빈맥 원인 : 안정시 심박수가 빠른 것? Tachycardia

장과 박동

오늘은 빈맥 원인과 증상, 그리고 유형별 특징에 대해서 살펴보도록 하겠습니다. 빈맥(Tachycardia)은 일반적으로 분당 100회 이상의 빠른 안정시 심박수를 의미합니다. 빈맥은 근본 원인과 심장이 얼마나 힘든지에 따라 위험 할 수 있습니다. 빈맥을 가진 일부 사람들은 증상이나 합병증이 없을 수 있습니다. 그러나 빈맥은 뇌졸중, 갑작스런 심장마비 및 사망의 위험을 크게 증가시킵니다.

 

 

빈맥 이란? Tachycardia

심장은 두 개의 심실(ventricles)과 두 개의 심방(atria)으로 구성됩니다. 빈맥은 심장이 너무 빨리 뛸 때 발생합니다. 빈맥은 높은 안정시 심박수(resting heart rate)를 나타냅니다. 일반적으로, 안정시 성인 심장은 분당 60~100회 사이의 박동을 합니다. 어떤 분이 빈맥을 가질 때, 심장의 상하 방의 박동은 현저히 빨라집니다. 심장이 너무 빨리 뛰면 심장이 덜 펌핑 되고 ​​심장 자체를 포함하여 신체의 나머지 부분으로의 혈류가 감소합니다.

심장이 더 빨리 뛰기 때문에 심장 근육이나 심근에 더 많은 산소가 필요합니다. 이것이 지속되면 산소가 부족한 심근세포는 죽게 되어 심장마비로 이어질 수 있습니다.

 

심방, 심실 및 심장의 전기 회로 : 동방결절, 방실결절

우리의 심장은 네 개의 방으로 구성됩니다.

• 심방 : 두 개의 상부 챔버
• 심실 : 두 개의 하부 챔버

좌심방과 우심방이 있습니다. 심장에는 동방결절(sinus node)이라는 자연스러운 맥박 조정기가 있습니다. 우심방에 위치하고 있습니다. 동방결절은 전기 충격을 생성합니다. 한번의 전기 충격은 개별 심장 박동을 유발합니다.

전기 자극은 동방결절을 떠나 심방을 가로 질러 심방 근육을 수축시킵니다. 이 심방의 근육수축은 심실로 혈액을 밀어 넣습니다. 전기자극은 세포 클러스터인 방실결절(atrioventricular node, AV node)로 계속 이어집니다. 방실결절은 전기신호를 느리게 한 다음 심실로 보냅니다.

전기신호를 지연시킴으로써 방실결절은 심실에 혈액을 먼저 채울 시간을 줄 수 있습니다. 심실근육이 전기신호를 받으면 수축하여 혈액을 폐 또는 신체의 다른 부위로 펌핑합니다. 전기신호에 문제로 인해 정상보다 심장 박동이 빠르면 빈맥을 앓게됩니다.

 

 

빈맥 원인

빈맥은 일반적으로 심장의 펌핑 동작을 제어하는 ​​정상적인 전기자극이 중단되어 발생합니다. 가능한 상황, 상태 및 질병은 다음과 같습니다.

• 특정 약물에 대한 반응
• 심장의 선천성 이상
• 과음
• 코카인 및 기타 기분전환용 마약 소비
• 전해질 불균형
• 관상동맥질환, 심장판막질환, 심장마비, 심장근육질환, 종양 또는 감염을 포함하여 혈액공급이 불량하고 심장조직에 손상을 일으킨 심장질환
• 고혈압
• 갑상선 기능 항진
• 흡연
• 특정 폐 질환

때로는 의료팀이 빈맥의 정확한 원인을 식별하지 못할 수도 있습니다.

 

빈맥 증상

빈맥의 다음 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.

• 빠른 맥박
• 가슴 통증
• 혼란
• 현기증
• 저혈압
• 어지러움
• 심계항진
• 호흡 곤란
• 갑작스런 약화
• 기절

빈맥이 있는 일부 경우에는 증상이 전혀 나타나지 않지만, 일반적으로 개인이 신체 검사를받을 때 질환이 발견됩니다.

 

빈맥 유형

빈맥의 가장 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

 

심방세동, Atrial fibrillation

때로는 부비동 노드가 아닌 좌심방에서 전기 활동이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 챔버가 지나치게 높고 불규칙적 인 속도로 수축됩니다. 이것은 심방 세동 입니다.

심방세동의 에피소드는 몇 일 몇 시간에서 지속될 수 있습니다. 때로는 치료없이 에피소드가 사라지지 않습니다. 심방 세동을 가진 대부분의 사람들은 상태와 관련하여 약간의 심장 이상이 있습니다.

 

심방조동, Atrial flutter

심방은 빠르게, 그러나 정기적으로 이겼다. 이것은 우심방 내의 회로 문제로 인해 발생합니다. 심방의 수축은 빠른 심장 박동으로 인해 약합니다.

심방 플러터 에피소드는 몇 시간 또는 며칠 지속될 수 있습니다. 때때로 치료 될 때까지 사라지지 않을 수 있습니다. 심방조동은 때때로 수술의 합병증이지만 다양한 형태의 심장병으로 인해 발생할 수도 있습니다. 심방 플러터를 가진 사람들은 일반적으로 심방세동을 경험합니다.

 

상심실성 빈맥, Supraventricular tachycardias (SVTs)

이것은 심실 조직에서 발생하는 가속화된 심장 리듬을 나타냅니다. 심장의 비정상 회로는 일반적으로 출생시 존재하며 겹치는 신호루프를 만듭니다. 상심실성 빈맥(SVT) 발생은 몇 초 ~ 몇 시간 지속될 수 있습니다.

 

심실빈맥, Ventricular tachycardia

심실의 비정상적인 전기신호는 빠른 심박수를 초래합니다. 심장박동의 속도로 인해 심실이 제대로 채워져 수축되지 않아 혈액공급이 원활하지 않습니다. 이 유형의 빈맥은 종종 생명을 위협하는 상태이며 의학적 응급 상황으로 취급됩니다.

 

심실세동, Ventricular fibrillation

심실 떨림(ventricles quiver)은 우리 몸에 불량한 혈액 공급게 되어 결과적으로 비효율적입니다. 정상적인 심장 박동이 빠르게 회복되지 않으면 혈액 순환이 중단되어 사망에 이를 수 있습니다. 근본적인 심장질환이 있거나 심각한 외상을 일으키는 번개에 맞은 분은 심실세동을 경험할 수 있습니다.

 

빈맥 가능한 합병증

합병증의 위험은 다음을 포함한 여러 가지 요인에 따라 다릅니다.

• 심각성
• 유형
• 심박수
• 지속
• 다른 심장 질환이 있는지 여부

가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 혈액 응고 : 심장 마비 또는 뇌졸중의 위험이 크게 증가합니다.
• 심부전 : 심부전은 심장이 신체 주위의 혈액을 효율적으로 또는 제대로 펌핑하지 않는 경우입니다. 신체의 왼쪽, 오른쪽 또는 양쪽에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질환이 조절되지 않으면 심장이 약해질 수 있으며, 심장 마비로 이어질 수 있습니다.
• 정신을 잃다 : 심장 박동이 빠른 분은 의식을 잃을 수 있습니다.
• 갑작스런 사망 : 사망은 일반적으로 심실 빈맥 또는 심실세동에만 연관됩니다.

 

빈맥 치료

치료 옵션은 질환의 원인, 빈맥을 가진 환자의 연령 및 일반적인 건강 상태 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 치료의 목표는 빈맥의 원인을 해결하는 것입니다.

임상 적으로 적용 가능한 경우, 의사는 속도를 늦추고 빈맥의 후속 발병을 예방하며 위험 합병증을 줄일 수 있습니다. 경우에 따라 원인을 치료하기만 하면됩니다. 다른 경우에는 근본적인 원인이 발견되지 않으므로 의사는 다른 요법을 시도해야 할 수도 있습니다.

 

빠른 심장 박동을 늦추는 방법

빈맥을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

미주신경자극, Vagal maneuvers
미주 신경은 심장 박동을 조절하는 데 도움이 됩니다. 기침, 장운동, 얼굴에 얼음 팩을 적용하면 미주신경에 영향을 줍니다.

약물
항부정맥제(Antiarrhythmic drugs)는 경구 또는 주사로 투여 할 수 있습니다. 정상적인 심장 박동을 회복하며, 병원에서 이루어집니다. 사용 가능한 약물은 정상적인 심장 박동을 회복하거나 심박수를 조절하거나 둘 다를 제어합니다. 때때로 환자는 하나 이상의 항 부정맥제를 복용해야합니다.

심장율동전환, 전기적제세동, Cardioversion
패들 또는 패치는 심장에 전기충격을 전달하는 데 사용됩니다. 심장의 전기충격에 영향을 미치고 정상 리듬으로 회복합니다.

 

빈맥 예방

심장박동이 너무 빨라지거나 건강 문제로 상승하는 것을 방지 할 수있는 특정 조치가 있습니다.

 

전극도자절제술, Radiofrequency catheter ablation

카테터는 혈관을 통해 심장에 들어갑니다. 카테터 끝의 전극이 가열되어 심장을 제거하거나 손상을 줍니다. 심장의 작은 부분이 비정상적인 심장 박동의 원인이 있습니다.

 

약물

항부정맥제를 정기적으로 복용하면 빈맥을 예방할 수 있습니다. 의사는 항부정맥제, (예 : diltiazem, Cardizem) 및 verapamil (Calan)와 같은 채널 차단제 또는 프로프라놀롤 (Inderal) 및 esmolol (Brevibloc)과 같은 베타 차단제와 함께 복용 할 다른 약물을 처방 할 수 있습니다.

 

삽입형 제세동기, Implantable cardioverter defibrillator :ICD

심장박동을 지속적으로 모니터링하는 장치는 외과적으로 가슴에 이식됩니다. 삽입형 제세동기(ICD)는 모든 심장박동 이상을 감지하고 전기충격을 전달하여 정상적인 심장리듬을 복원합니다.

 

수술

때로는 조직의 일부를 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 외과의는 흉터 조직의 패턴을 만들 수 있습니다. 흉터 조직은 나쁜 전기 전도체입니다. 이 절차는 일반적으로 다른 요법이 효과적이지 않은 경우 또는 사람이 다른 심장질환이 있는 경우에만 사용됩니다.

 

경구용 항응고제 (NOACs) 또는 혈액 희석제

경구용 항응고제(NOACs)는 혈액응고를 어렵게하며 뇌졸중이나 심장마비가 발생할 위험이 높거나 중간 인 사람에게 제공됩니다. 경구용 항응고제 약물은 출혈의 위험을 증가시키지만, 뇌졸중이나 심장마비의 위험이 출혈의 위험보다 큰 사람을 위해 처방 할 것입니다.

 

빈맥 위험 요소

심전도는 심장의 전기적 활동을 보여줍니다. 개인이 심장 조직을 손상 시키거나 심장에 부담을 주는 질환인 경우 빈맥 위험이 증가합니다. 다음 요소는 빈맥의 위험이 높습니다.

• 나이 : 60 세 이상의 분들은 젊은 사람들에 비해 빈맥을 경험할 위험이 상당히 높습니다.
• 유전 : 빈맥 또는 기타 심장박동장애가 있는 가족이 있는 분은 질병 자체가 발생할 위험이 높습니다.

다른 잠재적 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 심장 질환
• 근심
• 다량의 카페인과 술을 정기적으로 섭취
• 고혈압
• 정신적 스트레스
• 흡연
• 기분전환용 마약 사용

 

빈맥 진단

의사는 일반적으로 증상에 관한 몇 가지 질문을 하고 신체검사를 수행하고 일부 검사를 지시함으로써 빈맥을 진단 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

 

심전도, Electrocardiogram (ECG, EKG)

전극이 피부에 부착되어 심장이 주는 전기충격을 측정합니다. 이 검사는 또한 빈맥에 기여했을 수 있는 이전의 심장 질환을 보여줍니다.

 

심초음파, Echocardiogram

심초음파는 일종의 초음파 검사입니다. 신체 구조의 소리를 수신 거부하고 에코를 등록함으로써 심장의 움직이는 이미지를 생성 할 수 있습니다. 이것은 빈맥에 영향을 줄 수 있는 구조적 또는 선천적 이상을 찾는데 도움이 될 수 있습니다.

 

혈액 검사, Blood tests

갑상선 문제 또는 기타 물질이 빈맥에 영향을 미치는 요인인지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.

 

홀터 모니터, Holter monitor

빈맥을 가진 분은 모든 심장 박동을 기록하는 휴대용 장치를 착용합니다. 옷 아래에 착용하고 심장의 전기적 활동에 대한 정보를 기록하는 동안 분은 1 ~ 2 일 동안 정상적인 활동을 합니다.

 

이벤트 레코더, Event recorder

이 장치는 홀터(Holter) 모니터와 유사하지만 모든 심장 박동을 기록하지는 않습니다. 두 가지 유형이 있습니다.

• 한 유형은 환자가 증상을 겪고 있는 동안 전화를 사용하여 레코더에서 신호를 전송합니다.
• 다른 유형은 오랫동안 착용합니다. 때때로 한 달 동안 착용 할 수 있습니다.

이 이벤트 레코더는 임의의 순간에 발생하는 리듬 장애를 진단하는 데 유용합니다.

 

 

전기 생리학적 테스트 (Electrophysiological testing, EP 연구)

전기 생리학적 테스트는 침습적이고 비교적 고통스럽지 않은 비수술 검사이며 부정맥의 유형, 기원 및 치료에 대한 잠재적 반응을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 테스트는 EP 실험실에서 수행되며 통제된 환경에서 문제가 되는 부정맥을 재현 할 수 있습니다.

 

틸트 테이블 검사, Tilt-table test

환자가 정신을 잃거나, 현기증 또는 어지럼증을 경험하고 심전도(ECG)나 홀터(Holter)가 부정맥을 나타내지 않을 때, 틸트 테이블 검사를 수행 할 수 있습니다. 틸트 테이블 검사는 누운 자세에서 똑바로 세우는 동안 혈압, 심장리듬 및 심장 박동을 모니터링 합니다.

반사 작용이 올바르게 작동하면 똑바로 세운 위치로 이동할 때 심박수와 혈압이 변경됩니다. 이것은 뇌가 충분한 혈액을 공급 받도록 하기 위한 것입니다. 반사가 부적절하면, 정신을 잃는 것이나 관련 증상을 설명 할 수 있습니다.

 

흉부 엑스레이

X- 레이 이미지는 의사가 환자의 심장과 폐 상태를 확인하는 데 도움이 됩니다. 빈맥을 설명하는 다른 질환 들도 감지 될 수 있습니다.

 

빈맥 합병증

빈맥의 합병증은 다음과 같습니다.

• 실신과 현기증
• 피곤와 피로
• 호흡 곤란

빈맥은 또한 다음을 발생할 수 있습니다.

• 혈전 및 심장마비 또는 뇌졸중 위험이 더 높습니다.
• 심장이 더 이상 효과적으로 혈액을 펌핑 할 수 없을 때 심장마비가 올 수 있습니다.
• 경우에 따라 갑자기 사망 할 수도 있습니다.

 

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