스타틴 부작용, 복용 중단해야 하나?

심혈관 질환과 스타틴

오늘은 스타틴 부작용과 관련한 이야기를 해보고자 합니다. 스타틴 치료를 시작하거나 중단하기로 결정할 때, 이 콜레스테롤 저하 약물의 이점과 위험을 저울질해야 합니다. 새로운 연구는 스타틴을 복용하는 75세 이상 분들의 이점과 위험을 조사했습니다. 의사는 건강하지만 심혈관 질환의 위험이 더 높은 많은 분들에게 콜레스테롤 강하 스타틴 약물을 권장합니다. 그러나 이에 대한 많은 증거는 75세 미만의 사람들을 대상으로 한 임상 연구를 기반으로 합니다.

* 스타틴, statin
스타틴(statin)은 체내 콜레스테롤 합성을 저해하여 고지혈증 치료에 쓰이는 전문 의약품으로 국내, 국외에서 수요가 매우 큰 약물이다. 실제로 글로벌 제약회사 화이자 (Pfizer)에서 제조, 판매되는 스타틴계 약물인 리피토(Lipitor®, Atorvastatin)는 2017년 미국에서 두번 째로 많이 처방된 블록버스터 의약품이다.

고령자의 경우 심장마비 및 뇌졸중 예방을 포함한 스타틴의 이점이 실제로 근육 및 인지 문제를 포함하는 약물의 위험을 능가하는지 여부가 명확하지 않습니다. 그러나 이제 새로운 연구에서 이 약을 복용하는 75세 이상의 사람들의 이점과 위험에 대해 밝히고 있습니다.

스타틴 복용을 중단한 노인들은 심장이나 혈관 문제가 발생할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다. 일부 전문가들은 이것을 75세 이후에도 스타틴 요법을 계속 사용하는 것을 지지한다고 지적하지만 다른 전문가들은 주의를 권고합니다.

 

 

스타틴 부작용

 

스타틴 중단 후 심혈관 문제

유럽의 ​​심장저널(European Heart Journal)에 게재된 연구에는 2012~2014년 사이 75세인 프랑스의 12만 명 이상의 건강보험 청구정보가 포함되어 있습니다. 연구자들은 적어도 2년 동안 스타틴 약물을 복용한 노인들만을 포함했습니다. 연구 기간 동안 17,000명 이상의 사람들이 스타틴 요법을 중단했지만 그 중 거의 절반이 연구가 종료되기 전에 다시 시작했습니다.

스타틴 복용을 중단한 고령자는 평균 2.4년의 추적 관찰 기간 동안 심장이나 혈관 문제로 입원할 위험이 33% 증가했습 니다. 뉴욕 맨해셋 심장병원의 한 전문가는, 이 연구에서 노인들이 75세 마법의 나이에 도달했다고 해서 스타틴 복용을 중단해서는 안 된다고 강조했고, 이 연구는 노인을 위한 스타틴 요법의 중요성을 강조하기 때문에 중요한 연구라 했습니다. 스타틴은 콜레스테롤 수치만 낮추는 것이 아닙니다. 또한 콜레스테롤 플라크를 안정화시키고 염증을 감소시킵니다.

다른 뉴욕 퀸즈에 위치한 응급의학 전문가는 이 연구가 관찰 대상이었기 때문에, 한 그룹에 서로 다른 치료를 제공할 수 있는 무작위 임상 시험과 달리 한 그룹을 관찰한다고 지적합니다. 결과는 주의해서 봐야 합니다. 데이터가 의사들이 노인들에게 스타틴 약물을 계속 사용할 것을 권장하는 것처럼 보이지만 결정적인 권장 사항을 만들기 전에 기다려야 한다고 했습니다.

이전의 무작위 임상 시험 결과도 혼합되어 있습니다. 한 연구에서, 스타틴 요법이 심장마비와 같은 심혈관계 사건의 위험을 감소시킨다는 것을 발견했습니다. 또 다른 연구에서는 스타틴을 복용하면 심장마비와 뇌졸중의 위험이 감소하지만 사망 위험은 감소하지 않는다는 사실을 발견했습니다.

스타틴은 또한 노쇠에 기여할 수 있는 근육통이나 쇠약과 같은 노인에게 잠재적인 부작용이 있습니다. 그리고 스타틴을 복용하는 노인들의 인지 기능 장애 증가와 관련이 있습니다. 이러한 부작용은 낙상, 부상 및 입원으로 이어질 수 있습니다. 현재 몇 살에 스타틴의 위험성이 유익성을 능가하는지에 대한 명확한 답이 없다고 말합니다.

 

스타틴 복용 여부

비록 소수의 연구만이 고령자를 위한 스타틴의 이점을 조사했지만, Mintz는 콜레스테롤 관리에 대한 현재 지침에 따르면 사람들이 75세가 되었다고 해서 스타틴 복용을 중단해야 한다고 말하지는 않는다고 말합니다. 2018년 미국심장학회(American College of Cardiology) 및 미국심장협회(American Heart Association) 지침은 75세 이상의 사람들에게 스타틴 요법에 대한 권장 사항을 제공합니다.

심혈관 질환이 없는 노인 중 LDL(나쁜)콜레스테롤이 70~189mg/dL인 사람들은 가이드라인에 따라 중등도 스타틴을 시작하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 노인의 부작용 발생률이 낮기 때문에 적당한 용량의 스타틴 요법을 시작하는 것이 좋습니다. 심혈관 질환 발병 위험이 높은 사람의 경우 용량을 늘릴 수 있습니다. 그러나 스타틴 치료의 위험이 이점을 능가하는 경우가 있습니다.

 

 

지침에는 노약자가 정신적, 육체적으로 심하게 악화된 허약한 경우 스타틴 요법을 중단하는 것이 합리적일 수 있다고 명시되어 있습니다. 노인들이 스타틴 사용이 중요한 이유와 잠재적인 부작용을 이해할 수 있도록 의사와 상의할 것을 제안합니다.

여기에는 신장 질환, 당뇨병, 말초 혈관 질환 및 염증과 같은 심장 마비 및 뇌졸중의 위험 요소를 살펴보는 것이 포함됩니다. 의사는 관상동맥 칼슘 스캔을 추천할 수도 있습니다. 이 검사는 심장 동맥 내부의 특정 유형의 플라크를 측정합니다. 새로운 연구는 노인의 스타틴 사용에 대한 지원을 제공하지만, 물론 이것이 최종 답은 아닙니다.

많은 사람들이 75세 이상의 사람들에게 스타틴이 완전히 유익하다고 주장하지만 결론을 내리기 전에 더 많은 연구가 필요합니다. 그러나 어떤 사람들에게는 의사와 상담한 후 스타틴을 복용하는 것이 올바른 선택일 수 있습니다.

 

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