요로감염 : 방광과 신장도 포함되는 염증 질환

요로감염 이란?

요로감염(UTI, urinary tract infection)은 방광과 신장을 포함하는 요로 기관의 감염입니다. 증상은 영향을 받는 요로 부분에 따라 다릅니다. 이 질환은 미생물 감염으로, 이 미생물은 너무 작아서 현미경 없이는 볼 수 없는 유기체입니다. 대부분은 박테리아에 의해 발생하지만 일부는 진균에 의해 발생하며 드문 경우에는 바이러스에 의해 발생합니다. 우리에게 가장 흔한 감염 중 하나입니다.

우리 몸의 요로는 다음으로 구성됩니다.

• 신장, kidney
• 요관, ureter
• 방광, bladder
• 요도, urethra

대부분의 이 질환은 하부 요로의 요도와 방광에만 감염됩니다. 그러나 상부 요로의 경우, 요관과 신장을 침범할 수 있습니다. 상부 요로감염은 하부 요로감염 보다 드물지만 일반적으로 더 심각합니다.

요로감염증상

요로감염의 증상은 요로의 어느 부분이 감염되었는지에 따라 다릅니다.

하부 요로감염 증상

이는 요도와 방광에 영향을 미치며 증상은 다음과 같습니다.

• 배뇨시 화끈거림
• 소변을 많이 보지 않고 배뇨 빈도 증가
• 배뇨의 긴급성 증가
• 피 묻은 소변
• 흐린 소변
• 콜라나 차처럼 보이는 소변
• 강한 냄새가 나는 소변
• 여성의 골반 통증
• 남성의 직장 통증

상부 요로감염 증상

이는 신장에 영향을 미칩니다. 박테리아가 감염된 신장에서 혈액으로 이동할 경우 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다. 요로성패혈증(urosepsis) 이라고 하는 이 질환은 위험한 저혈압, 쇼크 및 사망을 유발할 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 등 상부와 측면의 통증 및 압통
• 오한
• 발열
• 메스꺼움
• 구토

남성의 증상

남성의 감염 증상은 여성의 감염 증상과 유사합니다. 그러나 남성은 때때로 직장 통증을 경험할 수도 있습니다.

여성의 증상

감염이 있는 여성은 골반 통증을 경험할 수 있습니다. 이것은 다른 일반적인 증상에 추가됩니다.

원인 및 위험 요인

방광 비우기를 줄이거 나 요로를 자극하는 모든 것이 요로감염로 이어질 수 있습니다. 이 질환에 걸릴 위험이 높아지는 요인도 많이 있습니다.

이러한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 연령 (노인은 요로감염에 걸릴 가능성이 더 높음)
• 수술 또는 장기 침상 안정 후 이동성 감소
• 신장 결석
• 이전 요로감염
• 다음과 같은 요로 폐쇄 또는 막힘:
∴ 전립선 비대증
∴ 신장 결석
∴ 특정 형태의 암
• 박테리아가 방광에 쉽게 들어갈 수 있는 요도 카테터의 장기간 사용
• 당뇨병
• 임신
• 태어날 때부터 비정상적으로 발달된 비뇨기 구조
• 약해진 면역 체계

남성 : 추가 위험 요소

남성에 대한 대부분의 위험 요인은 여성과 동일합니다. 그러나 전립선(enlarged prostate)이 커지면 위험도 높아질 수 있습니다.

여성: 추가 위험 요소

여성의 경우, 볼일을 본 후 뒤에서 앞으로 닦으면 재발 위험이 높아진다고 널리 알려져 있지만, 이전 연구에서는 그렇지 않은 것으로 나타났습니다. 그러나 여전히 여성 해부학과 관련한 몇 가지 위험 요소가 있습니다.

더 짧은 요도

여성의 몸에서 요도는 질과 항문 모두에 매우 가깝습니다. 이것은 요로감염이 재발할 가능성을 높입니다. 질과 항문 주위에 자연적으로 발생할 수 있는 박테리아는 요도와 나머지 요로에 감염을 일으킬 수 있습니다. 여성의 요도도 더 짧고 박테리아가 방광에 들어가기 위해 이동하는 거리가 더 짧습니다.

관계

삽입 동안 여성 요로에 가해지는 압력은 박테리아를 항문 주위에서 방광으로 옮길 수 있습니다. 구강 관계는 또한 요도에 박테리아를 유입시켜 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 성관계 후 소변을 보면 감염 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

살정제

살정제는 질 미생물군집을 방해할 수 있기 때문에 위험을 증가시킬 수 있습니다.

관계 중 콘돔 사용

비윤활 라텍스 콘돔은 성교 중에 마찰을 증가시키고 피부를 자극할 수 있습니다. 이것은 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 콘돔을 사용하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 성병(STI) 의 확산을 줄이고 원치 않는 임신을 예방하는 데 중요합니다 .

콘돔으로 인한 마찰과 피부 자극을 방지하려면 성관계 중에 충분한 수성 윤활제를 사용하십시오. 살정제로 코팅된 콘돔을 사용하지 않습니다.

횡경막

횡경막(diaphragm)은 요도에 압력을 가할 수 있는데, 이는 방광 비우기를 감소시켜 박테리아 성장 및 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

에스트로겐 수치 감소

폐경 후 에스트로겐 수치가 감소하면 질 내 정상 박테리아가 변하는데, 이는 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

진단 방법

증상에 따라 요로감염이 의심되는 경우 의사에게 문의를 합니다. 의사는 증상을 검토하고 신체 검사를 수행합니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 소변에서 미생물을 검사해야 합니다.

소변 샘플은 클린 캐치(clean catch)된 샘플이어야 합니다. 클린 캐치란 소변 샘플이 소변 흐름의 시작 부분이 아닌 중간 부분에서 수집됨을 의미하는데, 이 방식으로 하면 샘플을 오염시킬 수 있는 박테리아나 효모가 피부에서 수집되는 것을 방지할 수 있습니다. 검사자가 깨끗한 클린 캐치를 얻는 방법을 설명할 것입니다.

검체를 검사할 때 의사는 소변에서 더 많은 수의 백혈구를 찾게 되는데, 이는 감염을 나타낼 수 있습니다.

의사는 또한 박테리아나 진균이 있는지 검사하기 위해 소변 배양을 할 것입니다. 배양은 감염의 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 의사가 치료법을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사가 감염이 바이러스성이라고 의심하는 경우 특수 검사를 수행해야 할 수 있습니다. 바이러스는 감염의 드문 원인이지만 장기 이식을 받았거나 면역 체계를 약화시키는 다른 조건이 있는 사람에게서 볼 수 있습니다.

상부 요로감염

의사가 상부 감염이 있다고 의심하는 경우 소변 검사 외에도 전체 혈구 수(CBC) 및 혈액 배양을 수행해야 할 수도 있습니다. 혈액 배양은 감염이 혈류로 퍼지지 않았음을 확인할 수 있습니다.

만성 요로감염

대부분의 요로감염은 치료 후 사라지지만, 일부 사람들은 만성 요로감염이 재발합니다. 만성 요로감염은 치료 후에도 사라지지 않거나 계속 재발합니다. 재발성 요로감염은 여성에게 흔합니다.

만성 감염이 있는 경우 의사는 요로의 이상이나 막힘을 확인하기를 원할 수 있습니다. 다음은 몇 가지 일반적인 테스트입니다.

• 초음파

는 변환기라고 하는 장치를 복부 위로 통과시키는 곳입니다. 변환기는 초음파를 사용하여 모니터에 표시되는 요로기관의 이미지를 생성합니다.

• 정맥 신우 조영술(IVP)은 요로를 통해 이동하는 염료를 체내에 주입하는 것입니다. 그런 다음 복부 X-레이를 촬영합니다. 염료는 X-선 이미지에서 요로를 강조 표시합니다.

• 방광경 검사는 방광 내부를 보기 위해 요도를 통해 방광까지 삽입되는 작은 카메라를 사용합니다. 방광경 검사 중에 의사는 방광 조직의 작은 조각을 제거하고 증상의 원인으로 방광 염증이나 암을 배제하기 위해 검사할 수 있습니다.

• 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 비뇨기계의 더 자세한 이미지를 얻습니다.

임신 중 요로감염

임신 중이고 감염의 증상이 있으면 즉시 의사의 진료가 필요합니다. 임신 중 감염은 고혈압과 조산을 유발할 수 있습니다. 임신 중 감염은 또한 신장으로 퍼질 가능성이 더 높습니다.

요로감염의 치료

치료는 다음 여부에 따라 다릅니다.

• 박테리아(가장 흔함)
• 바이러스의
• 곰팡이

의사는 검사 결과를 보고 그것이 어떤 것인지 결정할 수 있을 것입니다.

세균성 감염은 항생제로 치료합니다. 바이러스성 감염은 항바이러스제라는 약물로 치료합니다. 종종 항바이러스 시도포비어(cidofovir)는 바이러스성 요로감염을 치료하기 위한 선택입니다. 진균성 요로감염은 항진균제라는 약물로 치료합니다.

요로감염에 대한 항생제

세균성 요로감염을 치료하는 데 사용되는 항생제 의 형태는 일반적으로 관의 어느 부분이 관련되어 있는지에 따라 다릅니다.

하부 요로 감염은 일반적으로 경구용 항생제로 치료할 수 있습니다. 상부 요로 감염은 정맥 항생제가 필요합니다. 이 항생제는 정맥에 직접 주입됩니다.

때로는 박테리아가 항생제에 대한 내성을 갖게 됩니다. 항생제 내성 위험을 줄이기 위해 의사는 가능한 가장 짧은 치료 과정을 밟을 것입니다. 치료는 일반적으로 1주일 이상 지속되지 않습니다.

소변 배양 결과는 의사가 감염을 일으키는 박테리아 유형에 가장 잘 맞는 항생제 치료법을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.

세균성 요로감염에 대한 항생제 이외의 치료법이 검토되고 있습니다. 어떤 시점에서 항생제 없이 요로감염을 치료하는 것은 세포 화학을 사용하여 신체와 박테리아 간의 상호 작용을 변경함으로써 박테리아성 요로감염에 대한 옵션이 될 수 있습니다.

요로감염에 대한 가정 요법

요로 감염을 치료할 수 있는 가정 요법은 없지만 약의 효과를 높일 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

더 많은 물을 마시는 것과 같은 요로감염에 대한 이러한 가정 요법은 신체가 감염을 더 빨리 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

크랜베리

크랜베리 주스나 크랜베리는 요로감염이 일단 시작되면 치료하지 않습니다. 그러나 크랜베리의 화학 물질은 세균성 요로감염을 유발할 수 있는 특정 유형의 박테리아가 방광 내벽에 부착되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 향후 요로감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

크랜베리는 대중적인 치료법이지만 요로감염에 미치는 영향은 혼합되어 있습니다. 더 결정적인 연구가 필요합니다.

그럼에도 불구하고 미국 비뇨기과 협회에서는 임상의가 재발성 요로감염를 예방하는 방법으로 환자에게 크랜베리 ​​주스를 제공할 수 있다고 말합니다. 그러나 요로감염에 크랜베리 주스의 효과는 낮을 것이라고 확신하고 있다고 합니다.

치료되지 않은 요로감염

요로감염을 치료하는 것이 중요합니다. 빠를수록 좋습니다. 치료되지 않은 요로감염은 퍼질수록 점점 더 심해집니다.

요로감염은 일반적으로 하부 요로에서 치료하기 가장 쉽습니다. 상부 요로로 확산되는 감염은 치료하기가 훨씬 더 어렵고 혈액으로 확산되어 패혈증을 일으킬 가능성이 더 높습니다 . 이것은 생명을 위협하는 사건입니다.

요로감염이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받습니다. 간단한 검사와 소변 또는 혈액 검사를 통해 장기적으로 많은 문제를 줄일 수 있습니다.

요로감염 예방

누구나 요로감염을 예방하는 데 도움이 되는 다음 조치를 취할 수 있습니다.

• 매일 6~8 잔의 물 마시기
• 오랫동안 소변을 참지 않기
• 요실금이나 방광을 완전히 비우는 데 어려움이 있는 경우 의사와 상담하기

여성은 남성보다 요로감염에 걸릴 확률이 30배나 더 높습니다. 특정 단계는 여성의 요로감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐경 주변기 또는 폐경기 후인 경우 의사가 처방한 국소 또는 질 에스트로겐을 사용하면 요로감염 예방에 차이를 만들 수 있습니다. 의사가 관계가 재발성 요로감염의 요인이라고 생각하는 경우 관계 후 또는 장기간 예방적 항생제 복용을 권장할 수 있습니다.

일부 연구에서는 노인의 장기간 예방적 항생제 사용이 요로감염의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

매일 크랜베리 ​​보충제를 섭취하거나 유산균과 같은 질 프로바이오틱스를 사용하는 것도 요로감염 예방에 도움이 될 수 있습니다. 일부 연구에서 프로바이오틱 질 좌약을 사용하면 질에서 발견되는 박테리아를 변화시켜 요로감염의 발생과 재발을 줄일 수 있다고 제안합니다. 올바른 예방 계획에 대해서는 의사와 상의하는 것이 좋습니다.