얼굴 마비 운동방법 : Facial paralysis, Bell’s palsy
얼굴 마비
얼굴 마비(Facial paralysis, Bell’s palsy)는 얼굴의 한쪽 면에 있는 안면 근육의 마비 또는 심각한 약화로 얼굴의 표정이 변화가 됩니다. 얼굴의 근육을 제어하는 신경의 문제 발생이 되는데요, 걱정스럽지만 대부분의 사람들은 안면 마비로부터 완전히 회복 가능합니다. 환자들은 일반적으로 갑자기 얼굴 근육을 조절할 수 없다는 것을 알게 됩니다. 또한 얼굴의 한쪽이 처지도록 만들고, 타액 및 눈물 생산 및 맛 감각에 영향을 미칠 수 있습니다.
안면 마비가 아침에 제일 먼저 나타날 수 있습, 아침에 일어나서 얼굴 한쪽이 움직이지 않는다는 것을 알게됩니다. 갑자기 증상을 경험하는 대부분의 사람들은 뇌졸중이 있다고 생각할 수도 있지만, 얼굴 근육의 약화나 마비가 얼굴에만 영향을 준다면 안면 마비(Bell’s palsy)가 될 가능성이 더 큽니다.
얼굴 마비 원인
얼굴 마비(facial paralysis)의 원인은 과로, 스트레스, 바이러스 감염, 외상, 중이염, 얼굴의 심한 부종, 얼굴 신경이 통과하는 경유돌공(stylomastoid foramen)이 압박을 받았을 때, 추위에 오랫동안 노출 되었거나, 찬 바닥에 얼굴을 대고 자는 등 한랭(cold)에 과다 노출 되었을 시, 뇌출혈, 뇌막염, 뇌종양, 뇌손상 등에 의해 발생하게 됩니다.
얼굴 마비 증상
주요 증상은 편마비(hemiplegia)나 뇌종양(brain tumor) 등에 의한 중추성 마비와 제7뇌신경인 얼굴신경 마비에 의한 말초성 마비로 나눌 수 있습니다.
중추성 얼굴 마비(central facial paralysis) | 말초성 얼굴 마비(pheripheral facial paralysis) |
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■ 앞이마의 주름이 마비된 쪽으로 풀려 있지 않음 ■ 눈을 감아도 눈동자가 위로 올라가지 않음 ■ 뇌출혈, 뇌종양, 편마비시 동반되어 얼굴 마비가 나타나고 ■ 삼킴장애, 발음장애, 보행 이상 등을 동반함 |
■ 앞이마의 주름이 마비된 쪽으로 풀려 있음 ■ 눈을 감으면 눈동자가 위로 올라감 ■ 제7뇌신경 마비에 의한 것으로 얼굴 근육의 마비 외에는 다른 증상이 나타나지 않음 |
일반적으로 벨 마비(Bell’s palsy)라고 하는
말초성 얼굴 신경 마비는
아래와 같은 증상을 동반합니다.

벨 마비(Bell’s palsy) |
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■ 얼굴신경 마비는 얼굴의 한쪽 부분에서만 마비가 일어나게 되어 얼굴은 손상되지 않은 쪽으로 당겨지게 되고 마비측은 늘어지게 됨 ■ 눈깜짝 반사(blinking reflex)가 상실되어 유해 물질이 눈에 들어와도 적절히 방어를 할 수 없어 결막염 등이 쉽게 발생함 ■ 음식물 섭취시 입안에 음식물을 정확하게 모으지 못함 ■ 눈을 뜨는 것은 가능하나 감는 것이 어려움 ■ 비공(nostrils)의 자발적 확장이 불가능함 ■ 혀 앞쪽 2/3 부분의 미각이 상실됨 ■ 조음(articulation)장애가 나타남 ■ 입을 모아 휘파람을 불 수 없음 ■ 양치질을 할 때 물이 새어나옴 ■ 감각에는 이상이 없음 |
얼굴 마비를 평가하는 방법 중 작업 치료 평가에서는 운동과 감각 평가가 있다. 운동은 얼굴 표정근에 대한 도수 근력 검사(Manual Muscle Testing; MMT)로 실시하고, 감각은 얼굴 표정근에 대한 압각, 가벼운 촉각, 통각 등을 검사한다. 그리고 얼굴 마비에 대한 치료적 접근에서는 운동과 보호자 교육이 있다.
안면 마비 운동방법 | ||||
눈둘레근 | 입둘레근 | 이마근 | 큰광대근 | 입꼬리당김근 |
■ 얼굴에 따뜻한 스팀타올 또는 광선치료를 이용하여 15분 정도 온열요법 시행함 ■ 얼굴 근육의 경직 감소를 위해 크림이나 오일을 이용한 마사지 시행함 ■ 마사지 후 거울 앞에서 눈감기, 다양한 표정연습과 입모양을 크게 하고 소리내어 아,에,이,오,우를 함 ■ 거울을 보고 운동하는 것이 덜 지루할 수 있음 ■ 치료실 내에서 다양한 작업 또는 놀이를 통해 얼굴근육 운동을 시행하게 됨예) 안면바비 운동방법 응용 동작 • 입을 최대한 오므려 촛불 끄기 • 테이블 위에 종이를 잘게 잘라 놓은 뒤 입으로 불어서 바닥으로 떨어뜨리기 • 바람개비 만들어 불기, 호루라기 또는 장난감 나팔 불기 • 얼굴에 젖은 티슈나 종이를 붙인 뒤 얼굴 근육을 움직여 떼어내기 |
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보호자교육 |
■ 정신적, 육체적 스트레스 감소를 위한 휴식을 취함 ■ 잠잘 때는 눈의 보호를 위해 안대를 쓰거나 패치를 붙임 ■ 말랑말랑하고 부드러운 음식을 섭취함 ■ 과음, 과식, 자극성 식품의 섭취를 제한함 ■ 찬바람에 오랫동안 노출되지 않도록 하고 따뜻하게 유지하며 얼굴 근육은 자주 마사지 해줌 |
★ 참고 문헌
– 신경계 작업치료학. 채경주 외 5명(2008). 테라북스.