악액질이란? : Cachexia, 체중감소, 근육손실
악액질이란
악액질이란(Cachexia) 체중감소와 근육손실을 유발하는 질환을 의미합니다. 암, 만성신부전, HIV 및 다발성 경화증과 같은 많은 만성질환의 증상입니다. 미국에서 16 만 명 이상이 매년 악액질 진단으로 병원에 입원하고 있다고 추정합니다.
* 악액질(惡液質) : 암과 같은 악성 질환이 진행되었을 때 나타나는, 몸이 쇠약해진 증세
악성 종양에 종종 수반되는 체중, 체력의 감소, 빈혈, 소화불량 등의 임상 증상군. 이 증상은 종양이 생산하는 독물에 의한 것이라고 생각되지만, 확실한 물질의 파악은 아직 불확실하다. 종양이 소화 기관, 간 등에 생긴 경우 음식의 섭취, 소화 흡수가 방해받는 것과 궤양성 종양의 표면에 감염, 출혈이 일어나기 쉬운 것과, 회사된 조직의 단백질 분해물이 흡수되는 것과, 치사에 이르는 병의 자각에 의한 정신적 영향 등도 원인이 된다.
[출처 : 네이버 지식백과]
체중감소를 유발하는 다른 질환이 있지만 악액질 환자는 여전히 음식을 먹더라도 체중이 감소합니다. 일반적으로 음식을 충분히 먹지 않는 분은 지방만 잃게 됩니다. 악액질이 있는 분은 지방과 근육량을 모두 잃게 됩니다.
악액질 원인
악액질은 체중감소과 근육손실을 유발합니다. 암과 다른 질환의 증상입니다. 여러 가지 요인의 상호작용으로 악액질이 발생합니다. 악액질이 있는 분은 몸에 특정 물질을 비정상적인 수준으로 가집니다. 이러한 불균형은 체중감소와 근육손실을 유발합니다.
이러한 물질의 수준, 물질을 유발하는 질환 및 신체에서 유발되는 반응을 포함하여 많은 요인들이 악액질에 기여합니다. 이 물질들은 서로 상호작용하고 다음을 포함한 여러 경로를 통해 악액질로 이어집니다.
- 신진 대사와 에너지 소비 증가
- 염증이 원인
- 근육손상 증가
- 근육성장 방해
위험 요소
악액질과 관련된 만성질환이 있으며, 일반적으로 질병의 말기 단계에 있습니다. 다음 질환 중 하나를 가진 분은 악액질 발생을 예방하는 단계와 삶의 질을 향상시키는 방법에 대해 의사와 상담해야 합니다. 이러한 질환의 예는 다음과 같습니다.
- 특히 폐, 췌장 및 위에서 암
- 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)
- 영양실조 증상을 보이는 모든 분들의 약 1/4 에 이르는 만성신부전
- 울혈성 심부전
- 크론병
- 낭포성 섬유증
- HIV
- 류머티스성 관절염
악액질 증상
악액질의 증상은 다음과 같습니다.
비자발적 체중감소
적절한 영양섭취 또는 많은 칼로리 섭취에도 불구하고 체중감소가 발생합니다.
근육손실
악액질의 특징적인 증상입니다. 그러나 지속적인 근육손실에도 불구하고 악액질이 있는 분이 모두 영양실조 상태인 것은 아닙니다. 악액질이 발생하기 전에 과체중이었던 분은 상당한 체중감소에도 불구하고 평균 체구로 보일 수 있습니다.
식욕부진 또는 신경성 식욕부진증, anorexia
음식에 매력을 느끼지 않을 뿐만 아니라 악액질을 가진 분은 음식을 전혀 먹고 싶어하지 않습니다.
기능적 능력 저하
불쾌감, 피로 및 낮은 에너지 수준과 같은 일반적인 증상으로 인해 사람들이 즐기고 싶은 일을 하기가 어렵습니다. 종종 옷을 입거나 양치질과 같은 일상적인 활동을 완료 할 수 없는 분이 있습니다.
붓기 또는 부종
혈액에 단백질 수준이 낮으면 체액이 조직으로 이동하여 특히 앉거나 서있는 사람의 다리에서 붓기를 유발합니다. 악액질은 때때로 인식하기 어렵 기 때문에 의사는 다양한 진단 기준을 사용합니다. 가장 일반적인 시스템에서 사람은 악액질 진단에 대한 다음 기준을 충족해야 합니다.
- 6~12 개월 동안 체중의 5 % 이상을 비의도적으로 잃는 것
- 65 세 미만의 분은 20 미만의 체질량지수(BMI), 또는 65 세를 초과한 분은 22 미만의 체질량지수(BMI).
- 체지방 10 % 미만
합병증
악액질의 지방과 근육 낭비는 심각하며 사망을 가속화 할 수 있습니다. 2017 년의 연구 에 따르면 악액질은 암으로 인한 사망의 약 1/5에서 중요한 요소입니다. 악액질의 합병증은 다음과 같습니다.
- 삶의 질 저하와 독립적으로 살 수있는 능력 상실
- 치료에 대한 반응 장애
- 면역력 감소
- 근본적인 만성 질환의 증상 증가
- 기저 질환으로 인한 기대 수명 감소
악액질 치료
악액질 치료에 효과적인 것으로 나타난 단일 의약품 또는 치료 계획은 없습니다. 많은 요인이 원인에 기여하므로 여러 유형의 요법을 통합한 치료 계획이 가장 필요할 것입니다. 단순히 칼로리 수를 늘리거나 식이요법을 변경하면 결과가 표시되지 않습니다.
몇 가지 유용한 단계는 다음과 같습니다.
• 식사의 사회적 측면에 초점
우리는 식사 분위기에 있지 않아도 함께 앉아있음으로 즐거움을 얻습니다. 음식의 양 대신에 식습관의 사회적 중요성을 강조하는 것은 식습관에 대한 정서적, 심리적 관계를 바꾸는데 도움이 될 수 있습니다.
• 잦은 소량의 식사
악액질 환자는 하루 세 번의 정식이 아닌 소량의 고칼로리 식사를 할 가능성이 높습니다. 영양보충음료가 포함된 음료를 소량식사 간 칼로리 섭취량을 늘리기 위해 사용할 수 있습니다.
• 정서적 지원
악액질이 있는 분의 가족은 근본적인 질병이 말기 단계로 진행됨에 따라 사람들이 때때로 먹고 싶지 않다는 것을 이해해야 합니다. 그들이 이 단계에 도달하면, 친구와 가족은 악액질을 가진 분이 음식을 먹도록 강요해서는 안됩니다. 질환을 가진 분이 음식을 섭취하든 말든, 근육 낭비와 체중감소는 계속됩니다.
• 식욕자극제
드로나비놀(dronabinol), 메게스트롤(megestrol) 및 글루코코르티코이드(glucocorticoids)와 같은 약물은 식욕을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 더 많이 먹는 것이 증상의 진행을 멈추거나 근육손실을 개선하지는 않습니다. 식욕이 증가하면 가족 및 사회 식사에 참여하고 조금 덜 고립된 느낌을 갖게되어 정신 건강에 도움이 될 수 있습니다.
• 가벼운 운동
환자가 견딜 수 있는 한 운동은 약간의 근육 덩어리를 형성하는데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 악액질에 대한 조치로서 운동의 효과에 대한 증거는 없습니다.
악액질 예방
악액질은 일반적으로 의학적 기저질환의 부작용이므로 예방의 초점은 근본적인 만성적 질환을 막는데 있습니다. COPD 또는 HIV와 같은 일부 질환은 잠재적으로 예방할 수 있습니다. 그러나 악액질을 유발하는 다른 질병, 예를 들어 암, 류마티스 관절염 또는 크론 병은 피할 수 없습니다. 균형 잡힌 영양 섭취로 활동적인 생활 습관은 악액질로 이어질 수 있는 만성 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.
암 식욕부진 – 악액질 증후군이란
암에 걸린 분들은 때때로 암 식욕부진 – 악액질 증후군(CACS, Cancer Anorexia-Cachexia Syndrome)으로 알려진 질환을 경험합니다. 악액질이지만 증후군의 일부로 식욕부진이 있습니다. 악액질과 마찬가지로 칼로리 섭취를 늘리더라도 암 식욕부진 – 악액질 증후군(CACS) 원인인 심각한 근육손상을 되돌릴 수는 없습니다.
암 식욕부진 – 악액질 증후군(CACS)의 특징은 다음과 같습니다.
- 근육손실
- 체중감소
- 식욕상실
- 심각한 약화 또는 힘 상실 및 낮은 에너지 수준 / 피로
- 열악한 삶의 질
- 부작용 증가로 화학 요법에 대한 반응이 좋지 않음
- 나쁜 예후
- 진단은 다음 세 가지 기준을 충족함으로써 이루어집니다.
- 환자는 체중이 20칼로리/kg 미만이거나 2개월에 걸쳐 2.27Kg을 잃습니다.
- 환자는 더 나은 식욕을 원하고, 더 많이 먹고, 체중을 늘리기를 원합니다.
- 의사는 체중 증가가 환자에게 도움이 될 것이라고 확신합니다.
악액질과 마찬가지로, 암 식욕부진 – 악액질증후군(CACS)에 대한 효과적인 치료는 없습니다. 악액질만 있는 분들을 도울 수 있는 단계는 암 식욕부진 – 악액질 증후군(CACS)을 가진 분들에게도 효과적 일 수 있습니다.
악액질은 종종 암과 HIV를 포함한 질병의 돌이킬 수없는 부작용입니다. 심각한 체중감소와 근육손실을 유발합니다. 다양한 요법을 통합 한 치료법이 도움이 될 수 있지만 악액질은 일반적으로 근본적인 의학적 문제의 마지막 단계에 수반되는 상태입니다. 암으로 인한 사망의 5 분의 1을 담당합니다. 악액질을 예방하는 가장 좋은 방법은 암 및 신부전과 같은 근본적인 상태의 위험을 줄이기위한 조치를 취하는 것입니다.
악액질에 도움이 되는 음식은?
악액질이 있는 분들을 위한 최고의 음식에 대한 많은 의견이 있습니다. 모든 분들마다 다르며, 특히 이 음식을 좋아하지 않는 경우에는, 한 사람에게 더 좋은 음식이 다른 경우에 가장 좋은 음식이 아닐 수도 있습니다.
진실은 현재 모든 식이가 진행성 암의 결과로 악액질을 가진 분의 근육 손실을 되돌리고, 수명을 연장시킬 수 있다는 증거가 없다는 것입니다. 그러나 일부 연구자들은 칼로리가 높은 음식을 섭취하면 근육 손실이 느려질 수 생각합니다. 가능한 좋아하는 음식으로 식단을 구성하는 것이 식사에 도움이 됩니다.
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