여성 류마티스관절염 증상, Rheumatoid arthritis
여성의 관절과 건강
오늘은 여성 류마티스관절염 증상에 대해서 살펴볼까 합니다. 류마티스관절염(RA)은 관절에 영향을 미치는 자가면역질환(autoimmune disease)입니다. 자가면역질환에서, 면역 시스템은 알 수 없는 이유로 우리 몸의 건강한 조직을 공격 할 수 있숩나다. 류마티스관절염(RA)을 가지면, 면역 체계가 관절의 내벽을 공격하여 관절에 염증이 생기고 부어오르며 통증을 유발합니다. 그러나 류마티스관절염(RA)는 전신적이므로 관절뿐만 아니라 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다. 미국의 관절염재단(Arthritis Foundation)에 따르면 약 150 만 명의 미국인이 류마티스관절염(RA)을 앓고 있으며 남성보다 여성이 3 배나 많습니다.
여성 류마티스관절염의 발병 연령
류마티스관절염(RA)은 종종 노년과 관련된 질환으로 생각되지만 사실은 그렇지 않습니다. 미국의 관절염 재단(Arthritis Foundation)에 따르면 류마티스관절염(RA)의 평균 발병은 30 ~ 60 세 사이이며 어린이도 발병 할 수 있습니다.
여성은 남성보다 약간 일찍 진단되는 경향이 있으며, 잠재적으로 30 대 중반의 호르몬 변화와 40 대 중반 이후의 호르몬 변화 때문입니다. 류마티스관절염은 시간이 지남에 따라 발적이라고 하는 질병 활동이 증가하고 완화 기간이 지나면서 진행될 수 있는 만성 질환입니다. 류마티스관절염의 증상은 상태의 중증도에 따라 사람마다 다릅니다.
호르몬의 역할 : 에스트로겐, 프로게스테론
남성보다 류마티스관절염에 걸리는 여성이 더 많을 뿐만 아니라, 어린 나이에 증상이 더 심할 수도 있습니다. 증상이 발생하지 않는 질병의 초기 단계에서 완화는 여성에게서 덜 우세한 경향을 보입니다. 연구자들은 그 이유를 찾으려고 노력하고 있습니다.
생식 호르몬(reproductive hormone)인 에스트로겐(estrogen)과 프로게스테론(progesterone)은 잠재적으로 류마티스관절염의 증상에 대해 보호 효과가 있는 것으로 보입니다. 신체의 다양한 호르몬 수치는 여성의 일생 동안 변합니다. 이러한 수준에 영향을 미칠 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
- 임신
- 산후
- 모유 수유
- 폐경기
- 자궁 내막증 및 다낭성난소증후군(PCOS)과 같은 질환
- 호르몬 약물
- 경구용 피임약 및 IUD를 포함한 피임약
- 폐경 후 복용하는 호르몬
체외 수정(IVF, in-vitro fertilization) 치료에 사용되는 호르몬도 원인이 될 수 있습니다.
류마티스관절염를 가진 중년 여성의 소규모 그룹에 대한 연구에 따르면 월경주기 및 임신 중 배란 후 관절 증상이 더 적습니다. 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 더 높을 때입니다. 의료 전문가들은 환경 및 유전적 요인과 결합된 성호르몬의 효과가 류마티스관절염 진단을 받은 여성의 더 높은 유병률을 설명 할 수 있다는 데 동의하고 있으며, 연구는 계속해서 그에 대한 더 많은 답을 찾고 있습니다.
관절염의 진단
류마티스관절염은 노인에게만 나타나는 질병이 아닙니다. 미국의 질병통제예방센터에 따르면, 2013 ~ 2015 년까지 미국의 모든 유형의 관절염 진단은 다음과 같습니다.
| 연령대 | 현재까지 진단된 비율 |
| 18 ~ 44 세 | 7.1 % |
| 45 ~ 64 세 | 29.3 % |
| 65 세 이상 | 49.6 % |
같은 해, 여성의 26 % 와 남성의 19.1 % 가 관절염 진단을 받은 적이 있으며 그중 류마티스관절염은 부분집합 입니다. 이 질병의 유병률은 나이가 들면서 증가하며 55 세 이상의 여성에서 거의 5 % 에 가깝습니다.
비관절 증상, Non-joint symptoms
류마티스관절염의 일반적인 비관절 초기 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 미열
- 식욕 부진
- 의도하지 않은 체중 감소
이러한 징후는 일반적으로 류마티스관절염와 관련된 고통스러운 관절 증상에 선행 할 수 있습니다. 기분이 좋지 않다는 일반적인 감각과 함께 반복되는 피로가 다른 증상보다 몇 주 또는 몇 달 전에 발생할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 이러한 증상은 발적 중에 관절 관련 증상을 동반 할 수 있습니다.
관절 증상, Joint Symptoms
뻣뻣함, Stiffness
아침 관절 경직은 류마티스관절염의 강력한 표시입니다. 관절 경직은 보통 1 ~ 2 시간 동안 지속되며 때로는 더 오래 지속됩니다. 장기간 휴식을 취하거나 낮잠을 자거나 TV를 보는 등 활동이 없는 경우에도 발생할 수 있습니다. 뻣뻣함과 움직임 범위 감소는 결국 셔츠 단추를 누르거나 병을 여는 것과 같은 단순한 일상 작업을 어렵게 만들 수 있습니다.
관절 부종 및 통증, Joint swelling and pain
질병이 활성화되면 감염된 관절이 붉어지고, 부어 오르고, 고통스럽고 만지면 따뜻해집니다. RA의 초기 단계에서는 손, 손목 및 발의 작은 관절이 먼저 영향을 받는 경향이 있습니다. 시간이 지남에 따라 무릎, 어깨, 엉덩이 및 팔꿈치의 더 큰 관절이 영향을 받을 수 있습니다.
류마티스관절염와 다른 유형의 관절염을 구별하는 것은 류마티스관절염(RA) 증상이 대칭 적으로 공격한다는 것입니다. 즉, 왼쪽 손목에 염증이 생기면 오른쪽 손목에도 염증이 생길 수 있습니다.
류마티스 결절, Rheumatoid nodules
존스홉킨스 관절염센터에 따르면 류마티스관절염 환자의 20 ~ 30 % 가 류마티스 결절, 즉 뼈의 압력 지점에서 피부 아래에서 자라는 단단한 조직 덩어리가 발생합니다.
류마티스 결절은 대부분 팔꿈치에서 발견되지만 손가락, 척추 또는 발 뒤꿈치와 같은 신체의 다른 부위에서 발견 될 수 있습니다. 일반적으로 통증이 없으며 단독으로 또는 클러스터로 나타날 수 있습니다.
변형, Deformity
장기적으로 류마티스관절염로 인한 만성 염증은 뼈, 연골, 힘줄 및 인대에 손상을 줄 수 있습니다. 고급 단계에서 류마티스관절염는 광범위한 뼈 침식 및 관절 변형으로 이어질 수 있습니다. 심한 류마티스관절염의 징후는 손가락과 발가락이 부 자연스럽게 구부러진 것입니다.
심하게 손상된 손은 미세 운동 기술을 손상시키고 일상적인 작업을 수행하는 데 어려움을 줄 수 있습니다. 변형은 손목, 팔꿈치, 무릎 및 발목에도 영향을 미칠 수 있습니다.
몸 전체의 증상
심한 류마티스관절염의 경우 지속적인 염증은 눈, 폐, 심장 및 혈관과 같은 신체의 다른 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 장기 염증은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 심하게 건조한 눈과 입 (쇼그렌 증후군, Sjögren’s syndrome)
- 폐 내막의 류마티스성 염증 (흉막염, pleurisy)
- 심장을 덮는 염증 (심낭염, pericarditis)
- 건강한 적혈구 수 감소 (빈혈, anemia)
- 조직으로의 혈액 공급을 제한하여 조직 사망(혈관염, vasculitis)으로 이어지는 매우 드물지만 심각한 혈관 염증
여성의 류마티스관절염는 드문 질병이 아니며 증가된 유병률은 호르몬, 유전 및 환경 요인과 관련이 있는 것으로 보이지만 이해는 계속 진화하고 있습니다. 여성의 통증 중증도 및 진단 지연시간과 같은 다른 성관련 요인도 연구되고 있습니다. 류마티스관절염 증상이 있는 경우, 특히 여성인 경우 의사와 상의가 필요합니다. 관절, 결합조직 및 다양한 자가면역질환에 영향을 미치는 질병을 전문으로하는 의사인 류머티즘 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다.
[Mov] Living with Rheumatoid Arthritis
