삼킴장애 원인은 무엇입니까? 연하곤란, Dysphagia
삼킴이 어려워요
삼킴장애가 발생할 수 있는 여러 가지 이유가 있기 때문에 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 오늘은 삼킴장애 원인 및 증상, 진단 및 치료와 함께 다양한 원인에 대해서도 살펴보겠습니다. 삼킴장애(Dysphagia, 연하곤란)는 음식을 입에서 위로 옮기기 위해 평소보다 더 많은 노력이 필요합니다. 일반적으로 신경 또는 근육 문제로 인해 삼킴장애는 고통스럽고 노인과 아기에게 더 흔합니다. 의학 용어인 Dysphagia 는 종종 증상이나 징후로 여겨지지만 때로는 그 자체로 질환을 설명하는 데 사용되기도 합니다. 삼킴장애(dysphagia)의 광범위한 잠재적 원인이 있습니다. 한두 번만 발생하면 심각한 근본적인 문제는 없지만 정기적으로 발생하면 의사의 확인이 필요합니다.
삼킴장애란 무엇입니까?
전형적인 삼킴에는 여러 가지 다른 근육과 신경이 연관됩니다. 놀랍도록 복잡한 과정으로, 삼킴장애는 삼키는 과정의 어느 곳에서나 어려움으로 인해 발생할 수 있습니다. 삼킴장애는 노인에서 더 흔합니다. 삼킴장애에는 세 가지 일반적인 유형이 있습니다.
구강 삼킴장애, Oral dysphagia
문제는 입안에 있으며 때때로 뇌졸중 후 혀의 약화, 음식 씹기 어려움 또는 입에서 음식을 운반하는 데 문제가 있습니다.
인두 삼킴장애, Pharyngeal dysphagia
목에 문제가 있습니다. 인후의 문제는 종종 신경에 영향을 미치는 신경학적 문제(예 : 파킨슨병, 뇌졸중 또는 근위축성 측삭경화증)에 의해 발생합니다.
식도성 삼킴장애, Esophageal dysphagia
문제는 식도에 있습니다. 이것은 대개 막힘 또는 자극 때문입니다. 종종 수술 절차가 필요합니다.
삼키는 동안의 통증 (연하통, 삼킴통증, odynophagia)은 삼킴장애과 다르지만 동시에 둘 다 가질 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그리고, 인두이물감(globus)는 목에 무언가가 붙어있는 느낌입니다.
삼킴장애 원인
삼킴장애(dysphagia)의 가능한 원인 은 다음과 같습니다.
근위축성 측삭경화증, Amyotrophic lateral sclerosis, 루게릭병
치료 불가능한 형태의 진행성 신경변성, 시간이 지남에 따라 척추와 뇌의 신경이 점차 기능을 잃습니다.
식도이완불능증, Achalasia
하부 식도 근육이 음식물이 위장에 들어가도록 충분히 이완되지 않습니다.
미만성 식도연축, Diffuse spasm
식도의 근육이 조정되지 않은 방식으로 수축합니다.
뇌졸중, Stroke
뇌 세포는 혈액 흐름이 감소되어 산소부족으로 인해 사망합니다. 삼키는 것을 통제하는 뇌 세포가 영향을 받으면 삼킴장애을 유발할 수 있습니다.
식도륜, Esophageal ring
식도의 작은 부분이 좁아져서 고형 음식이 통과하지 못하게 합니다.
호산구성 식도염, Eosinophilic esophagitis
식도에서 호산구 (백혈구의 한 유형)가 심하게 높아졌습니다. 이 호산구는 통제 할 수 없는 방식으로 성장하고 위장 시스템을 공격하여 구토와 음식 삼키기가 어려워집니다.
다발성 경화증, Multiple sclerosis
중추신경계는 면역계에 의해 공격되어 보통 신경을 보호하는 미엘린을 파괴합니다.
중증근무력증 (Myasthenia gravis, Goldflam disease)
신경이 근육수축을 자극하는 방법에 문제가 있기 때문에, 자발적으로 통제되는 근육이 쉽게 피곤하고 약해집니다. 이것은 자가면역 질환입니다.
파킨슨 병 및 파킨슨증 증후군, Parkinson’s disease and Parkinsonism syndromes
파킨슨 병은 환자의 운동능력을 손상시키는 점진적인 퇴행성 신경학적 장애입니다.
방사선, Radiation
목과 머리 부위에 방사선 요법 (방사선 요법)을 받은 일부 환자는 삼키는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
구순구개열, Cleft lip and palate
머리에 뼈가 불완전하게 융합되어 얼굴이 비정상적으로 발달하여 구개와 입술의 코 부분에 틈이 생깁니다.
피부경화증, Scleroderma, 경피증
피부와 결합 조직이 더 단단해지고 딱딱해지는 드문 자가면역 질환 그룹.
식도 암, Esophageal cancer
식도에서 암 유형은 보통 중 알코올과 흡연, 위식도 역류질환(GERD)과 관련이 있습니다.
식도 협착, Esophageal stricture
식도의 폭이 좁아지는 경우가 많으며, 종종 위식도 역류질환(GERD)과 관련이 있습니다.
구강 건조증 (입 구강 건조), Xerostomia
입을 적셔야 할 타액이 충분하지 않습니다.
삼킴장애의 증상
삼킬 때 기침은 삼킴장애의 증상 일 수 있습니다. 일부 환자는 삼킴장애을 앓고 있으며 이를 알지 못합니다.이 경우 진단되지 않고 치료되지 않아 흡인성 폐렴(심하게 타액이나 음식물을 흡입 한 후 폐에 생기는 감염)이 발생할 수 있습니다. 진단되지 않은 삼킴장애dysphagia는 또한 탈수 와 영양 실조로 이어질 수 있습니다.
삼킴장애와 관련된 증상은 다음과 같습니다.
- 먹을 때 질식
- 삼킬 때 기침이나 구토
- 침 흘림
- 목구멍에 음식이나 위산이 역류
- 반복되는 속쓰림
- 쉰 목소리
- 목이나 가슴, 또는 가슴뼈 뒤에 음식물이 들러 붙는 느낌
- 설명 할 수 없는 체중 감량
- 음식 되돌리기 (역류)
- 입안에서 음식의 통제가 어려움
- 삼키는 과정을 시작하기 어려움
- 재발성 폐렴
- 입안의 타액을 조절할 수 없음
환자들은 ‘음식이 갇혔다’ 라고 느낄 수 있습니다.
삼킴장애의 위험 요소
삼킴장애의 위험 요소는 다음과 같습니다.
노화
노인의 경우 삼킴장애에 더 위험합니다. 시간이 지남에 따라 우리 몸의 일반적인 사용으로 인한 손상입니다. 또한 파킨슨 병과 같은 고령의 특정 질병은 삼킴장애를 유발할 수 있습니다.
신경학적 질환
특정 신경계 장애로 인해 연하 곤란이 발생할 가능성이 높습니다.
삼킴장애의 합병증
폐렴 및 상부 호흡기 감염
특히 흡인성 폐렴, 무언가가 잘못 삼켜져서 폐로 유입되면 발생할 수 있습니다.
영양 실조
특히 삼킴장애가 있는지 모르고 치료를 받지 않는 분들에게 해당됩니다. 단순히 건강을 위해 충분한 양분을 섭취하지 못할 수도 있습니다.
탈수
제대로 마실 수 없으면, 수분 섭취가 충분하지 않아 탈수 (체내 수분부족) 가 발생할 수 있습니다.
삼킴장애 진단
주치의는 문제가 어디에 있는지 – 삼키는 과정의 어느 부분이 어려움을 일으키는지 알아 내려고 노력할 것입니다. 바륨 삼킴검사(barium swallow test)는 삼킴장애 원인을 이해하는 데 유용 할 수 있습니다. 환자에게 증상, 증상이 나타난 기간, 문제가 액체, 고체 또는 둘 다인 지에 대한 질문을 받습니다.
삼킴검사, Swallow Study
음식과 액체의 다른 일관성을 테스트하여 어려움을 일으키는 원인을 찾습니다. 또한 문제의 위치를 확인하기 위해 비디오 삼킴컴사(Video fluoroscopic swallowing study)를 수행 할 수도 있습니다.
바륨 삼킴검사, Barium swallow test
환자는 바륨 함유 액체를 삼킨다. 바륨은 X- 레이에 나타나며 의사가 식도에서 발생하는 일, 특히 근육 활동을 보다 자세하게 식별 할 수 있도록 도와줍니다.
내시경 검사, Endoscopy
의사는 카메라를 사용하여 식도를 내려다 봅니다. 암이라고 생각되는 것을 발견하면 생검을 합니다.
식도내압검사, Manometry
이 연구는 식도 근육이 작동 할 때 발생하는 압력 변화를 측정합니다. 내시경 검사 중에 아무것도 발견되지 않으면 이 기능을 사용할 수 있습니다.
삼킴장애 치료
치료는 삼킴장애의 유형에 따라 다릅니다.
구강인두형 삼킴장애(oropharyngeal dysphagia) 치료
구강인두형 삼킴장애은 종종 신경학적 문제이므로 효과적인 치료를 제공하는 것은 어려운 일입니다. 파킨슨병 환자는 파킨슨병 약물에 잘 반응 할 수 있습니다.
삼킴치료
작업 치료사와 함께합니다. 개인은 올바르게 삼키는 새로운 방법을 배웁니다. 운동은 근육을 개선하고 어떻게 반응하는지를 도와 줍니다.
식이
일부 음식과 액체 또는 이들의 조합은 삼키기가 더 쉽습니다. 삼키기 가장 쉬운 음식을 먹는 동안, 환자의 균형잡힌 식단이 중요합니다.
튜브를 통한 공급
환자가 폐렴, 영양실조 또는 탈수의 위험이 있는 경우, 비강관 (nasogastric tube, 비위 관) 또는 경피적내시경위조루술 (외루술, PEG, percutaneous endoscopic gastrostomy) 을 통해 공급해야 합니다. 경피적내시경위조루술 (PEG) 튜브는 외과적으로 위장에 직접 이식되고 복부에 작은 절개를 통과합니다.
식도성 삼킴장애(esophageal dysphagia) 치료
식도성 삼킴장애은 보통 외과적 개입이 필요합니다.
식도확장, Dilation
식도가 넓어 져야하는 경우 (예를 들어 협착으로 인해) 작은 풍선이 삽입된 다음 팽창 될 수 있습니다(그런 다음 제거됨).
보툴리눔 독소 (Botox)
식도의 근육이 뻣뻣 해지면 (식도이완불능증, achalasia) 일반적으로 사용됩니다. 보툴리눔 독소는 뻣뻣한 근육을 마비시켜 수축을 줄이는 강력한 독소입니다.
[Mov] 삼키기 문제 또는 연하 곤란 : 가능한 원인
