심방세동 치료약물 : 베타차단제, 칼슘채널차단제, 디곡신

심방세동 이란?

심방세동(Atrial fibrillation, AFib)은 가장 흔한 유형의 부정맥(arrhythmia) 또는 비정상적인 심장 박동(abnormal heart rhythm)입니다. 미국의 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 2030년에 이르면 미국인구중 1210만 명에게 심방세동이 영향을 미칠 것으로 추정됩니다. 심방세동은 심장의 심방이 심실과 동기화되지 않은 박동을 의미합니다. 이런 일이 발생하면 모든 혈액이 심장에서 펌핑되지 않습니다. 이로 인해 혈액이 심방 내에 고이게 되어 혈전 형성(blood clots forming) 위험이 높아집니다. 이 혈전 중 하나가 떨어져 나와 뇌로 이동하면 뇌로 가는 혈류가 제한되어 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

심방세동이 있는 분은 비정상 심장 박동의 짧고 산발적인 에피소드가 있거나 지속적으로 경험할 수 있습니다. 다행히 심방세동에는 많은 치료법이 있습니다. 심방세동의 일부 경우에는 부정맥을 멈추는 데 도움이 되는 약물 및 수술 또는 기타 절차가 필요할 수 있으며, 다른 경우는 약물과 심장 건강에 좋은 생활 방식으로 관리할 수 있습니다.

 

 

심방세동 치료약물

심방세동 치료약물은 몇 가지 다른 방법으로 이 비정상적인 심장박동 상태를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특정 심방세동 치료약물은 정상적인 심장 리듬과 박동수를 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심방세동을 치료하지는 않지만 증상을 조절하고 향후 심방세동 에피소드의 빈도와 중증도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물 중 일부는 또한 심방세동이 있는 분들에게 흔한 고혈압을 치료합니다.

심방세동이 있는 경우 혈액 희석제(blood thinner)로 알려진 약물을 처방받을 수 있습니다. 이러한 약물은 혈전을 예방하고 뇌졸중 위험을 낮출 수 있습니다. 질환의 심각성과 심장 건강의 기타 측정에 따라 의사가 처방하는 약이 결정됩니다.

 

심박수 약물, Heart rate medication

심박수가 너무 빠르거나 너무 혼란스럽다면 심장이 제대로 작동하지 않는다는 의미입니다. 시간이 지남에 따라 비정상적인 심박수는 심장을 약화시킬 수 있습니다. 이것은 심부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

심방세동을 치료할 때 의사는 심박수가 조절되고 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 이렇게 하면 심장의 리듬도 더 쉽게 관리할 수 있습니다. 다음을 포함하여 심박수를 조절하도록 설계된 몇 가지 주요 유형의 약물이 있습니다.

• 베타 차단제, beta-blocker

• 칼슘 채널 차단제, calcium channel blocker

• 디곡신, digitalis glycoside

 

베타 차단제, Beta-blocker

베타 차단제는 심박수를 낮추는 데 도움이 되는 약물 종류로 아드레날린(adrenaline)으로도 알려진 에피네프린(epinephrine)의 효과를 차단함으로써 이를 수행합니다. 베타 차단제는 심방세동이 있는 사람들에게 종종 제공됩니다. 이러한 약물은 또한 고혈압, 불안, 편두통 및 기타 문제를 치료할 수 있습니다.

베타 차단제의 예는 다음과 같습니다.

• 아세부톨롤,acebutolol(Sectral)
• 아테놀롤, atenolol(Tenormin)
• 베탁솔롤, betaxolol(Kerlone)
• 라베탈롤, labetalol(Trandate)
• 비소프롤롤, bisoprolol(Zebeta)
• 카르베딜롤, carvedilol(Coreg)
• 메토프롤롤 타르트레이트, metoprolol tartrate(Lopressor)
• 메토프롤롤 숙시네이트, metoprolol succinate(Toprol-XL)
• 네비볼롤, nebivolol(Bystolic)
• 펜부톨롤,penbutolol(Levatol)
• 프로프라놀롤, propranolol
• 소탈롤 염산염, sotalol hydrochloride(Betapace)
• 티몰롤, timolol
• 나돌롤, nadolol(Corgard)
• 핀돌롤, pindolol(Visken)

 

칼슘 채널 차단제, Calcium channel blocker

칼슘 채널 차단제는 또한 심박수를 늦출 수 있습니다. 이러한 약물은 동맥의 평활근 내벽(smooth muscle lining)을 이완시키는 데 도움이 되며 심장이 칼슘을 흡수하는 것을 방지할 수도 있습니다. 칼슘은 심장의 수축을 강화할 수 있습니다. 이러한 작용의 결과로 칼슘 채널 차단제는 심장 근육을 이완시키고 동맥을 넓히는 데 도움이 됩니다.

두 가지 칼슘 채널 차단제만이 중추적으로 작용합니다. 즉, 심장 박동수를 낮추는 데 도움이 되며, 심방세동을 치료하는 데 자주 사용됩니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 베라파밀 염산염, verapamil hydrochloride (Calan SR, Verelan)

• 딜티아젬 염산염, diltiazem hydrochloride (Cardizem CD, Dilacor XR)

다른 칼슘 채널 차단제는 말초적으로 작용하며 또한 혈관을 이완시키지만 심방세동 심박수 문제에는 도움이 되지 않습니다.

 

디곡신, Digitalis glycoside

디곡신 (Digitek, Lanoxin)으로 알려진 약물은 디기탈리스 배당체라는 약물 종류에 속합니다. 이 약물은 심장 수축을 강화하는 데 도움이 됩니다. 의사는 종종 심부전 치료의 정기적인 일부로 이를 처방합니다. 디곡신은 또한 심방에서 심실로의 전기적 활동 속도를 늦추는 데 도움이 됩니다. 이 동작은 심박수를 조절하는 데 도움이 됩니다.

 

심장 리듬 약물, Heart rhythm medication

심방세동은 전기적 문제입니다. 심장의 리듬은 심장 전체에 걸쳐 정해진 경로를 따르는 전류에 의해 제어됩니다.심방세동이 있으면 전류가 더 이상 그 패턴을 따르지 않습니다. 대신, 혼돈의 전기 신호가 심방 전체에 흐릅니다. 이런 전기 신호가 심장을 떨리고 불규칙하게 뛰게 만듭니다.

심장 박동 문제를 치료하는 데 특별히 사용되는 약물을 항부정맥제(antiarrhythmic drug)라고 하는데, 심방세동 에피소드의 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다. 두 가지 기본 유형이 있습니다.

• 나트륨 채널 차단제, sodium channel blocker

• 칼륨 채널 차단제, potassium channel blocker

 

나트륨 채널 차단제, Sodium channel locker

나트륨 채널 차단제는 심장 근육이 전기를 전도하는 속도를 줄여 심장 리듬을 조절하는 데 도움이 됩니다. 심장 세포의 나트륨 채널에서 전기적 활동에 초점을 맞춥니다.

이러한 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 디소피라미드, disopyramide
• 멕실레틴, mexiletine
• 퀴니딘, quinidine
• 프로카인아미드, procainamide
• 프로파페논, propafenone (Rythmol)
• 플레카이니드,flecainide (Tambocor)

 

칼륨 채널 차단제

나트륨 채널 차단제와 마찬가지로 칼륨 채널 차단제도 심장 박동을 조절하는 데 도움이 됩니다. 심장 세포의 칼륨 채널을 통해 발생하는 전도를 방해함으로써 심장의 전기 전도 늦춥니다.

이러한 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 아미오다론, amiodarone(Cordarone, Pacerone)
• 드로네다론, dronedarone(Multaq)
• 소탈롤, sotalol(Betapace)

드로네다론(Dronedarone, Multaq)은 과거에 심방세동약물을 사용한 적이 있는 분들에게서 심방세동을 예방하기 위해서만 사용되는 신약입니다. 영구적인 심방세동이 있는 분은 이 약을 사용해서는 안 됩니다. 소탈롤(Sotalol, Betapace)은 베타 차제이자 칼륨 채널 차단제입니다. 즉, 심장 박동과 심장 리듬을 모두 제어합니다.

 

혈전과 뇌졸중을 예방하는 혈액 희석제, Blood thinner

심방세동은 심장 전체의 정상적이고 건강한 혈액 흐름을 방해할 수 있습니다. 심방의 불규칙한 박동으로 인해 혈액이 심실로 들어가 폐나 신체의 나머지 부분으로 나가는 대신 혈액이 고이게 됩니다.

고인 혈액은 쉽게 혈전이 될 수 있습니다. 일단 혈전이 심장을 떠나면 뇌에 혈액을 공급하는 동맥에 박힐 수 있습니다. 혈액 순환을 차단하면 혈전이 뇌졸중(뇌 조직으로의 혈류 장애)을 유발할 수 있습니다. 미국의 질병 통제 예방 센터에 따르면 뇌졸중의 7명 중 1명은 심방세동에 의해 발생하는 것으로 추정하고 있습니다.

혈액 응고 과정을 늦추거나 방해하는 두 가지 주요 유형의 혈액 희석제 가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 항혈소판제, antiplatelet drug

• 항응고제, anticoagulant drug

혈액 희석제는 출혈 합병증의 위험을 높입니다. 의사가 이러한 약물 중 하나를 제공하면 치료 중 부작용에 대해 면밀히 관찰할 것입니다.

 

항혈소판제

이 약물은 혈류에서 혈소판의 작용을 방해하여 작용합니다. 혈소판은 서로 결합하고 응고를 형성하여 출혈을 멈추는 데 도움이 되는 혈구입니다.

항혈소판제에는 다음이 포함됩니다.

• 아나그렐리드, anagrelide(Agrylin)
• 아스피린, aspirin
• 클로피도그렐, clopidogrel(Plavix)
• 프라수그렐, prasugrel(Effient)
• 티카그 렐러, ticagrelor(Brilinta)
• 티로피반, tirofiban(Aggrestat)
• 보라팍사르, vorapaxar(Zontivity)
• 디피리다몰, dipyridamole(Persantine)

 

항응고제

이 약물은 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 연장하여 작용합니다. 의사가 이 약을 제공하면 복용량이 적절한지 확인하기 위해 면밀히 모니터링합니다. 혈액을 올바른 희석 수준으로 유지하는 것은 까다로울 수 있으므로 의사는 복용량이 정확한지 자주 확인해야 합니다.

비타민K 비의존성 경구 항응고제(NOAC, non-vitamin K oral anticoagulant)로 알려진 항응고제는 이제 대부분의 사람들에게 와파린보다 권장됩니다. 이러한 약물 예는 다음과 같습니다.

• 다비가트란, dabigatran(Pradaxa)
• 에독사반, edoxaban(Savaysa)
• 리바록사반, rivaroxaban(Xarelto)
• 아픽사반, apixaban(Eliquis)

와파린, Warfarin(Coumadin)은 중등도에서 중증 승모판 협착증(mitral stenosis)이 있거나 인공 심장 판막(artificial heart valve)이 있는 분들에게 여전히 권장됩니다. 항응고제는 경구 또는 주사제로 제공됩니다. 주사 가능한 형태는 종종 의료 제공자가 병원에서 제공합니다. 결국에는 주사를 스스로에게 투여하고 집에서 계속 복용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 집으로만 가져갈 수 있습니다. 이 주사 가능한 약물은 피하(피부 아래) 투여됩니다.

주사 가능한 항응고제는 다음과 같습니다.

• 에녹사파린, enoxaparin (Lovenox)
• 달테파린, dalteparin (Fragmin)
• 폰다파리눅스, fondaparinux (Arixtra)

 

심방세동의 약물 부작용

심방세동에 대한 다른 약물은 잠재적인 부작용이 다릅니다. 예를 들어, 불규칙한 심장 박동을 치료하는 항부정맥제는 실제로 이러한 증상이 더 자주 발생하도록 할 수 있습니다.

칼슘 채널 차단제 부작용

• 빈맥(빠른 안정 시 심박수), tachycardia(fast resting heart rate)
• 두통, headache
• 현기증, dizziness
• 피로, fatigue
• 메스꺼움, nausea
• 변비, constipation
• 발 및/또는 다리의 붓기, swelling of your feet and/or legs

 

베타 차단제의 부작용

• 피곤
• 현기증이나 어지러움
• 차가운 손과 발
• 메스꺼움
• 수면 장애

 

혈액 희석제의 부작용

과도한 출혈의 에피소드입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 베이거나 긁힌 것으로 인한 장기간 출혈
• 무거운 기간
• 잇몸 출혈
• 소변이나 대변의 혈액
• 명백한 원인 없이 코피

혈액 희석제는 피부 바로 아래에 과도한 타박상과 내부 출혈 합병증을 유발할 수도 있습니다. 넘어지는 등의 부상을 입었다면, 몸의 한쪽이 쇠약해지거나 무감각해지거나, 갑작스러운 두통, 시력이나 청력의 변화는 내출혈을 나타낼 수 있다는 점에 유의합니다.

이러한 증상을 응급처치하고 병원에 방문합니다. 혈액 희석제를 복용하는 분들은 심장 상태와 복용하는 약물에 대해 자세히 설명하는 의료 경고 팔찌를 착용하는 것이 좋습니다. 의료 전문가와 상의하지 않고 약 복용을 중단하지 않습니다. 의사는 환자와 다른 옵션에 대해 논의할 수 있습니다. 유사한 목적을 수행하더라도 다른 약물로 동일한 부작용이 없을 수 있습니다.

환자의 건강 기록 및 복용하는 기타 약물에 따라 특정 부작용의 위험이 더 높은지 의사에게 문의할 수 있습니다. 의사는 다른 약물 간에 부정적인 상호 작용이 없는지 확인하기 위해 복용하는 모든 약물의 전체 목록을 가지고 있어야 합니다. 비타민, 보충제 또는 복용하는 자가 요법에 대해서도 의료 전문가에게 알립니다. 이러한 물질은 심방세동 약물과도 상호 작용할 수 있기 때문입니다.

 

 

의사의 진료가 필요할 때

심방세동을 갖는다는 것은 환자의 상태를 관리하기 위해 의사와 긴밀히 협력하는 것을 의미합니다. 심장 전문의나 전기 생리학자로 알려진 비정상적인 심장 박동 전문가가 있을 수 있습니다. 환자의 특정 상태와 전반적인 건강에 따라 정기 검진을 위해 의사를 만나야 하는 빈도가 결정됩니다. 그러나 정기적인 방문 사이에 진료가 필요할 수 있습니다.

예를 들어, 눈에 띄는 심방세동 증상을 경험하기 시작하면 상태가 더 심각해지거나 현재 약물이 더 이상 제대로 작동하지 않는다는 의미일 수 있습니다. 약물 부작용을 경험하기 시작하거나, 괴롭히는 증상이 있거나, 며칠 이상 지속되는 증상이 있는 경우 의사와의 진료를 잡습니다.

더 심각한 증상과 부작용은 다음과 같습니다.

• 두근거리는 심장
• 불규칙한 심박수
• 가슴 통증
• 호흡 곤란 또는 호흡 곤란
• 신체의 한쪽에 약화

이러한 증상이 나타나면 반드시 119에 전화하거나 즉시 응급실을 방문합니다.

진료시 필요한 정보제공
심방세동을 치료하는 데 사용되는 많은 약물이 있습니다. 그들은 각각 다른 방식으로 작동합니다. 의사는 다음을 기반으로 특정 약을 추천할 것입니다.

• 나이
• 전반적인 건강
• 병력
• 환자가 복용하고 있는 다른 약들
• 환자가 견딜 수있는 부작용
• 환자가 가질 수 있는 다른 질환

심방세동을 안전하고 효과적으로 제어하는 데 가장 적합한 약물과 복용량을 찾기 위해 여러 종류의 약물 또는 다양한 복용량을 시도해야 할 수도 있습니다. 약물이 효과가 없거나 견딜 수 없는 부작용을 일으키는 경우 의사는 다른 약물을 처방하거나 복용량을 변경할 수 있습니다.

의사와 상의하고 처방된 대로 정확히 약을 복용하는 것이 중요합니다. 약에 대해 질문이 있는 경우 의사와 상의하여 필요한 답변을 얻습니다. 약물의 효과를 극대화하기 위해 의사는 다음과 같은 생활 방식 변화를 권장할 수도 있습니다.

• 지중해식 식단이나 DASH 식단과 같은 심장 건강에 좋은 식사 계획
• 당신의 힘과 능력에 잘 맞는 안전하고 규칙적인 운동
• 스트레스 관리를 위한 건강한 옵션
• 매일 밤 충분한 수면을 취하기
• 체중 관리 또는 과체중인 경우 체중 감량
• 혈압, 콜레스테롤 및 혈당 조절

약물은 심방세동 치료의 기본입니다. 가장 일반적인 심방세동 약물에는 다음이 가능한 약물이 포함됩니다.

• 심장 박동수를 제어
• 심장 리듬을 제어
• 혈전을 예방

의사와 상의하여 자신에게 가장 잘 맞는 약을 찾는 것이 중요합니다. 부작용이 가장 적고 가장 효과적으로 작용하는 약물과 복용량을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 관련 부작용이 있는 경우 의사에게 알리면 환자에게 더 적합한 다른 옵션을 찾을 수 있습니다.

 

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