얼굴 마비 운동방법 : Facial paralysis, Bell’s palsy


얼굴 마비

얼굴 마비(Facial paralysis, Bell’s palsy)는 얼굴의 한쪽 면에 있는 안면 근육의 마비 또는 심각한 약화로 얼굴의 표정이 변화가 됩니다. 얼굴의 근육을 제어하는 ​​신경의 문제 발생이 되는데요, 걱정스럽지만 대부분의 사람들은 안면 마비로부터 완전히 회복 가능합니다. 환자들은 일반적으로 갑자기 얼굴 근육을 조절할 수 없다는 것을 알게 됩니다. 또한 얼굴의 한쪽이 처지도록 만들고, 타액 및 눈물 생산 및 맛 감각에 영향을 미칠 수 있습니다.

안면 마비가 아침에 제일 먼저 나타날 수 있습, 아침에 일어나서 얼굴 한쪽이 움직이지 않는다는 것을 알게됩니다. 갑자기 증상을 경험하는 대부분의 사람들은 뇌졸중이 있다고 생각할 수도 있지만, 얼굴 근육의 약화나 마비가 얼굴에만 영향을 준다면 안면 마비(Bell’s palsy)가 될 가능성이 더 큽니다.

 

얼굴 마비 운동방법 : Facial paralysis, Bell's palsy 1

 

얼굴 마비 원인

얼굴 마비(facial paralysis)의 원인은 과로, 스트레스, 바이러스 감염, 외상, 중이염, 얼굴의 심한 부종, 얼굴 신경이 통과하는 경유돌공(stylomastoid foramen)이 압박을 받았을 때, 추위에 오랫동안 노출 되었거나, 찬 바닥에 얼굴을 대고 자는 등 한랭(cold)에 과다 노출 되었을 시, 뇌출혈, 뇌막염, 뇌종양, 뇌손상 등에 의해 발생하게 됩니다.

 

얼굴 마비 증상

주요 증상은 편마비(hemiplegia)나 뇌종양(brain tumor) 등에 의한 중추성 마비와 제7뇌신경인 얼굴신경 마비에 의한 말초성 마비로 나눌 수 있습니다.

 

 중추성 얼굴 마비(central facial paralysis) 말초성 얼굴 마비(pheripheral facial paralysis)
얼굴 마비 운동방법 : Facial paralysis, Bell's palsy 3 얼굴 마비 운동방법 : Facial paralysis, Bell's palsy 5
■ 앞이마의 주름이 마비된 쪽으로 풀려 있지 않음
■ 눈을 감아도 눈동자가 위로 올라가지 않음
■ 뇌출혈, 뇌종양, 편마비시 동반되어 얼굴 마비가 나타나고
■ 삼킴장애, 발음장애, 보행 이상 등을 동반함
■ 앞이마의 주름이 마비된 쪽으로 풀려 있음
■ 눈을 감으면 눈동자가 위로 올라감
■ 제7뇌신경 마비에 의한 것으로 얼굴 근육의 마비 외에는 다른 증상이 나타나지 않음

 

일반적으로 벨 마비(Bell’s palsy)라고 하는

말초성 얼굴 신경 마비는

아래와 같은 증상을 동반합니다.

 

[관련글] 뇌신경 12쌍 기능과 검사방법

 

벨 마비(Bell’s palsy)
얼굴 마비 운동방법 : Facial paralysis, Bell's palsy 8
■ 얼굴신경 마비는 얼굴의 한쪽 부분에서만 마비가 일어나게 되어 얼굴은 손상되지 않은 쪽으로 당겨지게 되고 마비측은 늘어지게 됨
■ 눈깜짝 반사(blinking reflex)가 상실되어 유해 물질이 눈에 들어와도 적절히 방어를 할 수 없어 결막염 등이 쉽게 발생함
■ 음식물 섭취시 입안에 음식물을 정확하게 모으지 못함
■ 눈을 뜨는 것은 가능하나 감는 것이 어려움
■ 비공(nostrils)의 자발적 확장이 불가능함
■ 혀 앞쪽 2/3 부분의 미각이 상실됨
■ 조음(articulation)장애가 나타남
■ 입을 모아 휘파람을 불 수 없음
■ 양치질을 할 때 물이 새어나옴
■ 감각에는 이상이 없음

 

얼굴 마비를 평가하는 방법 중 작업 치료 평가에서는 운동과 감각 평가가 있다. 운동은 얼굴 표정근에 대한 도수 근력 검사(Manual Muscle Testing; MMT)로 실시하고,  감각은 얼굴 표정근에 대한 압각, 가벼운 촉각, 통각 등을 검사한다. 그리고 얼굴 마비에 대한 치료적 접근에서는 운동과 보호자 교육이 있다.

 

 안면 마비 운동방법
얼굴 마비 운동방법 : Facial paralysis, Bell's palsy 10
눈둘레근 입둘레근 이마근 큰광대근 입꼬리당김근
■ 얼굴에 따뜻한 스팀타올 또는 광선치료를 이용하여 15분 정도 온열요법 시행함
■ 얼굴 근육의 경직 감소를 위해 크림이나 오일을 이용한 마사지 시행함
■ 마사지 후 거울 앞에서 눈감기, 다양한 표정연습과 입모양을 크게 하고 소리내어 아,에,이,오,우를 함
■ 거울을 보고 운동하는 것이 덜 지루할 수 있음
■ 치료실 내에서 다양한 작업 또는 놀이를 통해 얼굴근육 운동을 시행하게 됨예) 안면바비 운동방법 응용 동작
• 입을 최대한 오므려 촛불 끄기
• 테이블 위에 종이를 잘게 잘라 놓은 뒤 입으로 불어서 바닥으로 떨어뜨리기
• 바람개비 만들어 불기, 호루라기 또는 장난감 나팔 불기
• 얼굴에 젖은 티슈나 종이를 붙인 뒤 얼굴 근육을 움직여 떼어내기

 

[다른 관련글] Best 5 Exercises for Bell’s Palsy

 

보호자교육
■ 정신적, 육체적 스트레스 감소를 위한 휴식을 취함
■ 잠잘 때는 눈의 보호를 위해 안대를 쓰거나 패치를 붙임
■ 말랑말랑하고 부드러운 음식을 섭취함
■ 과음, 과식, 자극성 식품의 섭취를 제한함
■ 찬바람에 오랫동안 노출되지 않도록 하고 따뜻하게 유지하며 얼굴 근육은 자주 마사지 해줌

★ 참고 문헌

– 신경계 작업치료학. 채경주 외 5명(2008). 테라북스.

 

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