스테로이드성 여드름 치료
스테로이드성 여드름이란?
일반적으로 여드름(acne)은 피부와 모근에 있는 유선의 염증입니다. 기술적인 이름은 심상성 좌창(acne vulgaris)이지만 종종 그냥 여드름(뾰루지, pimple), 반점이라고 불립니다. 박테리아(Propionibacterium acnes)는 다른 요인과 결합하여 유선의 염증을 유발합니다.
스테로이드성 여드름(Steroid Acne)은 일반적인 여드름과 거의 같은 증상을 보입니다. 그러나 스테로이드성 여드름의 경우 전신 스테로이드 사용으로 인해 피지선이 염증과 감염에 취약합니다. 스테로이드는 프레드니손과 같은 처방약 일 수 있습니다.
말라쎄지아 모낭염(malassezia folliculitis) 또는 진균성 여드름(fungal acne)으로 알려진 또 다른 형태의 여드름은 모낭의 효모 감염으로 인해 발생합니다. 심상성 좌창과 마찬가지로 자연적으로 또는 경구 또는 주사 스테로이드 사용의 결과로 발생할 수 있습니다.
일반 여드름과 스테로이드성 여드름은 모두 청소년기에 가장 흔히 발생하지만 일생 중 어느 시기에도 발생할 수 있습니다. 이 여드름은 국소 코르티코스테로이드의 장기간 사용으로 인해 발생하는 스테로이드 주사와 다릅니다.
일반적인 원인
스테로이드성 여드름은 전신(경구, 주사 또는 흡입) 스테로이드 약물의 사용으로 인해 발생합니다.
보디 빌딩에 사용되는 아나볼릭 스테로이드
스테로이드성 여드름은 보디빌딩을 위해 아나볼릭 스테로이드(anabolic steroid)를 고용량으로 사용하는 사람들의 약 50% 에서 나타납니다. 서스타논(Sustanon)으로 알려진 제형은 보디빌더에서 스테로이드성 여드름의 일반적인 원인입니다. 고용량 테스토스테론(High-dose testosterone)은 또한 여드름 발병에 기여할 수 있습니다.
프레드니손(prednisone)과 같은 처방 코르티코스테로이드
장기이식수술 후와 화학 요법에서 코티코스테로이드(corticosteroid)의 사용이 증가하면서 스테로이드성 여드름이 더 흔해 졌습니다. 스테로이드성 여드름은 일반적으로 처방된 스테로이드로 몇 주 동안 치료한 후에 나타납니다. 30세 미만의 사람들에게 더 많이 발생합니다. 또한 피부가 밝은 사람들에게 더 흔 합니다. 중증도는 스테로이드 용량, 치료 기간 및 여드름에 대한 감수성에 따라 다릅니다.
스테로이드 여드름은 일반적으로 가슴에 나타나지만 코르티코스테로이드 흡입 요법에서 마스크를 사용하면 얼굴에 나타날 가능성이 더 높아 집니다.
어떻게 스테로이드성 여드름이 생기나요?
스테로이드가 어떻게 여드름 발병 가능성을 높이는지는 정확히 알려져 있지 않습니다. 여러 연구에 따르면 스테로이드가 TLR2로 알려진 면역체계 수용체의 체내 생성에 기여할 수 있습니다. 박테리아 프로피오니박테리움 아크네스(bacteria Propionibacterium acnes)의 존재와 함께 TLR2 수용체는 여드름 발병을 유발하는 역할을 할 수 있습니다.
스테로이드성 여드름 증상은?
스테로이드성 여드름은 가슴에 가장 자주 나타납니다. 다행히도 가슴 여드름을 제거하는 몇 가지 효과적인 방법이 있습니다. 얼굴, 목, 등, 팔에도 나타날 수 있습니다.
증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 개방형 및 폐쇄형 블랙헤드 및 화이트헤드 (면포)
- 작은 붉은 융기 (구진)
- 흰색 또는 노란색 반점 (농포)
- 크고 고통스러운 붉은 덩어리 (결절)
- 낭종과 같은 종기 (가성 낭종)
여드름을 따거나 긁어서 2차 효과가 나타날 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 최근에 치유된 반점의 붉은 자국
- 오래된 반점의 어두운 자국
- 흉터
스테로이드성 여드름이 심상성 좌창 유형인 경우 반점은 일반 비스테로이드성 여드름보다 균일할 수 있습니다. 스테로이드성 여드름이 곰팡이 유형(malassezia folliculitis)인 경우 대부분의 여드름 반점은 같은 크기입니다. 면포(화이트헤드 및 블랙헤드)는 일반적으로 존재하지 않습니다.
치료 옵션
일반 여드름(심상성 좌창)과 같은 스테로이드성 여드름의 치료에는 다양한 국소피부제제와 경구 항생제의 사용이 포함됩니다. 스테로이드 유발 진균성 여드름(malassezia folliculitis)은 케토코나졸 샴푸와 같은 국소 항진균제 또는 이트라코나졸과 같은 경구 항진균제로 치료합니다.
경구 항생제
테트라사이클린 그룹(tetracycline group)의 경구 항생제(Oral antibiotic)는 스테로이드성 여드름의 중증 및 일부 중등도의 경우와 흉터를 보이는 경우에 처방됩니다. 여기에는 독시사이클린(doxycycline), 미노사이클린(minocycline) 및 테트라사이클린(tetracycline)이 포함됩니다. 이 항생제는 여드름을 악화시키는 박테리아를 죽이고 일부 항염증 특성을 가질 수 있습니다. 대체 항생제는 8세 미만의 어린이에게 처방됩니다.
피부가 깨끗해지는 효과를 보기 까지 4~8주 동안 정기적으로 항생제를 사용할 수 있습니다. 완전한 반응은 3~6개월 이 소요될 수 있습니다. 유색인종은 여드름 발병으로 인한 흉터에 더 취약하며 경미한 경우에도 경구 항생제를 복용하는 것이 좋습니다. 항생제 내성의 위험이 증가하고 작용 시작이 느리기 때문에 전문가들은 이제 여드름에 국소 항생제 사용을 권장하지 않습니다.
과산화벤조일
벤조일 퍼옥사이드(benzoyl peroxide)는 여드름 박테리아를 죽이고 염증을 줄이는 데 도움이 되는 매우 효과적인 방부제입니다. 경구용 항생제와 함께 사용하는 것이 좋으며, 항생제가 필요하지 않은 경미한 경우에도 사용하는 것이 좋습니다. 벤조일 퍼옥사이드는 처방전 없이 구입할 수 있는 많은 여드름 치료제에서 사용할 수 있습니다. 때때로 살리실산(salicylic acid)과 결합됩니다.
얼굴에 외용제를 사용할 때는 눈에 보이는 부분에만 적용하는 것이 아니라 얼굴 전체에 적용하는 것이 중요합니다. 여드름은 얼굴의 육안으로 볼 수 없는 미세한 부분에서 발생하기 때문입니다. 청소하거나 약을 바를 때 얼굴을 세게 문지르지 않아야 합니다. 실제로 여드름 발병을 악화시킬 수 있습니다.
광선 요법
여드름을 치료하기 위해 청색 및 청색-적색 광선을 이용한 광선 요법에 효과가 있습니다.
경미한 경우
경미한 경우, 의사는 경구 항생제 사용을 피하고 대신 국소 레티노이드(topical retinoid)로 알려진 일종의 피부 제제를 처방할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 트레티노인(tretinoin : Retin-A, Atralin, Avita)
- 아달펜(adalpene, Differin)
- 타자로텐(tazarotene, Tazorac, Avage)
국소 레티노이드는 비타민 A에서 추출한 크림, 로션 및 젤로 건강한 피부 세포의 생성을 돕고 염증을 줄임으로써 작용합니다. 임신이나 모유 수유 중에는 사용해서는 안됩니다.
스테로이드성 여드름의 예방
스테로이드성 여드름은 스테로이드 사용으로 인해 발생합니다. 스테로이드 사용을 중단하거나 줄이면 여드름을 제거하는 데 도움이 되지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 이식된 장기의 거부와 같은 다른 심각한 결과를 예방하기 위해 스테로이드가 처방된 경우에는 복용을 중단할 수 없습니다. 여드름 치료를 받아야 할 가능성이 큽니다.
기름진 음식, 일부 유제품, 특히 설탕은 여드름 발병에 기여할 수 있습니다. 여드름 방지 식단을 시도해 볼 수 있습니다. 라놀린, 바셀린, 식물성 기름, 부틸 스테아레이트(butyl stearate), 라우릴 알코올(lauryl alcohol), 올레산(oleic acid)을 함유한 화장품도 여드름을 유발할 수 있습니다. 일부 식품과 화장품은 여드름 발병에 기여할 수 있지만, 이를 제거한다고 해서 반드시 여드름이 사라지는 것은 아닙니다.
스테로이드 여드름은 프레드니손과 같은 처방 코르티코스테로이드와 보디빌딩에서 아나볼릭 스테로이드 사용의 일반적인 부작용입니다. 가능한 경우 스테로이드를 중단하면 발병이 사라질 수 있습니다. 그렇지 않으면 국소 제제, 경구 항생제 또는 항진균제로 치료하는 것이 효과적입니다.
** 의료용이 아닌 참조용 글입니다. 의학적인 문제는 의사와 상의하시길 바랍니다.
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