너무 많이 생성될 수 있습니다. 호르몬 불균형으로 인해 다양한 증상과 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

코티솔

부신은 뇌하수체 (콧대 바로 뒤 뇌에 위치한 완두콩 크기의 샘)와 시상하부 (뇌하수체에 가까운 뇌 기저 근처의 작은 영역)의 신호에 반응하여 코르티솔을 생성합니다. 이러한 상호 작용은 종종 시상하부-뇌하수체-부신 축(HPA 축) 이라고 합니다.

예를 들어, 시상하부는 부신피질자극호르몬방출호르몬(CRH)이라는 호르몬을 분비하고, 이는 뇌하수체에 부신피질자극호르몬(ACTH)이라는 별도의 호르몬을 분비하라고 지시합니다. ACTH는 부신을 자극하여 코티솔을 만들고 혈류로 방출하도록 합니다. 이 과정은 시상하부와 뇌하수체가 혈액 내 코티솔의 양과 더 필요한지 여부를 모니터링함으로써 조절됩니다.

알도스테론, 에피네프린, 노르에피네프린

부신에서 생성되는 다른 호르몬은 신체의 적절한 기능을 유지하기 위해 함께 작용합니다. 아드레날린과 노르아드레날린 호르몬은 부신 수질에서 분비되며 심박수 증가, 몸 전체의 혈류 조절, 혈관 수축(혈압에 영향을 줄 수 있는 혈관 수축) 등의 효과가 있습니다. 피질의 사구체대 부분에서 생성되는 알도스테론은 신장에 신호를 보내 나트륨을 흡수하고 소변을 통해 칼륨을 방출하여 혈압과 체내 전해질 농도를 조절합니다.

부신에 영향을 주는 장애

부신 장애는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

뇌하수체가 호르몬 생산을 적절하게 조절하지 못함
양성 또는 비암성 종양이 부신에서 자람
악성 또는 암성 종양이 부신에서 자람
부신에서 감염이 발생
당신은 특정 유전자 돌연변이를 상속

이러한 장애에는 다음과 같은 의학적 질환이 포함됩니다.

애디슨병, Addison’s disease

이 희귀 자가면역 질환은 부신이 충분한 코티솔이나 알도스테론을 생성하지 못할 때 발생하는데, 면역 체계가 부신 조직을 공격할 수 있는 자기 파괴적인 질병입니다.

쿠싱증후군, Cushing’s syndrome

이 희귀 질환은 부신이 너무 많은 코티솔을 생성할 때 발생합니다. 장기간 스테로이드를 사용하면 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.

갈색세포종, Pheochromocytoma

이 질환에서 종양은 부신 수질에서 발생합니다. 이 종양은 거의 암이 아닙니다.

부신암, Adrenal cancer

이 질환은 부신에서 악성 종양이 발생할 때 발생합니다.

선천성 부신 증식증, Congenital adrenal hyperplasia (CAH)

이 유전성 호르몬 장애가 있는 사람들은 부신 호르몬 생성에 어려움을 겪습니다. 이 장애는 남성의 성기 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

부신 장애의 증상

부신 장애의 증상은 다음과 같습니다.

현기증
과도한 피로
발한
메스꺼움
구토
염분 갈망 증가
저혈당
저혈압(낮은 혈압)
불규칙한 생리기간
피부에 어두운 패치
근육 및 관절 통증
체중 증가 또는 감소

부신 장애의 증상은 처음에는 미묘하게 나타나는 경향이 있습니다. 시간이 지남에 따라 일반적으로 악화되고 더 자주 발생합니다. 이러한 건강 문제가 반복적으로 발생하면 의사의 진료를 받습니다.

부신 장애의 진단

의사는 부신 장애를 진단하기 위해 혈액 및 영상 검사를 사용할 것입니다. 아마도 혈액 검사를 주문하는 것으로 진단을 시작할 것입니다. 다음과 같은 수준을 측정하기 위해 이러한 테스트를 사용할 수 있습니다.

부신 호르몬
뇌하수체 호르몬
포도당
칼륨
나트륨

부신 장애가 의심되는 경우 다음으로 영상 검사를 지시할 수 있습니다. 초음파, MRI 및 X선 영상을 사용하여 부신과 뇌하수체의 사진을 만들 수 있습니다. 이와 같은 검사는 내분비 조직의 악화 가능성 및 기타 질병 징후를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

부신 장애의 치료

부신 장애로 진단되면 의사는 부신이 다시 제대로 기능하도록 돕는 치료를 처방할 것입니다. 애디슨병으로 인한 부신 기능이 저하된 경우 호르몬 대체 요법을 처방할 가능성이 높습니다. 또한 부신이 호르몬을 너무 많이 생성하는 경우 약물과 방사선 치료를 권장할 수도 있습니다.

수술은 특정 부신 장애에 대한 또 다른 치료 옵션입니다. 의사는 다음과 같은 경우 수술을 권할 수 있습니다.